不同吹气时间对软式内镜活检管腔干燥效果对比研究

目的探讨气枪干燥法中不同吹气时长对内镜活检管腔干燥的效果。方法将诊疗后经过正常清洗消毒处理后的胃镜500件随机分为10组,每组各50件。对照组使用压力气枪对胃镜活检管腔持续注气30 s,试验组使用压力气枪对胃镜活检管腔分别持续注气40、50、60、70、80、90、100、110、120 s,吹气后使用实验室专用测湿纸与内镜管腔充分接触后,根据试纸颜色的变化来判定胃镜管腔干燥程度。结果对照组合格率18%,120 s组合格率100%,具有统计学差异(P<0.001)。结论对于软式内镜气枪干燥方法,持续注气120 s可以吹净活检管道内残留水分。

江苏省106所医疗机构消化内镜清洗质量问卷调查

目的调查江苏省医疗机构消化内镜清洗质量监测与管理现状,为提高临床内镜清洗质量提供参考。方法以便利抽样法选择江苏省内106所医疗机构内镜中心,对其内镜清洗质量监测与管理进行问卷调查。结果 50.94%的机构来自三级甲等医院,三级医院中76.25%的内镜清洗人员来自物业技术人员,而二级医院中53.85%的清洗人员为护士;84.91%的机构能做到对每件内镜都执行床侧预处理,内镜干燥主要以气枪干燥为主,干燥时间方面部分机构并未达标;仅有68.86%的机构采取目测法执行内镜清洗质量监测,仅82.08%的医疗机构对内镜外表面进行清洗质量监测;16.04%的机构并未对洗消人员进行监测培训;75.47%的医疗机构仍以手工记录的方式对内镜清洗监测进行记录,11.32%的医疗机构从未做过相关内镜清洗质量检测记录。三级医院在内镜清洗规范性和清洗后质量监测执行率方面优于二级医院。结论各医疗机构对内镜清洗的规范性和清洗后的质量监测管理执行力还有待提高,管理层需重点关注内镜清洗质量监测,重视对洗消人员的清洗后质量监测的培训,从而提高消化内镜清洗消毒质量。

新型一次性内镜活塞刷在胃镜活检管腔清洗中的应用研究

目的通过比较一次性内镜活塞刷与可以重复使用的内镜专用毛刷对胃镜活检管腔的清洗效果,找出对内镜活检管腔清洗效果更佳的刷洗工具。方法选择2016年1-3月使用后的胃镜200条,随机分为试验组与对照组,各100条;对照组使用可以重复使用的内镜专用清洗毛刷,试验组使用一次性内镜活塞刷,对比两种内镜清洗刷对胃镜活检管腔清洗的效果,数据采用SAS 8.12软件进行统计分析。结果对照组有机物残留测定平均值为1708.58RLU,试验组为879.19RLU,差异有统计学意义(P<0.05)。结论一次性内镜活塞刷能够更加有效地清洁内镜管腔内的有机物,对于内镜消毒前的彻底清洗具有重大意义。

ATP生物荧光法在腹腔镜管腔类器械清洗效果监测中的应用

目的运用ATP生物荧光法测定验证腹腔镜器械清洗流程,并运用该方法监测腹腔镜管腔类器械清洗质量。方法随机抽取分别经A、B、C三种清洗流程清洗后的腹腔镜管腔类器械,运用ATP生物荧光法检测管腔内ATP值。结果清洗流程C为最有效清洗流程,能保证腹腔镜管腔类器械的清洗质量。结论 ATP生物荧光法可操作性强、简便、快捷,是一种消毒供应中心对腹腔镜管腔类器械清洗质量检测的有效方法。

持续质量改进在外来器械管理中的应用

目的调查镇江市二、三级医院供应室外来器械管理现状,发现问题,提出改进方案,提高整个地区外来器械管理水平。方法采用问卷调查方法,对镇江市二级及二级以上医院供应室进行外来器械管理的现状调查分析,针对存在问题,召开镇江市二级及以上医院供应室研讨会,规范了外来器械管理中的行为,也充分考虑二级医院的实际情况,提出切实可行的方案,新方案运行一段时间后再将各所医院在执行过程中的问题汇总,再次提出改进方案。结果持续质量改进后,医院外来器械清洗合格率由质量改进前的95.96%提升至99.35%,差异有统计学意义,其他医院的外来医疗器械管理参照医院的经验也在不断完善中。结论外来器械处置过程中有许多细小环节直接影响医疗安全;消毒供应中心、手术室、医院管理层、器械商重视,对外来器械的质量管理持续改进,以降低医务人员和患者的医疗风险。

