双路微导管深静脉溶栓护理附1例报告

深静脉血栓形成（DVT）是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，属于常见病、多发病。其严重并发症是栓子脱落导致急性肺栓塞，危及病人生命。治疗深静脉血栓的常用药物治疗方法是由患肢足背静脉输入溶栓药物或抗凝药物，这种治疗方法用药时间较长，相对容易发生急性肺栓塞。2010年12月我院收治了一名肺癌晚期继发引起的左下肢深静脉血栓形成患者，该病人血栓形成时间长，

关节镜下双排缝合桥无结修复技术治疗老年肩袖损伤的对照研究

目的关节镜下采取双排缝合桥无结与有结修复术治疗老年肩袖损伤的效果对比分析。方法前瞻性入选惠州市第一人民医院骨科2016年1月至2019年2月期间收治的69例老年肩袖损伤病患者,随机分配为有结组(关节镜下行双排缝合桥有结修复技术)35例与无结组(关节镜下行双排缝合桥无结修复技术)34例,比较两组不同程度损伤患者术后3、6月的关节功能及再撕裂发生率。结果基线资料及术前UCLA、ASES、Constant-Murley评分组间无显著性差异(P>0.05)。术后无结组及有结组UCLA、ASES、Constant-Murley评分均较术前好转(P<0.001)。在整体人群以及轻-中度撕裂亚组中,术后无结组和有结组之间UCLA、ASES、Constant-Murley无显著差异(P>0.05)。重-巨大撕裂亚组中,无结组的UCLA、ASES、Constant-Murley显著优于有结组(P<0.05),两组术后肩关节前屈与外旋活动度差异不显著(P>0.05)。有结组再撕裂发生率倾向于高于无结组(17.1%vs 2.9%,P=0.051)。结论老年肩袖损伤采取双排缝合桥有结及无结修复术均有效可行,对于重-巨大撕裂的患者,无结技术更具有优势。

SuperPATH入路与后外侧入路治疗对创伤性股骨颈骨折患者的临床疗效

目的探讨SuperPATH入路与后外侧入路治疗对创伤性股骨颈骨折患者临床疗效、骨折愈合及关节功能的影响,以探讨治疗创伤性股骨颈骨折的较为理想的方法。方法分析2017年6月~2019年6月我院因创伤性股骨颈骨折手术的病例并归列为两组:后外侧入路全髋关节置换术(对照组,n=42)和SuperPATH入路全髋关节置换术(观察组,n=54),术后采用髋关节功能Harris评分评价两组关节功能,同时对两组临床疗效[手术时间、术中出血量、总失血量、手术切口长度、术后住院时间、骨折愈合所需时间、疼痛情况、血红蛋白(Hb)、红细胞压积、C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)及肌酸激酶等]进行比较,组间比较行t检验。结果两组患者在术中出血、总失血量及术后住院时间的差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者手术时间较对照组长,而手术切口长度及骨折愈合所需时间均短于对照组(P<0.05);两组患者术前Hb、红细胞压积、CRP、ESR及肌酸激酶比较差异无统计学意义(P>0.05);但术后两组患者Hb、红细胞压积均较术前降低,而CRP、ESR及肌酸激酶均较术前升高,且术后两组患者Hb、红细胞压积、CRP、ESR比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组肌酸激酶低于对照组(P<0.05);两组患者术前VAS和Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d和14 d两组患者VAS平均均较术前降低,Harris评分均较术前升高,且术后3d观察组VAS显著低于对照组,Harris评分较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),而术后14 d两组VAS及Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现并发症及假体下沉、松动。末次随访观察组活力、躯体功能、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组患者,比较差异间具有统计学意义(P<0.05)。结论SuperPATH入路全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折患者较后外侧入路比较而言,更有利于减轻患者术后早期疼痛和肌肉损害,可明显改善患者早期髋关节功能和预后恢复,且具有一定的安全性,值得临床推广使用。

