防治心血管疾病,做好7点

心血管系统由心脏和血管共同组成,心脏将血液输送至全身动脉,经由毛细血管进行营养物质、氧气、代谢废物等交换,之后血液进入静脉,由全身静脉输送回心脏,从而形成心血管系统,毛细血管属于动静脉交换机构。当心脏和与之相连的血管出现病变,则称为心血管疾病,包括心脏供血不足、心律失常、心肌肥厚、心脏血管疾病等,均可影响心血管系统的功能。

柔肝清眩汤对高血压病人左室肥厚及心功能的影响

目的:观察柔肝清眩汤对高血压病人左室肥厚及心功能的影响。方法:选取2019年1月—2022年3月于首都医科大学附属北京中医医院心血管科诊断为高血压1级或2级,且中医辨证属阴虚肝旺的病人70例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各35例。两组均给予缬沙坦治疗,治疗组联合柔肝清眩汤口服,两组疗程均为8周。比较两组诊室血压、动态血压监测、超声心动图左室相关指标[室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室射血分数(LVEF)]、脑钠肽、心功能分级和安全性指标。结果:治疗组总有效率为94.3%,对照组为77.1%,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组诊室血压及动态血压均下降,且治疗组诊室收缩压、动态收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组LVMI、IVST、LVPWT较治疗前降低,对照组LVMI、LVPWT较治疗前降低,且治疗组LVMI、IVST、LVPWT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,治疗组脑钠肽较治疗前降低,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗后,治疗组心功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柔肝清眩汤联合缬沙坦治疗高血压可提高降压疗效,减轻左室肥厚,降低脑钠肽,改善病人心功能。

丹红注射液对不稳定型心绞痛血瘀证病人择期PCI围术期心肌损伤的保护作用研究

目的观察丹红注射液对择期经皮冠状动脉介入(PCI)围术期心肌损伤的保护作用。方法非同期对照观察常规治疗(对照组)及加用丹红注射液(观察组)对择期PCI的不稳定型心绞痛(UA)病人血清心肌标志物肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)的影响,同时观察丹红注射液对择期PCI围术期心绞痛的临床疗效。结果两组PCI术前CK、CK MB差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后血清中CK、CK MB水平有所升高,提示存在一定的围术期心肌损伤;观察组术后血清中CK、CK MB水平较术前稍低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病人PCI术后心绞痛发作均明显减少,显效率相当,总有效率观察组略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹红注射液对择期PCI围术期心肌损伤具有一定的保护作用。

养心定悸胶囊对不稳定型心绞痛冠脉介入术后病人室性早搏及心率变异性的影响

目的观察养心定悸胶囊干预不稳定型心绞痛(UAP)经皮冠状动脉介入术后(PCI)室性早搏及对心率变异性(HRV)的影响。方法选取符合诊断标准的不稳定型心绞痛冠脉介入术后病人98例,随机分为两组,每组49例。对照组仅给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上给予养心定悸胶囊,每次6粒,每日2次,疗程为4周。疗程为4周。观察两组治疗前后中医证候、室性早搏、心率变异性及不良反应发生情况。结果治疗组中医证候总有效率为83.7%,高于对照组的67.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组室性早搏发生次数均较治疗前降低,治疗组治疗后室性早搏发生次数明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后HRV各项参数和对照组相比均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论养心定悸胶囊能够有效降低不稳定型心绞痛冠脉介入术后室性早搏的发生频率,改善中医证候,其作用机制可能与改善心率变异性,抑制交感神活性有关。

黄丽娟辨证治疗病毒性心肌炎经验浅析

黄丽娟教授认为病毒性心肌炎中医属于"胸痹""心悸""怔忡""虚劳"等证的范畴。病性为本虚标实证,病机以正气亏虚为本,邪毒、瘀血、痰湿为标,强调正气不足是发病的内在因素。治疗上将其分成急性期、恢复期和后遗症期进行辨证施治,急性期清热解毒为主,兼以益气滋阴、活血养心;恢复期益气滋阴、活血养心为主,兼以清热解毒;后遗症期以益气滋阴、活血化痰为治则。

黄丽娟辨证治疗桥本氏甲状腺炎经验

桥本氏甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的免疫性疾病,目前发病机制尚未完全阐明,有研究表明与免疫因素、遗传因素、环境因素等有关,近年来发病率呈显著增加趋势。西医治疗桥本氏甲状腺炎主要是采用甲状腺素代替疗法、免疫疗法、手术等缓解局部症状,即对症治疗为主,尚无有效的预防及根治手段。黄丽娟教授认为桥本氏甲状腺炎属于中医"瘿病"的范畴,基本病机为:情志不遂、恼怒忧郁或饮食不调、水土失宜及先天禀赋,体质差异等,引起脏腑功能失调,导致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前发为本病。桥本氏甲状腺炎病性以实证居多,久病可见由实致虚,或虚实夹杂。辨证分型包括气滞痰凝、肝郁化火、心肝阴虚、血瘀痰结、脾肾阳虚五种,早期多为气滞痰凝型,进展期多为肝郁化火、心肝阴虚型,后期多为血瘀痰结、脾肾阳虚型。本病以理气化痰,消瘿散结为主要治则,可依据不同证型辅以清肝泄火、滋阴降火、活血化瘀、温补脾肾等治法,在临床实践中取得良好疗效。

