慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人应用经鼻高流量湿化氧疗的最佳证据总结

目的:检索并筛选国内外慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人应用高流量湿化氧疗的相关证据,并对最佳证据进行总结。方法:计算机检索澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心、UpToDate、the Cochrane Library、CINAHL、PubMed、EMbase、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、医脉通、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和相关协会网站中发表的指南、系统评价、专家共识、证据总结、临床决策。检索时限为建库至2023年9月。2名研究员对证据总结进行质量评价、证据提取与总结。结果:共纳入11篇文献,包括临床决策2篇、指南3篇、证据总结1篇、专家共识5篇。总结出27条证据,包括应用场所、评估、流速设置、浓度设置、温度设置、效果动态监测、撤离、注意事项、团队教育9个方面。结论:总结的最佳证据具有科学性和全面性,为临床医护人员对慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人实施高流量湿化氧疗提供循证证据。

刺络拔罐联合解毒搽剂治疗蜂蜇伤疗效观察

目的观察刺络拔罐联合解毒搽剂外涂治疗蜂蜇伤伤口肿痛的临床应用效果。方法将144例符合纳入标准的蜂蜇伤患者随机分为两组,所有患者在合并用药和伤口的预处理方面一致,试验组加用刺络放血拔罐联合解毒搽剂外涂。比较两组干预前、干预第1天、第2天的伤口肿胀值和NRS疼痛评分,比较治疗前和治疗第2天的综合临床疗效。结果最终试验组完成70例,对照组完成64例,治疗后两组病例的肿胀程度人数分布差异有统计学意义(P<0.05),试验组和对照组干预第1天、第2天的肿胀评分均比干预前下降明显(P<0.05),试验组比对照组更低(P<0.05);治疗后两组病例的疼痛程度人数分布差异无统计学意义(P>0.05),试验组和对照组干预第1天、第2天的NRS评分均比干预前下降明显(P<0.05),干预第2天试验组较对照组更低(P<0.05);试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论刺络拔罐联合解毒搽剂外涂能缓解患者局部肿胀疼痛的症状,提高了患者的舒适度,改善负面情绪,提升了医疗满意度。

基于SERVQUAL模型的胸痛中心胸痛急救护理质量评价体系的构建

目的:基于SERVQUAL模型构建胸痛中心胸痛急救护理质量评价体系。方法:基于SERVQUAL模型及文献研究、病例回顾结果拟定胸痛中心胸痛急救护理质量评价指标,运用Delphi法对20名专家进行咨询,进行预试验,构建最终版胸痛中心胸痛急救护理质量评价体系。结果:形成包含5个一级指标、17个二级指标、67个三级指标的胸痛中心胸痛急救护理质量评价体系,2轮专家咨询问卷回收率分别为95.0%和90.0%,专家权威系数分别为0.91和0.89,第2轮肯德尔和谐系数高于第1轮。结论:本研究构建的基于SERVQUAL模型的胸痛中心胸痛急救护理质量评价体系具有较强的科学性、可靠性和实用性,可为提升胸痛护理质量及改善病人预后提供参考。

基于BI个体化中西医结合疗法探讨其对脑卒中偏瘫患者康复的影响

目的探讨脑卒中偏瘫患者中基于Barthel指数(BI)的个体化中西医结合疗法的操作方法,并观察其康复效果。方法选取83例脑卒中偏瘫患者以随机数字表分为对照组(40例,常规西医康复治疗)和个体化组(43例,基于BI的个体化中西医结合治疗)。对比治疗前后BI、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)评分变化,治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS)评分、膝关节活动度和髋关节活动度变化及不良反应发生情况。结果治疗后两组BI评分、FMA评分、膝关节活动度和髋关节活动度均较本组治疗前增加(P<0.05),且治疗后个体化组BI评分、FMA评分、膝关节活动度和髋关节活动度均高于对照组(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后个体化组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);个体化组康复效果与对照组等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且个体化组康复总有效率高于对照组(P<0.05);个体化组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脑卒中偏瘫患者实施基于BI的个体化中西医结合疗法能够改善日常生活能力和运动功能,减轻神经功能缺损,提升膝关节和髋关节活动度,康复效果理想且具有安全性。

