不规则抗体筛查在急诊急救输血中应用价值研究

目的探讨不规则抗体筛查在急诊急救输血中的应用价值。方法选取自2016年1月至2017年1月于复旦大学附属闵行医院急诊科进行输血,并于输血前采用卡式微柱凝胶法进行不规则抗体筛查的150例患者纳入A组,另选取同期输血前未进行不规则抗体筛查的150例患者纳入B组,比较两组输血反应的发生率,并筛查A组患者不规则抗体的出现情况。结果 A组和B组输血反应的发生率分别为0.7%(1/150)和1.4%(2/150),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经筛查,A组患者出现不规则抗体阳性12例(抗-D抗体3例、抗-E抗体5例、抗-e抗体2例、抗-c抗体1例、抗C抗体1例)。输注无相应抗原的红细胞前,A组患者血红蛋白含量为(90.21±5.26)g/L;治疗后,血红蛋白含量为(112.36±6.37)g/L,治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不规则抗体筛查能显著降低急诊急救输血反应的发生率。

创伤患者早期尿微量白蛋白水平与创伤严重程度关系的研究

目的探讨创伤患者尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)水平的早期动态改变及与创伤严重程度的关系。方法收集急诊重症病房132例创伤患者,留取创伤后第24、48、72h内的晨尿标本,采用免疫比浊法测定尿微量白蛋白,结果以尿白蛋白/肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,UACR)表示。按入院后创伤严重程度评分(ISS)分为3组,即轻度创伤组(48例,ISS<16分),中度创伤组(44例,16≤ISS≤25分)和重度创伤组(40例,ISS>25分),比较3组患者不同时段的UACR水平,分析早期UACR水平与创伤严重程度的关系。结果 (1)随着创伤严重程度的增加,创伤患者的血白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP明显增高、血浆白蛋白明显减少、住院天数显著延长(P<0.05)。(2)3组患者UACR水平在入院后24h内达到高峰,随后开始下降,中度和重度创伤组在各时段UACR水平较轻度创伤组明显升高(P<0.05)。(3)多元Logistic回归分析显示,在控制其他危险因素后,创伤后早期UACR水平是创伤严重程度的一个重要预测因子[中度创伤组:危险度(OR)=1.106;95%CI:1.055~1.159,P=0.000;重度创伤组:危险度(OR)=1.140;95%CI:1.084~1.198,P=0.000]。结论创伤患者早期UACR水平明显升高,可以作为判断创伤严重程度的早期有效指标之一。

模拟降雨条件下生物结皮坡面产流产沙对雨强的响应

生物结皮是黄土丘陵区退耕地广泛存在的地被物.本研究通过人工模拟降雨试验分析了雨强对生物结皮坡面产流产沙的影响.结果表明:生物结皮坡面产流产沙随降雨历时的延长先增加、10～18 min趋于平稳.相对于裸土坡面,生物结皮显著延长了坡面初始产流时间,抑制了坡面产流产沙,可降低21%～78%的坡面径流量和77%～95%的产沙量.雨强主要通过影响生物结皮坡面径流而影响其产沙.随着雨强的增加,生物结皮坡面产流产沙与雨强的相关性出现了由不显著相关向显著相关的转折,雨强>1.5 mm·min^(-1)时,生物结皮坡面的减流减沙作用随着雨强的增加而降低.本研究结果为降雨条件下生物结皮坡面产流产沙过程的模型模拟奠定了基础.

踩踏干扰对生物结皮土壤渗透性的影响

采用人工模拟降雨试验,研究了踩踏干扰对生物结皮土壤渗透性的影响.结果表明:踩踏干扰显著增加了土壤表面粗糙度,增加幅度与干扰强度有关,50%干扰度下表面粗糙度指数较不干扰增加91%.踩踏干扰延长了坡面产流时间,20%~50%干扰度范围内,随着干扰强度的增加,初始产流时间呈线性增加趋势,50%干扰度的初始产流时间较不干扰增加了169.7%.踩踏干扰增加了土壤渗透性,降低径流系数.50%干扰度的土壤累积入渗量较不干扰增加12.6%;去除生物结皮,土壤渗透性降低,累积入渗量较不干扰降低30.2%.50%以下的干扰度未显著增加土壤侵蚀模数.去除生物结皮,土壤侵蚀模数较不干扰增加10倍.生物结皮破碎度低于50%的干扰在不明显增加土壤流失量的前提下,可增加降水入渗,减小径流风险,改善土壤水分状况.

血清同型半胱氨酸联合血栓弹力图评估急性创伤患者凝血功能障碍的研究

目的:探讨血清同型半胱氨酸联合血栓弹力图(TEG)评估急性创伤患者凝血功能障碍的临床价值。方法:选取2017年5月至2018年5月本院收治的创伤患者150例,根据创伤严重程度评分不同分为轻伤组(n=34)、重伤组(n=67)及危重伤组(n=49)。选择同一时段在本院门诊进行健康体检者50例为对照组。比较各组受伤后6、12 h血栓弹力图各指标及同型半胱氨酸变化趋势。结果:与对照组比较,创伤组受伤后12 h TEG各指标差异具有统计学意义(P<0.05);对照组及创伤组6、12 h同型半胱氨酸(Hcy)水平分别为(8.42±1.22)、(16.11±2.37)、(21.78±4.64)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。与创伤后6 h比较,轻伤组、重伤组及危重伤三组受伤12 h的凝集时间(K值)、凝血反应时间(R值)均显著升高,凝固角(α角)、血栓最大幅度(MA值)均显著下降(P<0.05);危重伤组各时间点K值、R值均高于低于轻伤组和重伤组,α角、MA值低于轻伤组和重伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与创伤后6 h比较,轻伤组、重伤组及危重伤三组受伤12 h的Hcy水平上升,差异均有统计学意义(P<0.05);危重伤组各时间点Hcy水平均高于轻伤组、重伤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。创伤患者Hcy水平与TEG指标的K值、R值呈正相关(r=0.224,0.317,P<0.01),与α角、MA值呈负相关(r=-0.261,-0.322;P<0.01)。结论:危重伤急性创伤患者存在明显的凝血功能紊乱。Hcy联合血栓弹力图对急性创伤患者凝血功能障碍的早期评估有一定的临床意义。

脚比路长

岁月悠悠,一个人凭借着一颗心足以度过;长路漫漫,一个人凭借着一双脚足以走过。人生之路,说到底是一个求索的过程。要走过人生之路,除非脚比路长。这双脚,是一种心态,是一种将呼喊视为爆发的沉默。