基于多模态磁共振成像探析骨关节炎的“痛”与推拿的“通”

疼痛是大脑处理神经元信息产生的痛苦体验,是骨关节炎(OA)典型表现之一,其中慢性疼痛对OA患者的不良影响最大。传统认为OA的局部炎症是导致疼痛的主要因素,但通过药物和手术改善局部炎症后,仍有部分患者的疼痛不能缓解或加重,甚至终身疼痛。中医认为OA疼痛与“不通则痛”“通则不痛”的机理有关,从“通”的角度重新认识OA疼痛的发生、发展和转归机制,可为临床诊疗提供新思路。随着多模态磁共振成像(MRI)应用于疼痛机制的研究,研究者发现OA患者的慢性疼痛与脑功能、脑白质和灰质的结构异常有关,并有望在评估和预测疼痛中实现半定量化和定量化。中医推拿治疗OA有上千年的临床实践经验与理论体系,在手术前和手术后均被广泛应用,其镇痛效应与中医推拿“通”的作用密不可分。若能从神经影像学角度认识其微观机制,明确大脑在疼痛处理与预测中的重要作用,可推动中医推拿与其他疗法的深度融合,减少药物的副作用及手术创伤,提高OA镇痛的临床疗效。