品管圈活动对护理人员针刺伤干预效果的Meta分析

[目的]系统评价品管圈活动在护理人员针刺伤中的干预效果.[方法]系统检索PubMed、EMbase、Web of Science英文数据库及中国知网、维普、万方数据库、中国生物医学文献数据库等中文数据库中关于利用品管圈活动对护理人员针刺伤进行干预的研究,检索时间为建库至2018年5月30日.按照纳入及排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入文献的方法学质量.采用RevMan 5. 3对数据进行分析.[结果]共纳入23项研究,Meta分析结果显示:品管圈可以降低急诊科[RR=0. 46,95% CI(0. 30,0. 69),P=0. 000 2]、手术室[RR=0. 23,95% CI(0. 11,0. 48),P<0. 000 1]、外科[RR=0. 31,95% CI(0. 19,0. 48),P<0. 000 01]护理人员针刺伤发生率,可以降低针刺伤未按流程处理和报告的发生率[RR=0. 26,95% CI(0. 14,0. 49),P<0. 000 1].描述性分析结果显示:品管圈在提高护理人员综合能力方面有优势.[结论]现有证据表明:品管圈活动能够有效地降低针刺伤发生率,促进护理质量改进,提升护理人员对针刺伤的防范意识和对应能力.

控温毯在高热患者中的应用及护理

目的：探讨控温毯在高热患者中的应用及护理措施.方法：选取2014年1月到2015年1月我科接诊的高热患者18例,均采用控温毯实施物理降温,分析总结降温过程中控温毯密的应用注意事项及相应护理措施.结果：18例患者在使用控温毯后腋温均下降到37.5℃,其中1h腋温下降到37.5℃有9例,2～3h腋温下降到37.5℃有6例,3h以上腋温下降到37.5℃有3例,降温效果显著.结论：医用控温毯降温效果持久,不易反弹,同时可控制降温速度,不易发生寒战反应,操作简单,安全性能高.

不同时机穴位贴敷对腹腔镜下结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及心率变异度的影响

目的:在加速康复外科(ERAS)理念指导下,观察不同时机穴位贴敷对结直肠癌根治术后胃肠功能恢复及心率变异度(HRV)的影响。方法:选取拟择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者105例,随机分为术前贴敷组(35例,脱落3例)、术后贴敷组(35例,脱落1例)和对照组(35例,脱落2例)。对照组患者予健康宣教、补液、多模式镇痛等ERAS相关干预;在对照组基础上,术前贴敷组、术后贴敷组分别从术前3 d、术后6 h开始穴位贴敷干预,穴取足三里、上巨虚、三阴交、内关、下巨虚,每次6 h,每天1次,至术后首次出现排气或排便即停止干预。观察3组患者术后首次排气、排便及进食时间;术后1~3 d视觉模拟量表(VAS)评分;术前、术后1周胃肠道症状分级量表(GSRS)评分总分;术前,术后1、3d心率变异度相关指标[全部窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、低频功率/高频功率(LF/HF)]变化,并记录3组患者干预期间的不良反应。结果:术前贴敷组及术后贴敷组患者术后首次排气时间、首次排便时间均早于对照组(P<0.05),术前贴敷组及术后贴敷组术后1~3dVAS评分及术后1周GSRS评分总分均低于对照组(P<0.05),术前贴敷组术后首次进食时间早于对照组(P<0.05),术后1、3 d SDNN、LF/HF均高于对照组(P<0.05)。术前贴敷组术后首次排气时间、首次排便时间均早于术后贴敷组(P<0.05),术后1~3 d VAS评分均低于术后贴敷组(P<0.05),术后1、3 d SDNN及术后1 d LF/HF均高于术后贴敷组(P<0.05)。3组患者均未出现不良反应。结论:在加速康复外科理念指导下,术前穴位贴敷能有效促进行腹腔镜下结直肠癌根治术患者术后胃肠功能恢复,提高心率变异度及自主神经功能,疗效优于术后穴位贴敷。