改进内瘘血管穿刺角度及针尖斜面方向对患者疼痛与焦虑的影响观察

目的探讨内瘘血管不同穿刺角度、针尖斜面及穿刺速度对患者穿刺成功率、疼痛感受与焦虑状态的影响。方法选取资阳市人民医院2017年9月至2018年8月维持性血液透析患者124例,根据穿刺角度(40°<穿刺角度≤60°和20°≤穿刺角度≤40°)和针尖方向(斜面向右及向上穿刺)随机分为四组,同时记录各组穿刺速度,疼痛评分、穿刺成功率,采用抑郁自评量表(SDS)、状态一特质焦虑问卷(STAI)评价焦虑和抑郁状态。结果穿刺角度在41°~60°、针尖斜面向右及穿刺速度<2秒的穿刺方法,穿刺疼痛评分、焦虑抑郁值明显优于穿刺角度在20°~40°、针尖斜面向上及穿刺速度>2秒,差异有统计学意义(P<0. 05);4组穿刺方法穿刺成功率基本相同,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论采用穿刺角度在41°~60°、针尖斜面向右及较快速度穿刺,可明显减轻患者疼痛感,缓解患者的焦虑情绪。

血液流速和穿刺法对血液透析患者透析效果和内瘘血管的影响

目的：比较血液透析中血液流速超过病员体重4倍与血液流速不超过病员体重4倍,改进的动脉端针尖向心方向穿刺与传统的逆心方向穿刺对透析效果和内瘘血管的影响。方法：选取2012年4-11月在本院采取内瘘血管穿刺行维持性血液透析的尿毒症病员,共采血样594份,随机分为观察组和对照组。观察组采用血液流速超过病员体重4倍,观察组1与观察组2分别采用向心与逆心方向穿刺;对照组采用血液流速不超过病员体重4倍,对照组1与对照组2分别采用向心与逆心方向穿刺,四组透析次数均为2~3次/周,比较Kt/V值、内瘘穿刺成功率与病员的疼痛感。结果：观察组病员Kt/V值优于对照组,观察组1与观察组2透析后Kt/V值基本相同,对照组1与对照组2透析后Kt/V值基本相同,改进的穿刺方法,穿刺成功率高,病员疼痛感轻。结论：采用改进的血液流速超过病员体重4倍,对毒素的清除效果大于采用血液流速不超过病员体重4倍,改进的动脉端针尖向心方向穿刺不影响透析效果,保护了内瘘血管,减轻了病员的痛苦。

5E康复模式在血液透析初期沟通中的应用

目的:为让终末期肾病血液透析初期患者从未经血液净化的明显尿毒症状态能平稳的过渡到日常透析阶段,为了满足这一特殊人群的需求,使这一转折点能平稳过渡,我科在血液透析初期患者的医患沟通中运用5E康复模式,保证治疗、护理工作正常进行。方法:选择自2001年以来在我院进行血液透析的终末期肾病患者460例,随机分为观察组及对照组,观察组按5E康复模式为患者制定透析初期教育路径表,并对患者及家属进行宣教指导。对照组则是用传统方法,即在透析前、透析中、透析后随机进行教育指导。结果:观察组以减少康复的延迟及资源的浪费,提高患者的透析质量、自理能力及医从性,取得较满意的效果。结论:5E康复模式教育对提高血液透析患者生存质量和延长存活时间具有重要的意义。