三维扫描成像在单侧假体乳房重建术前评估中的应用

目的:探讨三维扫描成像在单侧假体乳房重建术前评估中的应用价值。方法:回顾性分析2018年1月-2021年9月于笔者科室行假体乳房重建术的15例单侧乳房萎缩或缺陷患者临床资料,所有患者术前均行三维扫描成像,得到术前乳房容量差异评估(Preoperative assessment of breast volume difference,PABVD),依据该结果得出最接近的乳房假体容量,记为预计假体容量(Predicted prosthesis volume,PPV);术中剥离腔隙后,将圆形扩张器置入腔隙,注水评估容量差异,即为术中乳房容量差异评估(Intraoperative assessment of breast volume difference,IABVD),以IABVD参考选择最为相近的假体容量,记为实际假体容量(Actual prosthesis volume,APV),置入假体后,重建乳房下皱襞。术后给予止痛泵镇痛、抗瘢痕综合治疗。统计学分析数据,并对患者术后并发症、医患沟通满意度及手术效果满意度进行随访。结果:PABVD为(181.6±39.0)ml,IABVD为(178.6±36.4)ml,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),PPV与APV吻合率达93.33%(14/15),PABVD与APV有较强关联性(P<0.05)。术后随访3~6个月,再造乳房形态自然、挺拔,双侧较对称,切口瘢痕位于新的乳房下皱襞处,术后均无明显瘢痕增生、包膜挛缩、感染等并发症,医患沟通良好,患者对手术效果满意。结论:三维扫描成像能够精确获取乳房的外在轮廓,并在术前对乳房容量差异进行可靠评估,有利于医患之间良好沟通,同时对于手术规划及预选假体有重要参考价值。

3D打印技术在个性化一期耳廓再造术中的应用

目的:比较3D外耳模型与外耳模片在一期耳廓再造中的临床应用效果,探讨3D打印技术在一期耳廓再造中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在郑州大学第一附属医院医学美容中心行自体肋软骨一期耳廓再造术患者43例,其中25例术前通过激光三维扫描技术,对患侧耳进行数字模型重建,并借助3D打印技术制备患侧3D外耳模型,以此为模板行一期耳廓再造术(3D组);18例行外耳模片行一期耳廓再造术(模片组)。结果:经6个月随访,两组患者术后均恢复良好,再造耳外形满意逼真,未出现感染,支架暴露等并发症。两组再造耳形态耳宽/健侧耳形态耳宽及再造耳耳垂宽/健侧耳耳垂宽比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组再造耳容貌耳长/健侧耳容貌耳长、再造耳容貌耳宽/健侧耳容貌耳宽和再造耳耳垂长/健侧耳耳垂长比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在3D打印技术辅助下制备合适的3D外耳模型使用自体肋软骨对小耳畸形患者进行耳廓再造,术后患侧耳与健侧耳匹配,形态逼真,值得在临床上推广应用。

小阴唇整形手术对年轻女性性功能和生殖器外观影响的初步研究

目的:评估小阴唇整形手术对年轻女性性功能和生殖器外观的影响。方法:本研究共纳入31例于笔者医院行小阴唇整形手术的就医者,就医者年龄23~35(28.42±2.87)岁。分别于术前、术后3、6个月,使用女性性功能指数(Female sexual function index,FSFI)和女性生殖器自我形象量表(Female genital self-image scale,FGSIS)对就医者性功能和生殖器形象认知情况进行评估。结果:就医者术后3、6个月的性唤起、性高潮、性满意度、性交疼痛、FSFI总分及FGSIS评分明显高于术前(P<0.05);术后3、6个月的FSFI及FGSIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术前、术后3、6个月的性欲、阴道润滑度评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小阴唇整形手术可明显改善就医者性功能和生殖器外观,且在术后短期内保持稳定。

