肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血1例

本文报道1例肺动脉内异物致肺栓塞伴急性免疫性溶血患者的临床特征、诊疗经过及转归,并进行相关文献分析及讨论。本例患者为36岁,男性,因“咳嗽伴痰中带血10天”入院,有α型地中海贫血病史及输血史。血清鉴定出抗-Ec及抗-JKa不规则抗体,CT肺动脉造影提示左肺上叶肺动脉走行区细条状稍高密度影,伴远端新见积气,异物待排。糖皮质激素治疗效果差,后经输注交叉配血阴性的供者红细胞,联合血浆置换术,为手术创造了条件,行胸腔镜左肺动脉异物取出术,使疾病获得良好转归。在临床上遇到地中海贫血患者出现交叉配血不合急性免疫性溶血,进行不规则抗体筛查尤为重要。对于使用糖皮质激素、红细胞输注疗效欠佳者,及时启动血浆置换或联合利妥昔单抗,对改善患者预后有重要意义。

多发性骨髓瘤自体干细胞移植后中枢神经系统复发1例并文献复习

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是以骨髓中克隆性浆细胞异常增生为特征的血液系统恶性肿瘤,以骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症为主要表现。MM累及中枢神经系统(CNS)是一种罕见的髓外病变(EMD),以浆细胞浸润中枢神经系统、脑膜或脑脊液(CSF)为特征,可在MM初步诊断或疾病复发时出现。MM约占所有恶性肿瘤的1%,占血液恶性肿瘤的10%~15%^([1])。大约7%的患者初步诊断时即伴有EMD,6%的患者在疾病复发时出现EMD^([2])。

虚拟仿真技术在本科护理专业临床接诊病人实践教学中的应用分析

本文论述虚拟仿真技术在本科护理专业临床接诊病人实践教学中应用的效果,将广西医科大学2016级一年级本科护生148人随机分为实验组和对照组,在实验组课程中增加接诊病人虚拟仿真平台实践学习的内容,对照组只安排老师讲解相关的知识内容而不安排仿真实践培训,结果发现实验组对于回答护士职责、补液速度、护士基本工作流程等知识的正确率明显升高（P〈0.05）,超过80%护生认为虚拟仿真系统的教学方式对专业学习有帮助.可见接诊病人虚拟仿真技术能增强本科护生临床护理实践教学的效果,建议推广接诊病人虚拟仿真系统在本科护生教学中的使用.