微小隐孢子虫感染诱导HCT-8细胞凋亡规律的研究

为了解微小隐孢子虫(Cryptosporidium parvum)感染诱导人结肠癌细胞(HCT-8细胞)凋亡规律,试验将HCT-8细胞分为感染组和对照组,感染组HCT-8细胞加入微小隐孢子虫子孢子(细胞和子孢子数量比为1∶20),对照组HCT-8细胞正常培养,同时加入青霉素与链霉素防止污染,在感染后0.5,4,8,12,24,36,48,72 h分别取样,采用Annexin V/PI双染色法对HCT-8细胞的凋亡情况进行检测。结果表明:感染后0.5,4,8,12,24,36,48,72 h,试验组细胞凋亡占比极显著高于对照组(P<0.001)。在微小隐孢子虫感染HCT-8细胞12 h前有一个明显抑制细胞凋亡的过程,凋亡细胞明显减少;感染12 h后凋亡细胞极显著增加(P<0.001);在感染后48 h细胞凋亡达到高峰。说明微小隐孢子虫感染后存在调节HCT-8细胞凋亡的机制,即感染早期抑制细胞凋亡以利于虫体发育,而感染后期促进细胞凋亡便于释放虫体扩大感染。

股骨头和血清 LncRNA HOTAIR 表达与非创伤性股骨头坏死进展的相关性

目的探讨非创伤性股骨头坏死(ONFH)患者血清和股骨头局部LncRNA HOX转录反义RNA(HOTAIR)的表达与疾病严重程度的关系。方法纳入本院接收的保髋或全髋置换的非创伤性ONFH患者90例,健康对照84例。RT-PCR检测血清和局部HOTAIR的表达,影像学进展由国际骨循环研究学会(ARCO)分期判定,采用VAS和Harris髋关节评分评价ONFH患者临床严重程度,应用ROC曲线确定血清HOTAIR在影像学进展中的诊断价值。结果非创伤性ONFH患者血清HOTAIR表达高于健康对照组(1.97±0.32 vs 1.00±0.10,P<0.001),ONFH组织中的局部HOTAIR在坏死区高于非坏死区(2.37±0.25 vs 1.00±0.10,P<0.001)。ARCO 4级的ONFH患者血清和局部HOTAIR表达高于3级(2.22±0.28 vs 1.94±0.36,P=0.001;2.58±0.22 vs 2.42±0.32,P=0.02)。ARCO 3级的ONFH患者与ARCO 1/2级相比,血清HOTAIR表达升高(1.94±0.36 vs 1.73±0.23,P=0.009;2.42±0.32 vs 2.13±0.24,P<0.001)。血清中和局部HOTAIR的表达与ARCO分级呈显著正相关(r=0.569,P<0.001;r=0.585,P<0.001)。血清和局部HOTAIR表达与VAS评分呈正相关(血清r=0.557,P<0.001;局部r=0.672,P<0.001),与HSS评分呈显著负相关(血清r=-0.326,P=0.002;局部r=-0.489,P<0.001)。ROC曲线分析显示,血清HOTAIR可作为诊断非创伤性ONFH影像学进展的良好指标(AUC=0.663,P=0.030;AUC=0.726,P=0.003)。结论非创伤性ONFH患者血清和局部HOTAIR表达升高可能反映ONFH病情的严重程度。

关节镜下袢钢板治疗急性肩锁关节脱位疗效分析

目的回顾性分析关节镜下袢钢板技术及AO锁骨钩钢板技术治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位的临床疗效对比分析。方法收集我科自2012年12月至2016年12月诊治的63例Rockwood分型为Ⅲ～Ⅵ型的急性肩锁关节脱位患者,其中男性37例,女性26例;年龄在18～55岁,平均年龄(42.3±1.1)岁。63例患者均有明确外伤史。将全部患者按随机表法随机分为两组:关节镜手术组33例(实验T组),开放性AO锁骨钩钢板手术组30例(对照A组)。术后所有患者均使用肩颈腕托带悬吊4周,术后第2天开始在医师的指导下进行肩关节非负重功能锻炼,术后4周开始肩关节主动功能锻炼,逐渐过渡到术后3个月基本恢复正常的肩关节活动。术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月门诊随访,并行X线检查,通过视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分、记录术后12个月患肩的喙锁间隙、肩锁间隙和相关并发症情况进行对比疗效评价。结果 63例患者术后均获12个月随访,术后1个月前关节镜手术组VAS评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义(P<0.05),此后两组间无明显统计学意义(P>0.05)。术后2周前关节镜手术组Constant-Murley评分优于锁骨钩钢板手术组,差异具有统计学意义(P<0.05),此后两组之间无明显统计学差异(P>0.05)。关节镜手术组在术中出血量、手术切口大小及在术后早期改善肩关节疼痛和关节活动范围方面均优于锁骨钩钢板手术组,同时术后并发症较锁骨钩钢板手术组更少。结论关节镜下袢钢板技术治疗Rockwood分型为Ⅲ～VI型的急性肩锁关节脱位,较传统的锁骨钩钢板技术具有微创、固定牢固、康复快、美观、满意度高等优点,同时还可对关节内其他损伤进行即时探查和修复。关节镜下袢钢板技术为肩锁关节有效地提供了早期的机械稳定性,为韧带的愈合提供了稳定的条件。

