应用BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的评价BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法对我院收治的急性心源性肺水肿随机分为两组,治疗组25例急性心源性肺水肿患者在传统常规治疗同时加用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,对照组23例在传统常规治疗上加用鼻导管给氧治疗。结果BiPAP组通气治疗后,23例患者临床症状明显改善,血气分析中pH、PaO2、PaCO2、SaO2等参数比较有显著性差异(P<0.05),总有效率为92.0%,避免了气管插管机械通气。对照组总有效率为73.9%。结论BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿能迅速纠正缺氧、改善心功能,可作为抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的方法。

SOD、NO及TGF-β_1在急性百草枯中毒致肺损伤患者血清中的水平研究

目的:研究血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和转移生长因子β1(TGF-β1)在急性1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐(百草枯)中毒致肺损伤患者血清中的变化及意义。方法:78例百草枯中毒患者分别于入院时、中毒后24 h、48 h和72 h采集静脉血2 ml,采用黄嘌呤氧化酶法和硝酸还原酶法测定SOD和NO水平,采用酶联免疫吸附法检测TGF-β含量,并与正常健康查体者相对照,所有病人均行肺部高分辨CT检查。结果:78例百草枯中毒者经救治后存活15例,死亡63例,死亡率为80.77%。急性百草枯中毒患者血清SOD水平较对照组明显降低,并于中毒后48 h降至最低(P<0.05),NO及TGF-β1水平均明显升高(P<0.05),其中,NO水平于中毒后持续升高,并于48 h达高峰后缓慢下降(P<0.05);TGF-β1水平则随时间延长逐渐上升。结论:百草枯中毒后肺损害的发病机制可能与氧化还原性损伤及肺纤维化有关,检测SOD、NO及TGF-β1水平可作为评估百草枯中毒患者肺损害程度与判断预后的临床指标之一。

乌司他丁在心肌缺血再灌注损伤中的作用及机制研究

目的:探讨乌司他丁对急性心肌梗死患者心肺复苏术(CPR)后心肌缺血再灌注损伤的作用及其机制。方法:回顾性分析63例急性心肌梗死CPR后危重患者的临床资料,据是否使用乌司他丁分为常规组(未联合使用乌司他丁组)及观察组(使用乌司他丁组)。观察两组心率(HR)平均动脉压(MBP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化,比较死亡率、机械通气相关性肺炎(VAP)发生率;同步测定比较两组的血清IL-6、TNF-αMMP-9水平。结果:观察组的死亡率、VAP发生率分别为13.8%、6.9%,均显著低于常规组的38.2%、32.4%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的MBP、HR、CK-MB改善程度均显著优于常规组(P<0.05)。两组在CPR后第1天血IL-6、TNF-α、MMP-9比较差异无统计学意义(P>0.05)。至第5天两组IL-6、TNF-α、MMP-9均较第1天升高,但常规组升高水平均显著高于观察组(P<0.05)。结论:乌司他丁可显著减轻AMI患者的心肌缺血再灌注损伤,降低死亡率,改善临床预后,其机制可能与抑制机体炎症因子的释放,减轻炎症损伤密切相关。

无创机械通气联合丙种球蛋白、甲泼尼龙在重症手足口病治疗中的临床应用

【目的】探讨无创机械通气联合丙种球蛋白、甲泼尼龙治疗重症手足口病的疗效。【方法】回顾性分析2009年3月至2012年3月重症手足口病患儿326例，其中未使用无创机械通气者159例（A组），使用无创机械通气者167例（B组）。比较观察两组的生命体征恢复至正常所需时间及临床治疗的有效率。【结果】B组患儿体温、呼吸、心率、血压恢复至正常的时间均显著短于A组（P〈0．01）。A组的治疗总有效率为88．1％，显著低于B组的94．6％（P〈0．05）。【结论】在常规综合治疗的基础上早期联合使用无创机械通气治疗重症手足口病可有效的阻断疾病的发展，显著提高临床疗效，其无创性及有效性易为患方接受。