糖尿病中医辨证分型与实验指标相关性的研究进展

糖尿病是以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病。近年来,为了寻求其中医证型的客观依据,使中医证候规范化、客观化,提高辨证论治的水平,许多学者进行了2型糖尿病（T2DM）证型与多项实验指标之间关系的研究,从现代医学的生理、病理、生化的角度,发现实验室检查指标与中医辨证分型之间有着内在的联系。

杏灵分散片治疗稳定型心绞痛血瘀证的临床观察

目的观察杏灵分散片治疗慢性稳定型心绞痛血瘀证的临床疗效。方法选取符合诊断标准的稳定型心绞痛血瘀证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,2组均行常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上口服杏灵分散片,观察2组心绞痛疗效,比较2组治疗前后中医症状积分、疗效指数、不良反应及血清低密度脂蛋白(LDL-C)及高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平。结果治疗组心绞痛总有效率83.3%,对照组76.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组LDL-C及hs-CRP均有一定程度的下降(P<0.01)。结论杏灵分散片治疗稳定型心绞痛疗效确切,短期应用安全、有效。

活血通络方干预不稳定型心绞痛的临床疗效

目的:观察活血通络方治疗冠心病不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效及对血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。方法:52例UAP患者随机分为对照组26例和治疗组26例。对照组给予常规治疗,治疗组加服中药活血通络方,1个疗程为8周。观察临床症状和心电图,测定治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的变化情况。结果:治疗组心绞痛和心电图总有效率为92.3%和84.6%,均明显较高于对照组的73.1%和61.5%(P<0.05);治疗后治疗组Lp-PLA2及hs-CRP均显著下降,且均优于对照组(P<0.05)。结论:活血通络方对UAP具有良好辅助治疗作用,其部分机制与降低Lp-PLA2和hs-CRP,减轻炎性反应有关。

急性冠状动脉综合征患者外周血微小RNA-24表达与细胞凋亡及炎性因子的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血单核细胞(PBMC)微小RNA-24(miR-24)表达与细胞凋亡及炎性因子的相关性。方法选择在首都医科大学附属北京中医院住院治疗的稳定性心绞痛(SAP)组33例,不稳定性心绞痛(UAP)组42例,急性心肌梗死(AMI)组32例,另选择20例胸痛综合征(CPS)患者(CPS组)。采集患者外周静脉血并分离PBMC,RT-PCR检测PBMC miR-24表达,ELISA检测血浆可溶性Fas(sFas)、可溶性Fas配体(sFasL)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-α。并采用Gensini积分法对各冠状动脉狭窄程度及狭窄节段做定量评分。结果 AMI组PBMC miR-24表达显著低于SAP组(1.68±0.41 vs 3.78±0.38,P=0.035);随着冠状动脉病变程度加重,患者miR-24表达逐渐降低;血浆sFas(r=-0.630,P=0.006)、sFasL(r=-0.372,P=0.015)、IL-6(r=-0.642,P=0.006)、TNF-α(r=-0.596,P=0.008)与miR-24水平均呈显著负相关。结论 ACS患者外周血miR-24表达水平下调,且与细胞凋亡及炎性因子水平呈显著负相关。

参元益气活血汤治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效及对凝血酶、TGF-β1、Col-Ⅰ、Col-Ⅲ水平的影响

目的观察参元益气活血汤治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及对凝血酶、血浆转化生子因子β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic propeptide,NTproBNP)和血清Ⅰ型胶原(collagenⅠ,Col-Ⅰ)、Ⅲ型胶原(collagenⅢ,Col-Ⅲ)水平的影响。方法将84例冠心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上予参元益气活血汤煎剂,两组疗程均为4周。观察两组治疗前后中医症状及证候积分变化,评价临床疗效,测定血浆凝血酶、TGF-β1、NT-proBNP,血清Col-Ⅰ、Col-Ⅲ水平,采用超声心动图检测左心室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末内径(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)和左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果与对照组比较,治疗组治疗后中医症状及证候积分均明显改善(P<0.05),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血浆凝血酶、TGF-β1,血清Col-Ⅰ和Col-Ⅲ水平均较对照组明显降低(P<0.05),LVEDD、LVESD、NT-proBNP均明显降低(P<0.05),LVEF明显升高(P<0.05)。结论参元益气活血方能够改善冠心病心力衰竭患者中医症状及证候,提高心功能,降低凝血酶及心肌纤维化水平。