成人无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床研究进展

随着我国城市化和道路交通的发展,交通事故的发生率呈现逐年上升趋势.无骨折脱位型颈脊髓损伤是交通事故中最常见的损伤之一,常导致患者不完全或完全性瘫痪,也包括肌肉撕裂、 椎间盘周缘损伤等颈椎不稳定;还有的是产生身体慢性疼痛和劳动力丧失,给社会资源和家庭生活造成巨大的负担.临床治疗可分为保守治疗与手术治疗.本文就无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床研究进展作一综述.

外泌体在寄生性原虫与宿主相互作用中的功能研究进展

外泌体(exosomes)是由多种细胞分泌的大小均一的囊泡样小体,可携带蛋白质、脂质、核酸等生物活性成分,在细胞间物质与信息的传递中发挥重要作用。寄生性原虫可以利用多种机制产生外泌体并广泛传递其自身分子;当宿主细胞受到虫体入侵时,也会产生外泌体应对寄生虫感染。另外,寄生性原虫感染过程中虫体和宿主细胞产生的外泌体也可以参与调控宿主的基因表达和免疫反应以及其他的生物学进程。文章主要综述了外泌体在寄生性原虫与宿主互作过程中的功能,以期为寄生虫病的诊断和治疗提供新的思路。

隐孢子虫感染调控上皮细胞凋亡研究进展

隐孢子虫是一种人兽共患寄生性原虫,其致病机理及宿主防御机制尚不完全清楚。凋亡是宿主细胞抵抗隐孢子虫感染的重要防御机制之一,宿主细胞通过细胞凋亡防御隐孢子虫感染,而隐孢子虫则抑制宿主细胞凋亡以促进虫体发育。目前已知的参与隐孢子虫调控细胞凋亡的因子主要有Caspase家族、microRNAs、B7-H1基因、凋亡抑制蛋白(IAPs)、表皮生长因子(EGF)、TAT蛋白等;隐孢子虫调控上皮细胞凋亡通路包括外源性通路(Fas/FasL,TRAI/TRAIL)和内源性通路(线粒体通路)。文章综述了隐孢子虫感染调控上皮细胞凋亡的研究进展,以期为设计和开发抗隐孢子虫病的疫苗和药物提供新的理论依据和策略。

28例急性布鲁杆菌病患者血清学动态检测结果及临床意义

目的观察28例急性布鲁杆菌病（简称布病）患者血清学动态检测结果，探讨布病血清学检测对疾病临床诊断、疗效评价及预后判断的意义。方法以黑龙江省农垦总局总医院布病科确诊收治的28例急性布病患者（由同一实验室感染羊种布病）作为观察对象，于治疗前，治疗第3、6．9周观察其临床症状体征（包括发热、乏力、多汗、关节疼痛、淋巴结肿大）及生化指标[谷丙转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）]，应用试管凝集试验（SAT）测定观察对象血清学抗体效价，并与临床转归进行对比研究。结果28例急性布病患者以治疗第3周时SAT试验检测抗体效价为最高峰，集中在1：400（＋＋），占39．29％（11／28）；而治疗第6周时有28．57％（8／28）转阴；治疗第9周时有50．00％（14／28）转阴。治疗前发热20人（71．43％）、乏力17人（60．71％）、多汗8人（28．57％）、关节疼痛28人（100．00％）、淋巴结肿大7人（25．00％）、ALT升高28人（100．00％）、LDH升高26人（92．86％）；治疗第3周时，除3人（10．71％）偶有低热外，其余患者体温恢复正常，乏力、多汗、关节疼痛人数有所减少，分别为13人（46．43％）、2人（7．14％）、21人（75．OO％），而ALlT、LDH基本恢复正常（仅有1人AIIT升高）；治疗第6周，全部患者发热、多汗临床体征消失，关节疼痛及淋巴结肿大人数减少，分别为12人（42．86％）、3人（10．71％），生化指标ALT、LDH全部正常；治疗第9周，多数患者主要临床症状体征消失，少数患者仍诉有乏力[2人（7．14％）]、关节疼痛[6人（21．43％）]。结论经过有效治疗，抗体效价迅速降低，临床症状很快得到改善，二者之间大致呈平行关系，提示布病特异性抗体出现的早晚、抗体滴度的高低及消长的速度不仅可用于疾病诊断，而且对疗效评价及预后判断具有重要意义。

