恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群变化的影响

目的:探讨恩替卡韦联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎(HBV)的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群变化的影响。方法:回顾分析2018年5月—2019年5月我院收治的57例慢性乙型病毒性肝炎患者临床资料,将患者按治疗方法不同分为两组,对照组26例接受恩替卡韦治疗,观察组31例接受恩替卡韦联合干扰素治疗,比较两组治疗效果及相关指标变化。结果:治疗前两组肝功能及T细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组ALT、AST较治疗前显著降低,且观察组下降幅度大于对照组(P<0.05);治疗后两组CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平较治疗前显著提升,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗4周、12周、24周、48周的HBeAg转阴率和治疗12周、24周、48周的HBV-DNA转阴率均高于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:恩替卡韦联合干扰素治疗HBV效果良好,可改善肝功能,提高机体免疫功能,安全性高,值得应用。

安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的随机对照试验

目的探究安络化纤丸治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法采用随机对照的方式,将60例乙型肝炎肝硬化的患者随机分为观察组30例、对照组30例,观察组采用安络化纤丸联合恩替卡韦治疗,对照组采用恩替卡韦治疗,1年后对照两组肝功能与肝纤维化程度。观察患者治疗期间不良反应(包括白细胞、血小板、血红蛋白、恶心呕吐、肾功损害方面)的发生情况。结果治疗后,两组的肝功能与肝纤维化程度均有改善(P<0.05);观察组的肝功能指标明显优于对照组(P<0.05),观察组的肝纤维化程度明显低于对照组(P<0.05)。观察组与对照组不良反应比较,在白细胞、血红蛋白、恶心呕吐方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在血小板、肾功损害方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论安络化纤丸可以有效改善乙型肝炎肝硬化患者的肝功能,并可以显著降低肝纤维化程度,并且安全性较高。

三种抗病毒治疗方案对ETV经治低病毒血症CHB患者HBV DNA转阴时间差异分析

目的比较三种抗病毒方案应用于恩替卡韦(ETV)经治低病毒血症慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV DNA转阴时间的差异性。方法回顾性收集2015年6月至2019年6月中山市第二人民医院使用ETV治疗48周后仍存在低病毒血症(20 IU/mL<HBV DNA<2000 IU/mL)的CHB患者共90例。按照不同治疗方案分组,其中ETV联合富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)者为A组(29例),ETV联合聚乙二醇干扰素者为B组(31例),换用TDF者为C组(30例)。比较三组患者各项临床指标及HBV DNA转阴(<20 IU/mL)时间。结果方案启用时,三组患者在性别、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、HBV DNA(lg)、表面抗原(lg)、e抗原阳性率、FS方面比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者整体的HBV DNA转阴时间的均值为38.270周,中位数为35周;A组患者的HBV DNA转阴时间的均值为29.690周,中位数为24周,B组的均值为38.774周,中位数为37周,C组的均值为47.012周,中位数为41周,三组患者的病毒转阴时间曲线分布比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对经ETV治疗48周后出现低病毒血症的CHB患者,相比ETV联合聚乙二醇干扰素或换用TDF两种方案,使用ETV联合TDF治疗方案可更早出现HBV DNA转阴,实现完全病毒学应答。

经鼻湿化高流量氧疗对普通型新型冠状病毒肺炎治疗的临床应用

目的探讨经鼻湿化高流量氧疗(HFNC)对普通型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)治疗的临床应用效果。方法回顾性选取2020年1月22日至2020年2月16日确诊入院的66例COVID-19患者。经排除后,共纳入45例符合条件者,分为常规吸氧组25例和HFNC组20例。收集两组患者的基本信息(性别、年龄、籍贯、流行病学史)和临床资料(临床症状、用药方案),比较CT影像学改善所用时间的差异性。以CT影像学病灶面积吸收≥30%为改善。最终随访时间为2020年2月20日。结果两组患者的性别构成、年龄、籍贯、流行病学、临床表现、药物治疗方案分别比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。HFNC组患者的CT影像学改善时间(4.79±2.424)d明显短于常规吸氧组(8.00±2.847)d(P=0.002)。结论 HFNC可促进改善普通型COVID-19患者的胸部CT表现。

吲哚菁绿清除试验在慢性重度肝炎患者12周预后的评估价值研究

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验15min滞留率(ICG R_(15))对慢性重度肝炎患者12周预后评估的价值。方法:回顾性分析2019年3月至2022年4月中山市第二人民医院收治的94例慢性重度病毒性肝炎患者的临床资料,上述患者入院时均通过脉搏光度分析法(PDD法)检测ICG R_(15),并行肝功能指标相关检查,同时计算其肝功能(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分、血清白蛋白-胆红素评分(ALBI)评分、肝纤维化(FIB-4)评分。对上述患者进行12周随访,确定预后情况,并通过受试者工作特征曲线分析ICG R_(15)、CTP评分、MELD评分、ALBI评分、FIB-4评分对预后的评估价值。结果:随访12周后,79例(84.04%)患者病情好转,15例(15.96%)患者病情恶化。恶化组的年龄、合并肝硬化率、ICGR15、TBil、PT、INR高于好转组(P<0.05);EHBF、ALT、ALB、PTA、PLT低于好转组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:ICGR_(15)是影响慢性重度肝炎患者12周预后的独立危险因素(P=0.031)。恶化组的CTP、MELD、ALBI、FIB-4评分均高于好转组(P<0.05)。由ROC曲线可知:ICGR15值和CTP、MELD、ALBI、FIB-4评分的ROC曲线下面积均>0.8,ICGR15的曲线下面积、最佳横断值、敏感性、特异性分别为0.911、39.2、80.00%、89.90%,除敏感性低于ALBI、FIB-4评分外,其余均优于其他评分。结论:随着ICGR_(15)值的上升,慢性重度肝炎患者病情恶化的风险不断增加。ICGR_(15)值和CTP、MELD、ALBI、FIB-4评分均可评估慢性重度肝炎患者12周预后,且ICGR_(15)值评估性能较好。