高强度间歇跑台训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行能力的影响

目的探讨高强度间歇跑台训练对脑卒中亚急性期偏瘫患者步行能力的有效性和安全性。方法选取2023年1—12月于首都医科大学附属复兴医院康复中心接受康复治疗的脑卒中亚急性期患者47例为观察对象,根据组间基线特征可比的原则,采用随机数字表法将47例患者分为观察组24例和对照组23例。观察组采用高强度间歇跑台进行训练,对照组采用常规康复治疗技术训练,比较两组患者训练前和训练后3周的6min步行测试(6MWT)、10m步行测试(10MWT)、起立-行走计时试验(TUG)、简式Fugl-Meyer功能量表下肢部分(FMA-LE)。结果治疗3周后,两组患者10MWT、6MWT、FMA-LE评分值较治疗前明显升高(P<0.05),TUG评分值较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗3周后观察组患者的各指标均显著优于对照组(10MWT、6MWT、FMA-LE评分值高于对照组,TUG评分值低于对照组),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高强度间歇跑台训练可以有效提高脑卒中亚急性期偏瘫患者的步行能力。

医院财务管理与资金运用研究

近年来,随着人们的物质生活水平不断提升,逐渐重视起自身健康问题,因此对医疗卫生工作质量提出了更高的要求。医院是实施诊疗工作的重要机构,是保障人民生命健康的关键场所,推动医院各项工作实现高质量发展是当前社会进步发展的必要途径。财务管理是医院管理的关键内容之一,实施科学高效的财务管理工作,不仅可以提升资金使用效率,获得最大的应用效益,还可以推动医院整体管理水平稳步提升,是保障医院各项工作顺利开展的重要基石。文章通过总结强化财务管理对医院发展的重要性,并基于当前医院财务管理与资金运用情况,尝试从健全财务管理制度、加强财务管理信息化建设、资金管理过程精细化发展及强化财务内部控制与监督等方面提出优化路径,希望为提升医院财务管理水平及资金运用效率提供一些参考。

利用体细胞克隆技术扩繁超级公猪的应用价值分析

培育超级公猪用于生产优质商品猪是种猪育种企业的理想目标。常规育种技术选育种公猪时,受测定群体规模及选择强度的影响,仅能培育出少量的超级公猪。同时,少量的超级公猪受到时间、空间、公猪利用效率的限制,根本无法满足养猪业的巨大需求。利用体细胞克隆技术可以在不改变动物基因的前提下批量复制优秀个体。国内外多家单位通过体细胞克隆技术在地方猪遗传资源保护、猪育种新材料创制与新品种培育、人类疾病模型制备、人类异种器官移植、生物反应器等领域做了大量研究。本文对利用体细胞克隆技术扩繁超级公猪在养猪生产中的应用现状进行了综述,并分析和展望了其在养猪行业的巨大应用价值和广阔前景。

基于足尺节段模型的正交异性钢桥面疲劳性能

为了研究正交异性钢桥面的疲劳性能,根据新结构细部焊接工艺的研究成果和合理的结构参数,设计了足尺节段疲劳试验模型,通过足尺模型试验确定不同焊接工艺下各疲劳易损细节的实际疲劳抗力。铺装层作为钢桥面板之上的行车功能层,直接承担车辆轮载。分别设计了树脂沥青铺装和浇注式沥青铺装两种铺装结构,进行武汉市江汉七桥铺装层与正交异性钢桥面板协同受力体系的模型试验,并考虑温度的影响。研究结果表明:有铺装层的钢桥面板U肋与顶板构造细节,由于铺装层与钢桥面板的协同作用,其应力幅值相较于无铺装层时显著降低;该应力幅值随着铺装层温度的升高而增大。

个体化康复训练对老年骨质疏松性髋部骨折患者的影响

目的探讨个体化康复训练对老年骨质疏松性髋部骨折的应用效果。方法选取2021年1月至2022年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的64例骨质疏松性髋部骨折患者,随机数字表法分为常规组和研究组各32例。其中常规组行常规康复训练治疗,男17例,女15例;年龄64~78岁,平均(71.22±3.11)岁。研究组行个体化康复训练治疗,男18例,女14例;年龄66~78岁,平均(71.53±3.14)岁。比较两组临床指标、髋关节功能及生活质量,并记录两组术后并发症发生情况。结果研究组下床活动时间较常规组更长、住院时间和骨折愈合时间较常规组均更短(P<0.05);干预后6个月,两组Harris评分和Barthel指数评分较干预前均升高,且研究组评分均比常规组高(P<0.05);研究组术后并发症总发生率比常规组低(P<0.05)。结论个体化康复训练能较好改善老年骨质疏松性髋部骨折患者髋关节功能,减少并发症发生,提高患者生活质量。