两种不同流程清洗骨科植入物效果比较

目的运用ATP生物荧光法验证骨科植入物不同清洗流程的有效性及效果。方法随机选取不同厂家的骨科植入物包括骨钉、接骨板共64件,分为A组30件、B组34件,先运用ATP生物荧光法检测初始ATP值,确认初始污染程度相对平衡,然后使用两种清洗流程分别清洗A组、B组植入物,完成后再运用ATP生物荧光法检测清洗后的ATP值,比较A、B两种清洗方法的有效性。结果 A、B两组植入物初始污染物无统计学意义(P>0.05),污染程度相对一致。清洗后的植入物B组ATP值检测合格率为97.1%,A组合格率仅为66.7%。B组清洗合格率明显高于A组(P<0.01)。结论通过本实验,验证B组方法简便易行,依从性高,是针对骨科植入物更有效的清洗流程,能取得清洗的更高质量,保障植入物灭菌的最终效果。而ATP生物荧光法检测手段在骨科植入物清洗效果监测中,可操作性强、简便、快捷,是一种目前在消毒供应中心对清洗质量监测的有效方法。

江苏省70家医院消毒供应中心SOP应用调查

目的了解医院消毒供应中心(CSSD)对标准操作程序(SOP)的应用现状以及存在的问题,以便加强改进和提高。方法采用现场查看和问卷调查方式,对江苏省76家医院消毒供应中心(室)进行调查与分析。结果所调查的76家医院中,有6家无菌物品供应实行外包。拥有消毒供应中心(室)的70家医院均制定了不同操作内容的SOP,其中33家医院应用SOP并进行了培训,占47.14%。多数消毒供应中心的SOP均由护士长制定,科室工作人员对此知晓率比较低。结论江苏省辖区内医院消毒供应中心对SOP不够重视,执行率和知晓率均比较低,应加强CSSD工作质量管理和标准化操作。

苏州地区外来医疗器械管理现状调查

目的通过调查了解目前苏州地区外来器械管理中存在的问题,寻求解决方案。方法采用便利抽样法,自行设计问卷调查表对苏州地区32家医院进行调查。结果通过本次调查了解到苏州地区外来器械管理中涉及的管理制度、清洗、消毒、灭菌管理、手术后器械处理情况仍然存在问题。结论针对调查问题,通过强化管理理念,配备必要的清洗消毒设备,严格专业技能培训,规范操作流程管理、加强对外来器械清洗消毒灭菌质量检查,通过集中管理有效规范外来器械使用。

新型鼻镜清洗架的制作及应用效果评价

鼻镜是用于检查鼻腔的常用诊疗器械,由不锈钢制成,多为重复使用。使用后的鼻镜前端常有大量分泌物等污垢附着,因此用后的清洗消毒工作非常重要。在临床清洗操作中,因无专用清洗架,通常将鼻镜排列在器械清洗篮中或用橡皮筋捆绑手柄处使得鼻镜前端张开,放入清洗消毒器中进行清洗。

两种外来器械规范化清洗方法的比较

目的比较外来器械规范化清洗与使用厂家说明书建议方法清洗之间的质量差异性。方法对Stryker骨创伤外来器械,分别采用常规的清洗方法(对照组)、厂家提供的清洗说明书所示方法(实验组)进行清洗。清洗后采用目测与ATP生物荧光法对清洗效果进行检测。结果目测法检查对照组、实验组器械清洗合格率分别为95.8%、95.5%。ATP生物荧光法检查对照组合格率为79.4%,实验组为合格率92.2%。结论外来器械使用厂家提供说明书所示方法清洗更符合外来器械特点。

保湿剂在隔夜手术器械预处理中的使用方法

目的验证手术器械机械清洗前保湿剂预处理的效果及最佳使用方法,提高清洗质量。方法采用生物荧光法(ATP)和目测法检测,对隔夜手术器械预处理中保湿剂使用方法的效果进行观察。结果使用后手术器械首先经流动水冲洗15 s,可明显降低污染物量;经保湿剂覆盖保存过夜的手术器械不影响清洗效果;酶洗剂超声处理步骤可明显提高清洗质量。结论隔夜手术器械使用保湿方法,可以确保其械清洗质量;器械保湿存放时间越短,越有利于清洗。

前列腺电切器械清洗方法实验研究

目的针对泌尿科前列腺电切器械清洗后甘露醇残留问题,寻找有效清洗方法。方法根据甘露醇特性,针对清洗温度进行研究,选择前列腺手术后电切器械,按照腔镜器械清洗流程进行处置,在超声波清洗步骤随机分为5组,A组为常温水清洗组、B组水温38℃、C组水温40℃、D组水温42℃、E组水温44℃,超声5 min后进行完成规范清洗步骤,干燥后进行30 min冷却。利用ATP及甘露醇残留试验,比较5组清洗质量及甘露醇去除效果。结果ATP清洗质量检测结果,A-E组合格率分别为90.3%、93.3%、96.7%、87.5%和78.5%;甘露醇残留检测结果,A-E组合格率分别为12.9%、26.7%、90.0%、93.8%和96.4%。结论清洗水温控制在40℃,既可以有效去除前列腺电切器械甘露醇结晶,又可以有效保证有机物清洗合格率,减少器械反洗率,延长器械使用寿命,节约劳动力,减轻成本,值得在消毒供应中心推广使用。