自体软骨与硅胶假体隆鼻并发症的Meta分析

目的:对自体软骨隆鼻与固体硅胶假体隆鼻术后并发症的发生进行Meta分析。方法:检索Medline数据库、万方数据库1966年-2017年收录的文献资料,依据关键词检索病历报道及临床研究。所有文献及其摘要由两位评价者独立阅读、筛选后进行分析,并进一步进行系统评价和Meta分析。Meta分析内容为自体软骨和硅胶假体隆鼻术后假体外露、感染、假体形态不满意及再次手术的发生率。结果:硅胶假体隆鼻术后并发症发生率为17.0%明显高于自体软骨隆鼻术的1.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。其中硅胶假体隆鼻术后假体外露率、形态不佳率及二次手术率均高于自体软骨隆鼻术后,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自体软骨及硅胶假体隆鼻术后,除感染发生率外,在形态满意率、假体外露率及二次手术率三个方面,单纯自体软骨隆鼻均优于单纯硅胶假体隆鼻。

加强会阴体的改良阴道紧缩术

目的:探讨阴道紧缩术后阴道外口及会阴体赘积皮肤黏膜组织的处理方法及其临床疗效。方法:2017年1月-2018年1月共收治32例阴道松弛患者,根据患者阴道松弛程度及伴有的会阴撕裂分度均采用保留阴道内黏膜组织、局部组织转位以加强会阴体的改良阴道紧缩术。结果:本组32例,切口均一期愈合。术后随访6个月～2年,会阴外形满意,阴道松弛明显改善,性生活满意度显著提高。结论:加强会阴体的改良阴道紧缩术在改善患者阴道松弛的同时可兼顾会阴形态,性生活满意度也有明显提高,临床上可推广应用。

公路工程施工中软土地基处理技术研究

随着社会经济的不断进步,我国交通道路建设取得了突飞猛进的发展。近年来,随着公路工程建设项目的增加,公路施工中遇到的地质情况更加复杂多变,这无疑给公路建设带来了不小的难题。其中公路工程施工中软土地的处理就是需要重点研究探索的课题之一,众所周知,软土地基中土壤的含水量较高,渗透性较弱,给工程地基处理带来了一定的难度,因此需要特殊的处理技术对地基进行有效治理。在此背景下,作者根据多年研究经验,就公路工程中软土地基的特点进行了分析,并简要介绍了当前公路工程施工中软土地基处理技术,接着例举了公路工程施工软土地基处理过程存在的问题,最后根据实际情况提出了相应的改进措施。希望通过本文的研究能够为相关技术人员提供一定的借鉴和参考,从而推动我国公路工程施工的不断进步。

细集料对沥青混合料路用性能影响研究

为研究不同类型细集料(机制砂和天然砂)对沥青混合料路用性能的影响规律,由马歇尔试验确定两种细集料的最佳沥青用油量,分别采用高温车辙试验、低温弯曲试验和冻融劈裂试验测试基于机制砂和天然砂的沥青混合料路用稳定性能指标。试验结果表明:机制砂在提高沥青混合料的高温稳定性、低温抗裂性和水稳定性方面优于天然砂。

细集料对AC-13沥青混合料抗剪切性能的影响分析

文章针对高速公路流动性车辙病害成因,将基于天然砂、石屑和机制砂三种不同细集料的沥青混合料抗剪强度进行对比分析,研究细集料对沥青混合料抗剪切性能的影响规律,并提出细集料优化配比方案,为沥青路面抗车辙设计和工程实践提供参考依据。

沥青路面基层材料抗裂性能研究

针对沥青路面的抗裂性能,采取重复施加疲劳荷载的方法对材料试件进行疲劳试验。对比分析ATB-25型沥青混合料、AC-25型沥青混合料、水泥稳定碎石及水泥乳化沥青碎石4种常用的沥青路面基层材料的抗裂性能,研究其在动静载条件下的抗裂规律。研究结果表明:4种基层材料中沥青混合料的抗开裂性能较好,其中AC-25型沥青混合料抗开裂性能最好,ATB-25型沥青混合料抗开裂性能次之,水泥稳定碎石的抗开裂性能最差;水泥剂量对水泥稳定碎石类材料终裂次数影响显著,增加水泥剂量使裂缝贯穿速度明显增大。