血流限制训练联合有氧运动的作用机制及其在康复领域的应用进展

近年来,血流限制训练(blood flow restriction training,BFRT)作为一种新兴的训练方式被广泛应用,其特点是配合低强度运动,能够达到和高强度运动相似的效果。血流限制训练不仅能够促进肌肉肥大、增加肌肉力量和激素分泌,而且联合低强度有氧运动能有效提升心肺耐力。

基于古籍的多寐发病机制及用药规律探析

目的:探索古籍中多寐的病因病机特点及用药规律。方法:搜索历代古籍中对多寐的相关论述及治疗方剂,采用Excel及SPSS 21.0统计软件对多寐的病因病机及中药性、味、归经等进行频数和聚类分析。结果:1)古籍条文中多寐的病因病机主要有热邪伤阴、卫气滞阴、脾病湿困、胆热肝实、心虚神乱、阴病阳虚等;2)中药药性以温、寒为主,药味以辛、甘、苦为主,归经以脾、胃、肝、肺、肾为主,使用频率较高的核心药物有人参、甘草、茯苓、白术、陈皮等24味;3)共得到4组药物聚类分析组合,C1:丁香、肉豆蔻、干姜、木香、肉桂、附子;C2:神曲、麦芽、陈皮、苍术、白术、厚朴;C3:当归、黄芪、五味子、升麻、白芍、麦冬;C4:人参、茯苓、半夏、酸枣仁。结论:古代医家治疗多寐多以脾胃为病机核心,涉及气、血、阴、阳及湿邪等多种病理证素。

基于机器学习算法建立产后腹直肌分离疗效预测模型的研究

腹直肌分离(diastasis rectus abdominis,DRA)是产后最常见疾病之一,其发病率在产后6周可达60%[1],二胎及以上产妇产后腹直肌分离的发病率较一胎更高[2]。腹直肌分离若不及时治疗,不仅可导致产后体态不良,亦可导致腰骶骨盆区长期慢性疼痛,甚至脐疝等更为严重后果[3—5]。随着国家政策的引导及妇女对产后生活质量的要求,产后腹直肌分离的有效治疗将成为产后康复的重要任务。

肺部磨玻璃结节的高分辨CT征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值

目的探讨肺部磨玻璃结节(GGN)的高分辨CT(HRCT)征象及其评估肿瘤恶性侵袭程度的价值。方法回顾性分析110例GGN患者的临床资料,患者均行HRCT检查,根据病理学检查结果将患者分为良性组(n=36)和恶性组(n=74),再根据恶性侵袭程度将恶性组分为原位腺癌(AIS)组(n=24)、微浸润性腺癌(MIA)组(n=30)及浸润性腺癌(IAC)组(n=20)。以病理学检查结果为金标准,分析HRCT鉴别GGN良恶性的效能;比较不同恶性侵袭程度GGN患者的HRCT征象,分析实性成分及病灶大小对GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的评估价值。结果HRCT鉴别GGN良恶性的准确度、特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值分别为95.45%(105/110)、97.22%(35/36)、94.59%(70/74)、89.74%(35/39)、98.59%(70/71),其与病理学检查结果的Kappa值为0.899。不同恶性侵袭程度GGN患者的病灶形态、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中,IAC组的病灶形态不规则、分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空气支气管征占比高于MIA组及AIS组(P<0.05),IAC组、MIA组及AIS组的实性成分、病灶大小依次降低(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果提示,实性成分和病灶大小联合评估GGN患者肿瘤恶性侵袭程度的曲线下面积为0.937,高于两者单独评估的曲线下面积(P<0.05)。结论HRCT鉴别诊断良恶性GGN的效能较好,结合HRCT的实性成分与病灶大小结果有助于评估GGN的恶性侵袭程度。

基于镜像神经元理论治疗技术在卒中后运动和认知及言语康复中的应用

近年来，随着人口老龄化的加剧，卒中的发病率持续升高，卒中后可出现不同类型的功能障碍，如运动、认知、言语、吞咽功能障碍等。人类大脑在卒中损伤后有显著的恢复能力，可以通过各种形式让其他部位代替受损伤的脑组织行使其原有功能，而这种重组和可塑能力与康复治疗有着密切关系。因此，寻找积极有效的康复治疗方法来改善卒中后认知、运动等各类功能障碍具有重要的现实意义。近年来，镜像神经元（mirror neurons，MNS）的发现和基于MNS理论的康复疗法为卒中后功能康复带来了新的希望。

