带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折41例体会

目的:观察带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折的疗效。方法:对41例下肢股骨干、胫骨干开放性骨折,采用彻底清创,小切口切开复位带锁髓内钉固定(合并腓骨骨折用克氏针髓内固定)治疗。结果:1例骨折延迟愈合,术后4月复查X线显示骨折端骨痂少,骨折线仍明显;5例胫骨干骨折患者出现不同程度皮肤软组织坏死,经皮瓣转移修复愈合。其余患者骨折正常愈合。结论:带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折,疗效满意。

经后路腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘脱出症的体会

目的探讨经后路手术治疗腰椎间盘脱出症的方法及效果,为手术治疗腰椎间盘脱出症提供一定的理论证据。方法收集1994年8月至2004年8月完整住院资料196例进行分析,其中开窗式120例,半椎板切除36例,全椎板切除40例。结果随访160例,随访时间1a^3a,开窗式、半椎板、全椎板切除治疗腰椎间盘脱出症的优良率分别为96%、78.6%、80%。结论开窗式腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘脱出症优良明显高于其他组。

锁定加压接骨板治疗下肢长骨开放性骨折体会

目的总结锁定加压接骨板(LCP)治疗下肢长骨开放性骨折的经验。方法 2008年3月至2010年3月,应用小切口切开复位或经皮微创复位(MIPO)锁定加压接骨板治疗股骨、胫骨骨折共38例。结果随访8～28个月,患者平均骨折愈合时间为(13.1±2.6)周,除1例发生伤口感染外,所有患者锁定接骨板及螺钉均无松动、断裂,骨折愈合后小腿X线片显示骨折无缩短、成角、旋转移位。结论应用锁定加压接骨板治疗下肢长骨开放性骨折是一种安全稳定、疗效满意的手术治疗。

带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的:探讨用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头坏死的手术临床效果。方法:以本院1990年2月至2 0 0 2年2月应用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死2 0例,2 3髋,FicatⅡ期～Ⅲ期患者行髋关节囊切开,滑膜切除,股骨头死骨病灶清除、加植骨及带缝匠肌肌蒂髂骨植入手术治疗。结果:治疗2 0例,2 3髋,全部随访,时间18个月96个月,按照成人股骨头缺血性坏死疗效评价法草案[1] (百分制)进行评价,优7例,良10例,可3例,差3例,优良率80 % ,有效率89%。结论:此术式可彻底清除死骨和减压、恢复股骨头血运及股骨头外型。带缝匠肌蒂髂骨骨瓣大,血运丰富,能恢复股骨头血运,适宜于FicatⅡ期～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死之病人。

微创与切开复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较

背景:近年来微创经皮钢板置入内固定技术已成为修复下肢骨折尤其是下肢复杂型骨折一种可选择的方法,其优势就在于可减少对软组织的损伤,不破坏骨质的营养供应血管。但目前对于修复胫骨远端骨折采用何种方法仍没有统一标准。目的:对比观察微创经皮钢板置入内固定和切开复位钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的临床效果。方法:纳入60例胫骨远端骨折的病例,其中35例接受微创经皮钢板置入内固定治疗,25例患者接受切开复位钢板置入内固定治疗。通过对软组织进行评分来确定明确的手术时间,术中注意对骨折处软组织的保护并选择合理的方式进行内固定。内固定后指导患者积极的进行早期功能锻炼。临床随访,定期进行X射线复查。通过观察手术时间、患肢负重时间、骨折愈合时间、胫骨功能恢复等指标对比两种内固定方式的临床疗效。结果与结论:所有患者内固定后均得到随访,随访时间3-15个月。微创经皮钢板置入内固定组在治疗A型骨折的愈合时间方面与切开复位钢板置入内固定组没有明显差异,B、C型骨折愈合时间优于后者。提示应用微创经皮钢板置入内固定修复胫骨骨折,尤其是胫骨远端复杂型骨折,是一种有效的治疗方法。骨折愈合率高,术后并发症少。

急性动脉栓塞的诊治体会

急性动脉栓塞因其发病急，症状明显，发展迅速，预后严重，迫需积极处理。我院自１９７０年１月至１９９７年１２月共收治２２例，现就其诊断和综合治疗的体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例，其中男１６例、女６例，年龄２０～８５岁，平均年龄５６．１岁...