38例儿童急性布鲁杆菌病临床分析

布鲁杆菌病（Brucellosis，简称布病），是由布鲁杆菌感染机体引起的传染一变态反应性人畜共患传染病。近年来，随着布病疫情的回升，儿童布病患者也大幅增加．黑龙江省农垦总局总医院2008年1月至2010年1月共收治12岁以下儿童急性布病患者38例，均符合《布鲁杆菌病诊断标准》（ws269-2007）。在布病临床诊疗中，发现儿童与成人在临床表现及抗菌药物应用方面有所不同。现报道如下。

布鲁杆菌性脊柱炎临床特征及误诊分析

目的观察布鲁杆菌性脊柱炎临床特征，分析该病易误诊原因，提高诊断及鉴别诊断水平。方法选择2011年1月至2012年12月在黑龙江省农垦总局总医院确诊且住院治疗的布鲁杆菌性脊柱炎患者42例作为观察对象，回顾性调查分析其住院病历资料。观察指标包括患者的一般情况、病史、临床症状体征，磁共振检查结果、血清试管凝集试验（SAT）检查结果等。结果布鲁杆菌性脊柱炎患者临床症状与体征主要表现为严重的持续性颈背及腰腿疼痛，腰背部呈板状，无后凸畸形，脊柱活动明显受限，常呈固定姿势，站立时脊柱侧弯或骨盆倾斜，跛行，可出现典型神经根压迫症状。病史中误诊为脊柱结核的占30．95％（13／42）、腰椎间盘突出症的占14．28％（6／42）、强直性脊柱炎的占4．76％（2／42），总误诊率为50％（21／42）。磁共振检查可见，病变椎体内不规则异常信号影，T1加权像（T1WI）呈低信号，T2加权像（T2WI）呈高信号或高低混杂信号影，椎体未见塌陷呈楔形变，未见死骨；椎间盘内见条形、片状异常信号影，正常结构消失，椎间隙变窄，相应平面硬膜囊受压．脊柱旁可见脓肿形成，但未见腰大肌脓肿。SAT试验阳性率为92．85％（39／42）。结论布鲁杆菌性脊柱炎临床特征不典型，误诊原因主要是询问病史不详、临床症状不典型、影像学缺乏特征性改变等。

布鲁杆菌性髋关节炎与股骨头坏死关系的探讨

目的探讨布鲁杆菌性髋关节炎与股骨头坏死的关系。方法以2007年8月至2013年8月黑龙江省农垦总局总医院确诊并住院治疗的16例布鲁杆菌病（布病）并发股骨头坏死患者作为观察对象，回顾性调查分析其住院病例资料。观察内容包括患者的一般情况、临床症状体征、影像学检查、病理检查、治疗方法及疗效等。结果16例患者均有明确的髋关节炎及股骨头坏死临床表现：髋关节疼痛，活动受限，“4”字试验阳性，或跛行或卧床，患肢肌肉萎缩。影像学检查：电子计算机X线断层摄影（CT）显示股骨头囊状改变，变形塌陷；核磁共振成像（MRI）显示Tl加权像呈低信号，，12加权像呈高信号，髋关节内可见增生的肉芽软组织影。病理学检查：股骨头大部分骨组织坏死、溶解、骨细胞消失，少许骨细胞存在，部分纤维组织增生。按布鲁杆菌病治疗原则采用抗生素治疗，效果明显。结论布鲁杆菌性髋关节炎与股骨头坏死存在因果关系。因此，早期积极有效治疗布病性髋关节炎，是阻止发生股骨头坏死的关键。

