老年肺癌患者照顾者居家照护网络支持性服务方案构建及可行性研究

目的构建老年肺癌患者照顾者居家照护网络支持性服务方案,并评价其临床可行性。方法以二元应对理论为指导,采用文献、专家函询内容分析等方法开发老年肺癌患者照顾者居家照护网络支持性服务方案。招募21对老年肺癌患者及照顾者进行可行性研究。结果方案包括健康保健信息支持、照护技能支持、社会与工作支持、心理与情感支持、交流沟通支持5个一级指标、20个二级指标及57个三级指标。方案的招募率71.4%,留存率80.0%,依从率(90.4±10.6)%,方案接受度得分率96.1%。干预42 d后患者支持性照护需求总分及照顾者综合需求总分显著低于干预前(均P<0.05);夫妻二元应对总分较干预前显著提高(均P<0.05)。结论老年肺癌患者照顾者居家照护网络支持性服务方案具有可行性,但应用效果仍需大样本随机对照试验加以验证。

置管前尿道口消毒对导尿管相关尿路感染发生率的影响:Meta分析

目的通过Meta分析探究留置导尿管前使用消毒剂消毒尿道口周围对预防导尿管相关尿路感染(CAUTI)的作用,以期为国内临床工作及CAUTI预防策略的制定提供参考。方法计算机检索万方、中国知网、中国生物医学文献库、PubMed、The Cochrane library、Web of Science、EMbase,搜集留置导尿管前消毒尿道口对CAUTI发病率影响的随机对照试验(RCT),检索的时间范围从建库到2021年8月。由两名研究者独立进行文献筛选,提取资料,对纳入文献进行偏倚风险评价,应用Stata 12.0软件进行Meta分析、敏感性分析、发表偏倚分析,应用GPower 3.1软件进行效能分析。结果共纳入7篇RCT,包括3030例导尿管置管患者。Meta分析结果显示:留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率的影响,差异无统计学意义(OR=0.78,95%CI:0.57~1.08,P=0.380),且无论极高人类发展指数国家(OR=0.75,95%CI:0.46~1.22,P=0.243)还是高人类发展指数国家(OR=0.91,95%CI:0.56~1.47,P=0.839),无论尿培养阳性判断标准是指菌落数>10^(5) CFU/mL(OR=0.71,95%CI:0.47~1.08,P=0.316)还是>10^(3) CFU/mL(OR=1.06,95%CI:0.58~1.91,P=0.642),留置导尿管前尿道口消毒与清洁对CAUTI发病率影响的差异均无统计学意义。结论系统评价与Meta分析结果表明,留置导尿管时对尿道口消毒与对尿道口清洁相比,预防CAUTI的效果无差异,与中国CAUTI预防相关指南要求不一致,但要制定符合中国国情的CAUTI预防标准,仍需更多在中国医疗环境下进行的高质量研究。

两种植物幼苗对水体中重金属铅的去除研究

[目的]研究豌豆、玉米以及豌豆、玉米混合幼苗对水体中重金属铅的去除效果。[方法]以豌豆、玉米幼苗为材料,对不同浓度梯度的含铅水溶液进行吸附去除试验,用火焰原子吸收光谱法测定铅浓度变化过程。[结果]在相同试验条件下,豌豆、玉米以及混合幼苗在不同浓度的铅溶液中,均可在1 h内迅速降低溶液中铅的浓度,并在24 h的试验时间内保持相对平衡,且波动较小。在试验浓度范围内,单位生物量的豌豆、玉米以及混合幼苗去除的铅量随溶液中的铅浓度的升高而提高。在10 mg/L铅溶液中,幼苗对水体中铅的去除率达到87.1%~93.2%。[结论]单位重量的混合幼苗去除水体中铅的效果要优于单位重量的单种幼苗去除效果。

基于二元疾病管理理论的老年肺癌患者出院准备服务方案的实施

目的 探讨基于二元应对理论的老年肺癌患者出院准备服务方案的实施效果。方法 将肿瘤科收治的71例老年肺癌患者随机分为对照组35例和观察组36例。对照组给予常规护理,观察组实施基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案。使用出院准备度量表、二元应对量表及癌症照顾者综合需求量表评价干预效果。结果 干预后观察组患者出院准备度、患者及其照顾者支持应对评分显著高于对照组,照顾者综合需求评分显著低于对照组(均P<0.05)。结论 对老年肺癌患者及照顾者实施基于二元疾病管理理论的出院准备服务方案,有助于提高患者出院准备度及支持应对水平,满足照顾者综合需求。