耳廓复合组织游离移植在修复鼻小柱缺损手术中的应用研究

目的探讨鼻小柱缺损患者应用耳廓复合组织游离移植术的效果。方法回顾性分析2017-02—2020-05郑州大学第一附属医院整形外科行耳廓复合组织游离移植术的12例鼻小柱缺损患者的临床资料。根据手术前后患者的鼻深-鼻宽指数、鼻小柱高-鼻深指数、鼻小柱宽-鼻宽指数评价治疗效果。结果 12例患者缺损的鼻小柱均得到矫正。随访6~12个月,鼻小柱外观自然,鼻尖塌陷明显改善,未发生感染、坏死、移植物移位,以及继发性耳廓供区畸形和瘢痕疙瘩等并发症。术后患者的鼻深-鼻宽指数、鼻小柱高-鼻深指数及鼻小柱宽-鼻宽指数均较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论耳廓复合组织游离移植术治疗鼻小柱缺损,具有鼻小柱外观自然,鼻尖塌陷明显改善,以及并发症少等优点,是修复鼻小柱缺损的理想方法。

三维打印在软骨组织工程中的应用

在过去的几十年中, 软骨的再生已经取得了巨大的进展。传统构建组织工程软骨支架的技术主要包括孔剂法(或模板法)、相分离法、气体发泡法、冷冻干燥法、静电纺丝法等。软骨是异质性的, 传统支架很难模拟软骨的高度各向异性结构。因此, 软骨的功能再生具有挑战性。随着三维打印技术的进步, 通过生物材料、细胞和活性生物分子的共沉积, 使制备精细结构、梯度变化的功能性仿生支架成为可能, 从而实现功能性软骨再生。该文详细阐述了三维打印技术及其在不同解剖位置(关节、耳廓、鼻)软骨再生中的应用。此外, 还讨论了制备具有区域结构梯度和区域成分梯度的仿生构建体的重要性。三维生物打印、四维打印技术及智能材料为仿生组织和器官的构建带来了希望。

经下皱襞切口假体隆乳术后负压水平对引流量及患者预后的影响

目的探讨经乳房下皱襞切口假体隆乳术后不同负压对引流量的影响,并尝试提出能使患者获得最佳预后的负压水平。方法采用随机对照临床研究,选取2019年1月至2021年8月在郑州大学第一附属医院医学美容中心经乳房下皱襞切口行假体隆乳术的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为4组,术后分别应用不同水平负压引流,其中-80~-85 kPa组、-40~-60 kPa组、-15~-30 kPa组于术后统一应用600 ml可调负压引流瓶;0~-5.2 kPa组于术后应用300 ml引流鼓。引流管拔除标准为24 h引流量小于10 ml且引流液清亮。分别记录4组患者术后每日引流量、引流管放置时间、总引流量、引流装置接受程度及术后并发症等情况。采用SPSS 21.0软件对各组相应指标进行统计学分析,计量资料均以±s表示,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入80例患者,每组20例。组间均衡性分析:4组患者年龄、身体质量指数、锁骨中点至同侧乳头距离、乳房下皱襞至同侧乳头距离、乳房组织厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。组间疗效评价:术后第1天和第2天引流量,-80~-85 kPa组、-40~-60 kPa组组间差异无统计学意义(P>0.05),其他各组间差异均有统计学意义(P<0.05);术后第3天引流量、总引流量、引流管放置时间4组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05),负压水平越低术后第3天引流量、总引流量越少,引流管放置时间也越短,其中4组引流管放置时间分别为(5.6±0.7)d(-80~-85 kPa组)、(4.8±0.5)d(-40~-60 kPa组)、(4.0±0.5)d(-15~-30 kPa组)、(3.2±0.4)d(0~-5.2 kPa组)。安全性评价:以单只乳房为计数单位,-80~-85 kPa组、-40~-60 kPa组、-15~-30 kPa组、0~-5.2 kPa组并发症发生率分别为2.5%(1/40)、2.5%(1/40)、0(0/40)和15.0%(6/40),0~-5.2 kPa组并发症发生率最高。引流装置接受度调查(无影响/不满意)中,有75例患者表示不满意,不满意率为93.75%(75/80)。结论在经下皱襞切口假体隆乳术后负压引流应用中,低负压较高负压引流量少,置管时间短,-15~-30 kPa大小的引流区间较为适宜。