利用二代测序技术对柔嫩艾美耳球虫T-DNA整合位点的分析及鉴定

为建立一种适用于转基因球虫的快速且准确的分析T-DNA整合位点的方法,本研究利用二代测序技术对转基因柔嫩艾美耳球虫EtM2e虫株进行基因组重测序分析,基于嵌合体reads比对分析T-DNA的插入位点,通过T-DNA特有序列以及外源基因与球虫同源序列的测序深度进而分析T-DNA拷贝数,最后利用PCR扩增验证分析位点。结果表明:(1)二代测序下机数据过滤后获得数据7.2 Gb,Q20为96.1%,Q30为89.2%,能够比对至柔嫩艾美耳球虫参考基因组的reads数为23992361×2,平均测序深度为80×,reads全基因覆盖结果表明整个染色体被覆盖的较为均匀,测序的随机性比较好,可以进行后续分析;(2)比对至T-DNA序列的reads数为3106和3036,平均测序深度为140×,嵌合体reads序列信息表明T-DNA只存在一个插入位点,位于HG994969.1:2704213~2705255;(3)T载体骨架特有序列卡那抗性基因的平均测序深度为67×,T-DNA特有序列EYFP基因的平均测序深度为85×,而T-DNA与球虫同源序列His4基因的5′调控区序列的平均测序深度为154×,Actin基因的3′调控区序列的平均测序深度为164×,同源序列的平均测序约为特有序列平均测序深度的2倍,这表明T-DNA为单拷贝,与发现一个插入位点的结果相符合;(4)经PCR验证分析成功鉴定了该整合位点。转基因艾美耳球虫EtM2e虫株T-DNA整合位点的鉴定为后续转基因球虫鉴定提供了技术平台,也为球虫活载体疫苗的研发提供了一个潜在的靶位点。

α-促黑色素细胞刺激激素与原发性膝骨关节炎进展的相关性研究

目的探讨原发性膝骨关节炎(KOA)患者血清、关节滑液α-促黑色素细胞刺激激素(α-MSH)水平与KOA病变程度的相关性。方法回顾性分析2018年10月到2019年10月在惠州市第一人民医院骨科诊断为原发性KOA的96例患者资料(设为KOA组)。影像学严重程度由Kellgren-Lawrence(K-L)分级确定。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测量血清及关节骨液中α-MSH水平,并测定关节滑液白细胞介素1β(IL-1β)和基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的水平。同时选取年龄和性别匹配的髌骨脱位患者64例作为对照组。应用数字疼痛量表(NPS)和修订版牛津膝关节评分(OKS)评估症状严重程度。采用受试者工作特征曲线(ROC)分析比较α-MSH、IL-1β和MMP-3用于K-L等级的诊断价值。结果两组患者年龄、性别、体重指数比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。KOA组患者关节滑液中的α-MSH水平显著低于对照组[(16.9±3.8)pg/mL vs.(18.8±2.7 pg/mL)],差异有统计学意义(P<0.001)。KOA组患者血清α-MSH水平与对照组比较[(24.9±1.8)pg/mL vs.(24.8±1.7)pg/mL],差异无统计学意义(P>0.05)。关节滑液α-MSH水平与K-L分级、NPS评分均呈负相关性(r=-0.382,P<0.001;r=-0.382,P<0.001),与OKS评分呈正相关(r=0.339,P<0.001)。进一步分析表明,关节滑液α-MSH水平与关节滑液IL-1β、MMP-3的表达均呈负相关(r=-0.483,P<0.001;r=-0.336,P<0.001)。结论血清α-MSH水平与KOA进展无相关性,而关节滑液α-MSH与KOA的进展呈负相关。关节滑液中α-MSH的表达水平与关节软骨破坏严重程度相关,可作为一种潜在的评估KOA症状严重程度的生物标记物。

宿主细胞因子在抵抗隐孢子虫感染过程中的作用

隐孢子虫(Cryptosporidium)是一种寄生于细胞内的人兽共患性原虫,是仅次于轮状病毒的可导致儿童腹泻和死亡的第二大病原([1]),在5岁以下儿童死亡病因中,因隐孢子虫病导致的死亡约占12%([2])。到目前为止,已知约有20种不同的隐孢子虫可引起人类中度甚至重度感染,其中人隐孢子虫和微小隐孢子虫是主要的病原([3])。隐孢子虫病呈世界范围广泛流行,主要感染胃肠道、胆道,偶尔也可感染人类和动物的呼吸道上皮([4])。