4R危机管理对多重耐药菌感染防控措施落实情况及感染发生率的影响

目的探究4R危机管理对多重耐药菌感染防控措施落实情况及感染发生率的影响。方法选取2020年4月—2023年4月江苏大学附属武进医院的370名医务人员作为研究对象,根据管理方案不同分为两组,对照组(n=180)接受常规多重耐药菌相关培训,研究组(n=190)在对照组基础上增加4R危机管理,对比干预前后两组多重耐药菌感染防控措施知晓情况、手卫生依从性情况及多重耐药菌感染发生情况。结果干预前两组医务人员多重耐药菌感染防控知识掌握情况比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组医务人员知识掌握情况高于对照组(P<0.05)。研究组不同岗位医务人员手卫生依从性均高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前两组多重耐药菌感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组多重耐药菌感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论4R危机管理模式在提高医务工作者多重耐药菌感染防控措施落实程度方面价值肯定,可以显著降低患者体液多重耐药菌检出率,具有较好的应用价值。

从医院感染角度谈保障血透患者安全的措施

目的保障血液透析患者的安全。方法从医院感染角度加强对血液透析中心的管理。结果加强对血液透析中心的医院感染管理,可以保障患者安全。结论血液透析中心的医院感染管理工作系统化、制度化、规范化,可以保证透析质量,确保患者安全。

重症监护病房工作人员院内感染原因分析及防护措施

目的减少和控制ICU工作人员院内感染的发生。方法分析ICU工作人员院内感染的易感因素。结果针对各种易感因素,制定合理有效的防护措施。结论有效减少和控制ICU工作人员院内感染的发生,有利于提高医护质量,有利于工作人员的身心健康。

医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况

目的研究医院感染诊断病原学送检标本与目标感染部位的匹配情况.方法纳入2021年1月1日-2021年12月31日南京医科大学第一附属医院发生医院感染的住院患者,纳入2591例医院感染患者,包含2827个感染诊断,分析医院感染诊断相关病原学送检率、医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率、不同感染部位医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率.结果全院医院感染率为1.53%(2951/192584),医院感染诊断相关病原学送检率为95.72%(2480/2591);不同片区间送检率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU的医院感染诊断相关病原学送检率最高(99.83%),外科组(93.09%)和急诊组(91.30%)相对较低;全院医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率为87.44%,不同片区间匹配率差异有统计学意义(P<0.001),其中ICU最高(94.61%),内科最低(76.27%),其中血液科为76.69%(181/236);医院感染诊断相关病原学送检标本匹配率最高的三个感染部位分别为血液系统(98.13%)、泌尿系统(92.97%)和手术部位(87.56%);送检标本匹配率<80%的感染部位主要有皮肤与软组织和眼耳鼻喉部位感染.结论不同科室与不同部位医院感染送检标本的匹配性差异较大,医疗机构应根据不同科室以及不同感染部位的特点采取针对性改进措施,提高医院感染送检标本匹配率,进一步提升抗菌药物合理使用.

术前预测感染性肾结石列线图模型的构建及验证

目的建立一款用于术前预测感染性肾结石的列线图模型并进行验证。方法回顾性总结2020年2月至2023年2月江苏大学附属武进医院(徐州医科大学武进临床学院)诊断肾结石患者共350例,按7︰3随机分为建模集(245例)和验证集(105例)。建模集中感染性肾结石91例和无感染性肾结石154例,验证集中感染性肾结石患者39例和无感染性肾结石患者66例。比较建模集中感染性肾结石组与无感染性肾结石组患者的临床资料,采用最小绝对值收敛和选择算子回归(Lasso)模型和多因素Logistic回归模型筛选感染性肾结石的危险因素,R软件建立列线图模型,采用1000次自我重复采样进行验证。结果单因素分析发现,建模集患者中感染性肾结石组女性、复发性肾结石和鹿角形结石、结石面积较无感染性肾结石组显著增加,而结石Hounsfield单位(HU)显著降低;术前膀胱尿液培养阳性(PBUC)、尿白细胞计数(WBC)和细菌量、尿蛋白阳性、尿亚硝酸盐阳性、尿白细胞酯酶阳性(ULE)、尿pH值升高、尿液浊度阳性例数占比较无感染性肾结石组显著增多,而尿比重显著下降;血尿酸水平较无感染性肾结石组降低,但血磷和血镁升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Lasso回归分析筛选出8个最具差异性的指标,即女性、复发性肾结石、结石面积≥601 mm^(2)、HU值<1000、阳性PBUC、阳性ULE、尿pH和尿液浊度阳性。Logistic回归分析显示,女性(OR=1.568、95%CI:1.231~1.902、P<0.001)、复发性肾结石(OR=3.023、95%CI:2.568~3.467、P<0.001)、结石面积≥601 mm^(2)(OR=2.123、95%CI:1.756~2.569、P<0.001)、HU值<1000(OR=3.856、95%CI:3.456~4.325、P<0.001)、阳性PBUC(OR=1.895、95%CI:1.623~2.325、P<0.001)、阳性ULE(OR=1.754、95%CI:1.326~2.124、P<0.001)、尿pH>6.5(OR=1.323、95%CI:1.102~1.889、P<0.001)和尿液浊度阳性(OR=1.602、95%CI:1.314~1.956、P<0.001)均为感染性肾结石的危险因素。通过R软件建立列线图模型,总分220分。受试者工作曲线(ROC)显示,列线图模型预测验证集感染性肾结石敏感度和特异度分别为79.8%和83.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.810~0.912、P<0.001),提示模型的诊断区分效能较好。校正曲线和决策曲线也显示模型有较好的吻合度和临床净获益比。结论女性、复发性肾结石、结石面积≥601 mm^(2)、HU值<1000、阳性PBUC、阳性ULE、尿pH和尿液浊度阳性可辅助评估感染性肾结石的发生风险,本研究建立的列线图模型可指导临床实践,有较好的应用潜力。

二论不要用年轻的生命去推动法治进步

近日，求职少年李文星命陨“招聘骗局”事件引发舆论哗然，成为又一网络热点事件，受到了社会广泛关注。一个年仅23岁的大学毕业生，通过网络招聘平台求职，却被骗入传销组织，深陷其中，最终致死，这样的悲剧实在令人痛心。于是，大家开始拷问网络招聘平台，又转而聚焦长期以来肆虐的传销乱局。