9例多房性囊性肾瘤的诊治分析及文献复习

目的回顾性分析9例MCN患者的临床资料并结合文献讨论MCN的临床表现、病理学特征、诊断和治疗方法。方法男性5例,年龄12-85岁,平均53.3岁;女性4例,年龄32-71岁,平均56.4岁。临床表现为肉眼血尿1例,腹部包块2例,腹痛2例,无症状体检发现4例。所有肿块均为单发,大小2.5cm×3.0cm-12.0cm×6.5cm。所有病例均行B超、IVU和增强CT检查。结果 B超诊断MCN1例、囊性肾癌3例、肾囊肿5例;CT诊断MCN2例、囊性肾癌4例、未定性3例;IVU均未定性。行肾脏切除术2例,肾肿瘤剜除术5例,肾根治性切除术2例。术后病理诊断均为MCN。随访3-36个月均未见复发且患者患侧未见肾功能障碍。结论影像学检查是MCN的重要检查手段,保留肾单位的肿瘤切除术是本病的首选治疗方法。

钙化对冠脉疾病64层螺旋CT诊断的影响研究

目的:评价64层螺旋CT(64SCT)在冠心病诊断中的应用价值及钙化积分对其检测的影响。方法:对72例疑似或确诊的冠心病患者进行64层螺旋CT检查,同期行选择性冠状动脉造影(ICA)。对两种方法评价冠状动脉结果进行对照研究。结果:72例冠状动脉造影可评估率为97.3%。与ICA对照分析,评价冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为97.77%,93.74%,94.85%,85.60%和99.10%。钙化积分按节段分组低至高分组,敏感性分别为98.99%,98.61%,94.44%;特异性为95.51%,93.66%,90.78%。结论:64层螺旋CT成像可作为无创检查诊断的可靠方法,钙化积分越高则诊断的敏感性及特异性越低。

早期抗凝和溶栓治疗在心肺复苏中的作用

目的:探讨早期抗凝和溶栓治疗心肺复苏的临床疗效。方法:选取我院2014年12月—2015年12月收治的心脏骤停后进行心肺复苏患者85例,并随机分为观察组45例和对照组40例,观察组患者心肺复苏过程中给予抗凝和溶栓治疗,对照组患者仅给予常规治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:观察组梗死血管再通率为86.7%,明显高于对照组的45.0%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后2周院内无死亡病例,而对照组死亡5例,两组死亡率的差异有统计学意义(P<0.05);观察组出血率为46.7%,与对照组的47.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组心脏事件发生率为11.1%,明显低于对照组的42.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:早期抗凝和溶栓治疗心肺复苏能有效改善患者微循环,提高梗死血管再通率,降低心脏事件和死亡的发生。在掌握好手术适应证的前提下,是提高抢救成功率的有效方法。

青年男性接受包皮环切术的影响因素研究及认知情况分析

目的分析青年男性对包皮及包皮环切术知识的掌握程度以及接受包皮环切术的影响因素。方法选取我院泌尿外科门诊已行和未行包皮环切术的青年男性各100名,采用自行设计的问卷进行调查。结果已行包皮环切术的男性接受该手术的原因依次为:使阴茎更卫生、期望提高性功能和医生的建议,分别占79%,30%,28%;未行包皮环切术的主要原因是不清楚包皮环切术的益处、担心术后疼痛和术后并发症,分别占37%,30%和21%。结论有必要加强青年人群包皮及包皮环切术相关知识的宣教工作。

CT引导下经皮肺穿刺并发症的高危因素分析

目的:探讨CT引导下经皮肤肺穿刺并发症发生的高危因素。方法:回顾分析93例因肺部肿块行CT引导下经皮肤肺穿刺患者,对其性别、吸烟史、病灶大小、肿块类型、组织学分型、穿刺时体位、进针位置、进针角度和进针深度等因素与穿刺后并发症的相关性进行分析。结果:单因素分析显示吸烟史、病灶大小、肿块类型和进针深度在有并发症患者和无并发症的患者之间存在显著性差异(P<0.05),多因素分析显示病灶大小、肿块类型和进针深度在两组患者间存在显著性差异(P<0.05)。结论:病灶大小、肿块类型和进针深度为CT引导下经皮肺穿刺并发症出现的高危因素。