3D打印技术在改良Nagata法中颅耳角个性化重建的应用研究

目的探讨3D打印技术辅助个性化设计耳后支架在耳郭再造术中的应用效果。方法自2021年6月至2022年8月,郑州大学第一附属医院医学美容中心将3D打印技术应用于39例先天性小耳畸形患者二期颅耳角重建手术。术前利用三维扫描技术获取健侧耳郭、耳甲腔侧壁相关数据,据此设计、打印耳后支架3D模型,术中根据该模型雕刻肋软骨制备对应耳后支架,完成个性化颅耳角重建。术后6个月,对比分析、评估两侧耳郭颅耳角的角度及形态,并评价满意度。结果39例患者术后获随访6~20个月,其中37例颅耳角角度及形态与健侧高度一致,对称性良好,满意度较高;2例因术后瘢痕挛缩致颅耳角角度略小于健侧,但整体效果基本满意。结论在耳郭再造术中,针对不同患者,3D打印技术可辅助实现耳后支架的个性化设计、雕刻与应用,进而提升再造耳颅耳角及形态的对称度、提高手术的满意度,并避免多次修复给患者带来的心理负担和经济压力。

乳房下皱襞切口假体隆乳术的临床应用与要点剖析

目的探讨经乳房下皱襞切口行硅凝胶假体隆乳的技术要点及临床效果。方法2018年1月至2019年6月,郑州大学第一附属医院医学美容中心收治26例隆乳患者,年龄24~38岁,平均30.2岁,其中乳房发育不良患者10例,乳腺萎缩患者16例。术前根据患者身高、体质量、乳房测量数据及需求,预选假体的体积、类型,设计新乳房下皱襞位置;术中精确地剥离腔隙后,使用圆形扩张器注水再次评估,确定最终的假体体积,置入假体,重建乳房下皱襞;术后给予止痛泵镇痛、抗瘢痕综合治疗。术后对并发症、乳房形态、切口瘢痕以及患者对手术效果是否满意进行随访。结果26例患者手术过程顺利,手术时间38~45 min,引流时间3~4 d,单侧引流量30~50 ml,切口满意率96%(25/26)。术后随访8~16个月,平均12个月,无血肿、感染、包膜挛缩等并发症,乳房形态自然、挺拔、饱满,双侧对称,切口瘢痕不明显,位于新的乳房下皱襞处,患者对手术效果非常满意。结论经乳房下皱襞切口行硅凝胶假体隆乳术,操作路径短、可直视下精确剥离和止血、手术时间短,术中结合扩张器注水再次评估所需假体体积,重建了乳房下皱襞,术后并发症少,临床效果满意。

3D打印技术在耳郭再造术中的应用

目的探讨3D打印技术在耳郭再造术中的应用及其注意事项。方法自2018年1月至2021年12月,郑州大学第一附属医院医学美容中心对62例小耳畸形患者行耳郭再造术。其中44例经激光三维扫描技术获取头面部影像资料,制备3D外耳模型为模板行自体肋软骨耳郭再造术(3D模型组);18例以外耳模片为模板行自体肋软骨耳郭再造术(外耳模片组)。结果术后患者获随访6个月,两组患者均恢复良好。3D模型组的手术时长[(4.2±0.9)h]较外耳模片组[(4.9±1.2)h]明显缩短,P<0.05。而在耳郭整体大小方面,两组患者的再造耳容貌耳长/健侧耳容貌耳长与再造耳容貌耳宽/健侧耳容貌耳宽比较,差异无统计学意义(P>0.05)。此外,医师对3D模型组患者的再造耳评价更佳(χ^(2)=9.42,P<0.05),3D模型组患者和家属更满意(χ^(2)=11.68,P<0.05)。结论在自体肋软骨耳郭再造术中,采用3D打印技术制备合适的3D外耳模型为模板,可以有效地缩短手术时长,术后效果更满意。

竹林中听文人声

编者推荐:此文将文人与竹林连接在一起,以竹林衬文人,以文人显竹林,通过古时文人风采与当今文人弊病的对比,得出了"心不静则不能为文,意不远自然不能称为文人"的结论,将竹林与文人的关系更加彰显出来,也就很好地诠释了"竹林中听文人声"的真正含义。