小剂量右美托咪定用于PCIA对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响探析

目的分析小剂量右美托咪定用于PCIA对老年髋部骨折患者术后早期认知功能的影响。方法研究阶段为2015年1月—2017年8月,共纳入研究对象89例,均为行乱步骨折手术治疗的老年患者,根据住院编号后一位奇偶数分为两组,A组采用舒芬太尼,B组采用小剂量右美托咪定联合舒芬太尼,比较两组麻醉效果。结果 A组VAS评分术后6 h(5.22±0.45)分与B组术后VAS评分术后6 h(5.19±0.43)分差异无统计学意义(t=0.968,P>0.05),A组VAS评分术后12、24 h(2.11±0.17)分、(0.98±0.08)分与B组术后VAS评分术后12、24 h(3.14±0.32)分、(1.89±0.11)分差异有统计学意义(t=5.687、6.012,P<0.05)。A组Ramsay镇静评分术后24 h(4.34±0.11)分、术后48 h(1.01±0.02)分与B组Ramsay镇静评分术后24 h(3.02±0.07)分、术后48 h(2.01±0.03)分差异有统计学意义(t=6.495、7.385,P<0.05)。A组与B组患者术前1 dMMSE评分、术后第3天MMSE评分,差异无统计学意义(P>0.05),A组术后第7天的MMSE评分明显高于B组, B组认知障碍发生率4.44%明显低于A组认知障碍发生率21.95%。两组心动过缓和低血压的发生率差异无统计学意义(P>0.05),恶心呕吐的发生率A组明显高于于B组(χ~2=6.065,P<0.05)。结论小剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于老年髋部骨折患者对改善术后早期认知功能有积极意义,值得临床推广应用。

单侧腰麻对82例老年患者髋关节置换术循环功能及应激反应的影响

目的:分析在老年患者髋关节置换术中应用单侧腰麻对循环功能及应激反应的影响。方法:收治行髋关节置换术的老年患者82例,随机分为对照组(全身麻醉)和观察组(单侧腰麻),对比两组的循环功能及应激反应。结果:两组麻醉前10min,术毕、术后1d3个时间点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间应激反应指标对比,两组患者在麻醉前10min、术毕两个时间段CA、CORT、GLU变化情况差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05),但在术后1d,观察组CA、CORT、GLU水平均明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者行髋关节置换术中应用单侧腰麻的麻醉效果更加显著,值得推广。

硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折手术中的应用效果

目的:分析硬膜外麻醉和气管插管全身麻醉在老年患者髋部骨折手术中的应用效果。方法:2015年1月-2017年10月收治老年髋部骨折患者94例,将采用硬膜外麻醉的作为A组,将采用气管插管全身麻醉的作为B组。比较两组临床效果。结果:A组总有效率97.87%,对照组总有效率100.0%,差异无统计学有意义(P>0.05)。A组不良反应发生3例(6.38%),明显少于对照组的9例(19.15%),差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后NRS评分(2.21±0.79)分,高于A组的NRS评分(0.11±0.05)分,差异有统计学意义(t=9.462,P<0.05)。结论:硬膜外麻醉和气管插管麻醉都可起到良好麻醉效果,但是采用硬膜外麻醉髋部骨折老年患者的不良反应更少,术后镇痛效果更好。