正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的:研究正中神经电刺激对脑损伤后昏迷患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促醒机制。方法:将30例脑损伤后昏迷患者随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15),两组均给予常规促苏醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用正中神经电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS昏迷评分进行疗效评定。结果:治疗1个月后,治疗组大脑中动脉及基底动脉平均血流速度分别为(93.50±9.67)与(37.15±5.36)cm/s,较对照组明显加快(P<0.05)。治疗后治疗组脑电图慢波减少,出现α节律,脑干听诱发提示Ⅰ～Ⅴ、Ⅲ～Ⅴ波间潜伏期差缩短,Ⅲ、Ⅴ波波幅增高。治疗1个月后治疗组GCS评分平均提高4.38分,对照组平均提高2.06分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正中神经电刺激能提高脑损伤后昏迷患者的脑血流速度,改善脑电活动,对昏迷患者有较好的促醒作用。

dl-3-正丁基苯酞软胶囊治疗轻中度急性缺血性脑卒中的开放临床研究

目的观察国家Ⅰ类新药dl鄄3鄄正丁基苯酞软胶囊对轻中度急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法对急性缺血性脑卒中患者进行随机对照或开放临床试验,参加随机试验的受试者依服药方法不同再分为3次/d给药(200mg/次)和2次/d给药(200mg/次)两个亚组;开放试验受试者均3次/d给药(200mg/次)。所有受试者基础用药均为复方丹参注射液。分别于治疗后第11天和第21天进行神经功能缺损评分及日常生活活动能力量表评分,观察和记录不良事件。结果(1)随机对照试验共入选28例患者,经dl鄄3鄄正丁基苯酞软胶囊治疗后,A组(3次/d给药)有效率为83.33%(15/18),B组(2次/d给药)40.00%(4/10),组间差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗第11天和第21天神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评分与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。开放试验入选患者34例,与随机试验28例合计进行总体疗效评估。(2)总体疗效评估显示,总有效率为72.58%(45/62);与治疗前相比,治疗后第11天神经功能缺损评分明显减少,日常生活活动能力量表评分明显增加(均P<0.01);治疗后第21天神经功能缺损评分和日常生活活动能力量表评分优于第11天(均P<0.01)。(3)服用dl鄄3鄄正丁基苯酞软胶囊后的主要不良反应为丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶水平轻中度升高,发生率为4.62%(3/65),停药后可恢复至正常水平。结论dl鄄3鄄正丁基苯酞软胶囊对轻中度急性缺血性脑卒中疗效显著,不良反应少且为可逆性,临床应用安全;3次/d用药组疗效优于2次/d用药组。

强制性诱导语言治疗对脑卒中后慢性失语症的效果观察

目的探讨短期强制性诱导语言治疗对脑卒中后慢性失语症的疗效。方法 30例脑卒中后慢性失语症患者接受共30 h言语康复训练,对照组(n=15)为传统言语康复训练,治疗组(n=15)为每天3 h强制性诱导语言治疗。治疗前后采用西方失语症成套测验(WAB)和交流能力问卷(CAL)进行评定。结果治疗后,治疗组WAB口语表达、命名及复述功能显著改善(P<0.001),听理解恢复不明显(P=0.066);对照组口语表达显著改善(P<0.001)。治疗后,治疗组CAL评分显著改善(P<0.001)。结论强制性诱导语言治疗可短期内明显改善脑卒中后慢性失语症患者的语言功能。

改良PBL教学方法在康复治疗学专业临床实习教学中的应用研究

目的:探讨问题引导式改良PBL教学方法在康复治疗学专业临床实习教学中的应用效果。方法:28名参加生产实习的2010级康复治疗学系本科学生按随机数字奇偶数分组法分为PBL教学组(n=14)和传统教学组(n=14),均参加"运动疗法学"生产实习,传统教学组采用传统教学方法,改良PBL教学组采用问题引导式改良PBL教学方法讲授,授课后对学生进行理论、实践技能考试及问卷调查评估。结果:改良PBL教学组理论考试及实践技能考核成绩明显优于传统教学组(t=5.865,P=0.001;t=7.780,P=0.001)。改良PBL教学组在基础知识掌握度与传统教学组无显著差异(t=2.017,P=0.073),但在学习兴趣及主观能动性、抽象问题理解力、理论联系实际能力、重点难点知识掌握度等方面明显高于传统教学组(t=6.066,P=0.001;t=10.109,P=0.001;t=7.302,P=0.001;t=5.615,P=0.001).结论:在康复治疗学生产实习教学中,问题引导式改良PBL教学法能较大提高学生的学习兴趣及学习成绩,提高重点难点知识掌握度,培养学生理论联系实际能力,值得在康复治疗学实习课中推广。