化疗期肺癌患者照顾者生存质量的影响因素

目的探讨化疗期肺癌患者照顾者生存质量的影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查问卷、12项健康调查简表(SF-12)、癌症患者照顾者综合需求评价工具(CNAT-C)量表及Zarit照顾者负担量表(ZBI)对120名化疗期肺癌患者照顾者进行调查,并分析照顾者生存质量的影响因素。结果120名照顾者的SF-12总评分为(88.32±11.35)分,生理总评分、心理总评分分别为(48.05±7.54)分、(40.30±8.57)分。CNAT-C量表总分、性别、照顾患者年限、ZBI个人负担维度评分、工作情况、宗教信仰是影响照顾者生理总评分的因素;与患者的关系(配偶)、CNAT-C量表健康和心理问题需求维度评分、护理技能的熟练程度、年龄、平均每天照顾患者时间是影响照顾者心理总评分的因素;与患者的关系(配偶)、CNAT-C量表健康和心理问题需求维度评分、CNAT-C量表实际支持需求维度评分、性别、平均每天照顾患者时间、家庭人均月收入、CNAT-C量表医院设施和服务需求维度评分、ZBI个人负担维度评分是影响SF-12总分的因素(P<0.05)。结论化疗期肺癌患者照顾者生存质量处于较低水平,性别、年龄、家庭收入、照顾负担、照顾需求等多种因素可从不同方面影响化疗期肺癌患者照顾者的生存质量。

急诊室与重症监护室护士间患者交接实践质量的调查研究

目的:评估急诊室与重症监护室(ICU)护士的危重症患者交接实践质量水平,为结构化的交接流程提供依据。方法:采用横断面调查方法,便利抽样法选取2023年3—7月苏州市5所三级甲等综合医院的急诊室、ICU(含急诊ICU)护士为研究对象,使用自行设计的一般资料调查表及患者交接实践质量量表对纳入的223对急诊室与ICU护士进行调查,了解急诊室与ICU护士的交接实践质量现况。结果:最终纳入211对护士,女286名(67.8%),男136名(32.2%),急诊室护士年龄为(27.31±2.17)岁,ICU护士为(26.96±3.04)岁。急诊室护士与ICU护士的患者交接实践质量量表总分分别为(45.25±6.26)、(43.55±7.19)分,其中信息传递维度得分分别为(20.47±5.43)、(17.66±3.45)分,共同理解维度得分分别为(7.59±2.31)、(8.58±2.46)分,工作氛围维度得分分别为(7.93±2.11)、(8.39±2.29)分,移交情况维度得分分别为(5.33±1.30)、(5.70±1.53)分,二者比较差异均有统计学意义(t值为-6.35~4.22,均P<0.05);急诊室护士与ICU护士按专业化、学历、工作年限、任职类别划分的交接实践质量总分比较,差异均有统计学意义(t值为-4.91~2.56,均P<0.05)。结论:急诊室护士与ICU护士对交接程序的要求与期望值有差异,故有必要构建结构化交接实践框架,开展个性化交接实践培训,以达成交接内容一致,提高危重症患者交接实践质量。

季铵盐类消毒湿巾消毒效果文献的Meta分析

目的系统评价季铵盐类消毒湿巾在医院环境内物体表面消毒的效果。方法计算机检索万方数据、中国知网、SinoMed、PubMed、The Cochrane Library和Embase等数据库,搜索建库至2021年4月18日期间发表的季铵盐类消毒湿巾消毒效果相关文献。用Review Manager 5.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果纳入12篇文章,包括16个随机对照试验。消毒15 min后,季铵盐类消毒湿巾(试验组)与传统含氯消毒液浸泡的小毛巾(对照组)均能达到消毒合格率100%,而消毒2 h和6 h后,试验组消毒合格率均显著高于对照组。结论季铵盐类消毒湿巾能够为物体表面提供比传统消毒方式更长效的消毒效果。

基于二元应对理论的老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案的构建与初步验证

目的构建基于二元应对理论的老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案并评价其临床可行性。方法采用文献检索、专家函询、理论研究等方法开发老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案。该方案包含二元评价、二元管理行为和二元健康3个主题及评价患者和照顾者对症状、照护目标和意愿等评价、决策制定、情感沟通支持、管理身体功能变化及一般性的健康行为6项干预策略。招募到2021年7—9月收治于江苏大学附属昆山医院肿瘤科的30对老年肺癌患者及其照顾者,根据计算机产生的随机数字分配对照组和试验组各15对。通过可行性评价指标、出院准备度、二元应对及照顾者综合需求量表评价方案的可行性及临床效果。结果本次研究招募率为76%(32/42),留存率为94%(30/32),试验组干预方案可接受率为100%。干预后试验组患者出院准备度总分为(83.00±2.59)分、患者二元应对总分(136.80±4.54)分;照顾者二元应对总分(136.33±3.56)分、照顾者综合需求总分(124.37±11.69)分,明显优于对照组的(74.40±4.17)、(129.07±4.83)、(120.33±9.17)、(206.57±9.14)分,差异有统计学意义(t值为-6.78~5.54,均P<0.05)。结论基于二元应对理论的老年肺癌患者及照顾者出院准备服务方案具有科学性及可行性,但方案仍需进一步的优化、改善和大样本的随机对照试验加以验证。