心脑舒通胶囊治疗心绞痛血瘀证及其对ET、NO水平影响的研究

目的观察心脑舒通胶囊地冠心病心绞痛血瘀证及其对患者ET、NO水平的影响。方法60例冠心病心绞痛患者被随机分为合心爽对照组(简称对照组)和心脑舒通胶囊治疗组(简称治疗组),两组患者分别应用合心爽与心脑舒通胶囊治疗。观察两组患者的临床疗效及治疗前后ET、NO水平的变化情况。结果心脑舒通胶囊治疗冠心病心绞痛有较好的临床疗效,与对照组比较无显著性差异。两组治疗前后ET无明显变化,治疗后血浆NO均较治疗前有所升高,治疗组NO治疗后升高水平与治疗前比较有显著性差异(P<0.05)。结论心脑舒通胶囊治疗心绞痛与合心爽疗效相当,其疗效机理可能与升高血浆NO有关。

灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的观察灯盏生脉胶囊治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效。方法选取2015年10月至2018年8月于首都医科大学附属北京中医医院干部保健科收治的150例UAP患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=75)和观察组(n=75)。对照组予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用灯盏生脉胶囊(每粒装0.18 g,2粒/次,3/d),2个月为一疗程。治疗结束后,比较两组患者临床疗效、24 h心肌缺血次数、持续时间及缺血总负荷,血流变学包括全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血沉;分别采用HAMA、HADA和SF-36量表评价患者焦虑、抑郁情况和生活质量,并记录不良反应。结果治疗后,两组患者心肌缺血发作次数、持续时间、缺血总负荷,血流变指标(全血黏度、血浆黏度、红细胞比容、纤维蛋白原、血沉)及HAMA、HADA均较治疗前降低,SF-36量表中生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康的评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组心肌缺血持续时间、缺血总负荷、全血黏度、血浆黏度、血沉、HAMA、HADA,SF-36量表中躯体疼痛、活力、精神健康改善更为明显(P<0.05)。观察组患者总有效率为88.9%,显著高于对照组的69.8%(P<0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论灯盏生脉胶囊治疗UAP安全且有效。

泻肺利水益心方治疗慢性心功能不全临床观察

目的观察泻肺利水益心方治疗慢性心功能不全的疗效。方法 88例慢性心功能不全患者按随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组接受常规西药治疗,观察组加用泻肺利水益心方,4周为一疗程。观察一个疗程后患者临床症状改善情况,并行超声心动检查,测定磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端B型利钠肽(NT-proBNP)和高敏肌钙蛋白(hs-cTnT),比较临床疗效,记录不良反应。结果观察组总有效率为93. 2%,明显高于对照组的77. 3%(P <0. 05);治疗后观察组胸闷、心悸、浮肿、乏力评分明显下降,CK-MB、NT-proBNP、hs-cTnT水平明显降低,LVEF显著上升,且均优于对照组(P <0. 05)。两组均无明显不良反应。结论泻肺利水益心方对慢性心功能不全具有良好治疗作用。

稳心颗粒治疗气阴两虚型失眠199例临床观察

目的观察稳心颗粒对气阴两虚型失眠患者的临床疗效。方法将302例气阴两虚型失眠患者随机分为治疗组(199例)和对照组(103例)。治疗组给予稳心颗粒,每次5g,每日3次;对照组给予七叶神安片,每次100mg,每日3次。两组均治疗4周后观察临床疗效,比较两组治疗前后睡眠效率及中医症状积分并观察药物不良反应。结果治疗组失眠临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。两组患者睡眠效率治疗后均明显上升(P<0.01)且治疗组睡眠效率高于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后中医症状积分均显著降低(P<0.01),治疗组在改善气短方面与对照组疗效相当(P>0.05),其他各项症状积分的改善方面均优于对照组(P<0.01)。结论稳心颗粒治疗气阴两虚型失眠患者安全、有效,优于七叶神安片。

稳心颗粒对气阴两虚型失眠患者睡眠质量指数的影响

稳心颗粒是步长集团开发的治疗气阴两虚型心悸、心律失常的中成药颗粒剂，该方主要组成为党参、黄精、甘松、三七，具有益气养阴、复脉宁心作用。我们根据临床气阴两虚型失眠患者常伴的心悸、乏力、口干等症状，辨证应用稳心颗粒治疗，观察了其对中医证、匹兹堡睡眠质量指数（pittsburghsleepqualityIndex，PSQI）的影响，现报告如下。

柔肝清眩汤治疗脑动脉硬化性眩晕85例临床观察

目的观察柔肝清眩汤治疗脑动脉硬化症的疗效。方法将170例患者随机分为2组,治疗组85例口服柔肝清眩汤,对照组85例服用盐酸氟桂利嗪。治疗结束后观察2组症状改善情况、经颅多普勒超声(TCD)检测变化。结果治疗组临床总有效率优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05);TCD检测2组改善情况明显,且治疗组治疗后的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论柔肝清眩汤治疗脑动脉硬化性眩晕疗效显著。