经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响

目的:研究经颅电刺激小脑顶核对脑损伤后意识障碍患者脑血流速度及神经电生理的影响,以探索其可能的促苏醒作用。方法:将30例脑损伤后意识障碍患者随机分为治疗组(n=15)和对照组(n=15),两组均给予常规促醒治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用小脑顶核电刺激治疗,两组治疗前后均行脑电图、脑干听觉诱发电位检查,同时行经颅多普勒脑血管超声检测患者大脑中动脉、基底动脉平均血流速度。治疗后行GCS意识障碍评分进行疗效评定。结果:治疗50 d后治疗组脑电图与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组脑电图慢波减少,出现α节律或α节律增多,波幅增高。治疗后两组脑血流速度及脑干听诱发比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗50 d后两组GCS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经颅电刺激小脑顶核能改善脑损伤后意识障碍患者的脑电活动,对意识障碍患者可能有促苏醒作用。

踝臂指数对缺血性脑卒中颅内动脉狭窄程度的预测价值

目的:观察缺血性脑卒中患者踝臂指数(ABI)与颅内动脉狭窄程度的相关性,评价ABI对颅内动脉狭窄程度的预测价值。方法:对93例行脑血管造影的缺血性脑卒中患者进行ABI测量,并收集相关影响因素的资料。结果:颈动脉重度狭窄患者ABI显著降低(P<0.01),而正常、轻度中度狭窄患者的ABI无显著性差异;前后循环均狭窄患者ABI明显降低。ABI<0.9作为截断值预测重度颈动脉狭窄病变具有相对高的特异度(67.2%)和敏感度(82.8%)。结论:缺血性脑卒中患者ABI与颅内动脉狭窄严重程度显著负相关,ABI<0.90对预测脑动脉狭窄病变具有较高的特异度和敏感度。

早期综合康复治疗对脑卒中后抑郁患者的疗效

目的:探讨早期综合康复治疗对脑卒中后抑郁(PSD)患者的疗效。方法:PSD患者85例,随机分为综合治疗组45例及常规组40例;2组患者均接受常规药物治疗及康复治疗,综合治疗组加用抗抑郁药物和心理辅导治疗;分别于治疗前及治疗50d后,采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评分量表(Fugl-Meyer assessment,FMA)、Barthel指数(bar-thel index,BI)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对2组患者进行评分并比较评分结果。结果:治疗后,综合治疗组的NIHSS评分显著低于本组治疗前(P<0.01),低于常规组治疗后(P<0.05);HAMD评分显著低于本组治疗前及常规组治疗后(P<0.01);FMA及BI评分显著高于本组治疗前及常规组治疗后(P<0.01)。治疗后,常规组FMA评分高于本组治疗前(P<0.05);HAMD评分低于本组治疗前(P<0.05)。结论:早期综合康复治疗能显著改善脑卒中患者的PSD症状,促进神经功能恢复,改善预后。

缺血性脑卒中患者踝臂指数与动脉硬化程度及其危险因素相关研究

目的:研究踝臂指数(ankle-brachialindex,ABl)与脑卒中动脉硬化危险因素及动脉硬化程度的关系。方法:选择在宣武医院及北京电力医院神经内科住院的急性起病、年龄<80岁的缺血性脑卒中患者,测量AB工并进行资料收集。分别按NASCET分级法及斑块程度分级将完成检查的患者进行分组,分析脑动脉狭窄程度与AB工的相关性。结果:177例脑卒中患者中AB工异常率31.64%(56/177),年龄、糖尿病和吸烟是预测AB工异常的独立因素(户均<0.05),以AB工≤0.9作为截断值预测脑动脉重度狭窄具有较好的灵敏度和特异度。颈内动脉、大脑中动脉狭窄程度与AB工呈负性相关(r=-0.603,p<0.05;r=-0.736,p<0.01)o颈动脉内膜中层厚度与ABI呈高度负相关(严.0.817,p<0.01)。结论:踝臂指数与动脉硬化程度有关,高龄、糖尿病和吸烟是预示AB工异常的独立影响因子。