股骨近端防旋髓内钉与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

背景：股骨转子间骨折是老年髋部骨折中最常见的一种形式，其发生率逐年增高。目前，股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和第三代Gamma钉已广泛用于老年股骨转子间骨折的治疗。 目的：探讨PFNA与第三代Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较。 方法：2009年1月至2012年12月共收治老年股骨转子间骨折患者36例，男13例，女23例；年龄75~84岁，平均79.9＆#177;3.3岁。分别采用Gamma钉治疗17例和PFNA治疗19例，比较两组的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后尖顶距（TAD）以及Harris评分。 结果：两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、负重下地时间、术后TAD以及Harris评分均无统计学差异（P＞0.05）。 结论：PFNA与第三代Gamma钉内固定方式有各自的优缺点，在治疗老年股骨转子间骨折方面均可获得较好的疗效。

糖尿病股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术的处理体会

目的:观察糖尿病股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后感染及假体松动等并发症情况。方法:对33例糖尿病股骨颈骨折患者的人工髋关节置换术进行术后随访,利用临床关节功能及放射学检查,分析并发症发生率。结果:其临床结果与同期置换的5 78例非糖尿病患者相比,感染率和松动率略高于非糖尿病患者(糖尿病组感染率6 .1% ,松动率3.0 % ;非糖尿病组感染率2 .3% ,松动率2 .3% ) ,但差异无统计学意义,优良率相近。结论:糖尿病股骨颈骨折患者如果没有严重的并发疾病,重视围手术期的处理,可以行人工髋关节置换术,且疗效肯定。

两种不同术式在老年股骨颈骨折治疗中的疗效比较

目的比较全髋关节置换术与股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析70例行股骨头置换术（A组）和全髋关节置换术（B组）的老年股骨颈骨折患者的临床资料，比较两组的围手术期情况及近期和远期的疗效。结果A组患者的手术时间、术中出血量明显优于B组，两组相比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组住院时间、住院费用比较无明显差异（P〉0．05）；B组并发症发生率、远期疗效优于A组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论人工股骨头置换术和髋关节置换术是治疗老年股骨颈骨折各有优劣，应根据患者的自身情况、疾病特点等方面选择适合的手术方式。

关节镜清理冲洗术在痛风性膝关节炎诊治中的应用

目的总结单纯痛风性膝关节炎临床表现和病理特点,探讨关节镜冲洗清理术在其诊治中的应用。方法2010年6月至2016年6月我科收治的痛风性膝关节炎患者37例(45膝),给予常规关节镜关节腔清理冲洗,术后控制饮食及降尿酸治疗,其中男30例,女7例;年龄24~61岁,平均40.3岁;右膝24膝,左膝21膝。应用静息状态下视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国西安大略和麦柯玛斯特大学骨关节炎指数(western Ontario and McMaster University osteoarthritis index,WOMAC)、膝关节活动度评估手术前后患者症状及患膝功能状况。结果 37例患者经膝关节镜清理冲洗、关节液镜检及术后病理检查,均证实为痛风性膝关节炎。术后均获随访,随访时间3~14个月,平均6个月。术后症状均得到不同程度的缓解,VAS评分、WOMAC指数显著低于术前,关节活动度明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。5例出现短暂复发(与饮食控制不良有关),治疗优良率为94.6%。结论痛风性膝关节炎发病率相对较低,误诊率较高。关节镜清理冲洗术使得早期诊断明确,且具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。

克氏针辅助复位股骨近端防旋髓内钉治疗不稳定股骨转子间骨折

2014年6月~2017年6月,我科采用克氏针撬拨辅助闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗23例不稳定股骨转子间骨折患者,取得良好效果,报道如下。1材料与方法[ST5BZ][STHZ]1.1病例资料[STBZ]本组23例,男7例,女16例,年龄65~93岁。AO分型:A2.2型6例,A2.3型4例,A3.1型2例,A3.2型5例,A3.3型6例。伤后至手术时间2~7d。

通用型脊柱内固定系统在20例腰椎滑脱症手术中的应用

目的分析通用型脊柱内固定系统(GSS)在腰椎滑脱症患者手术中应用。方法对20例腰椎滑脱症患者进行后路全椎板切除减压、GSS内固定加植骨融合治疗并随访。结果随访10～38个月,18例症状完全消失,优良率达90.0%;13例Ⅰ度滑脱基本复位,7例Ⅰ度滑脱4例基本复位,复位率达85.0%。结论后路减压并采用GSS内固定、Vigor spacer椎间融合和横突间植骨治疗腰椎滑脱症效果满意。

两种不同镇痛方案在全髋关节置换术后的临床疗效比较

目的:观察并比较两种不同镇痛方案在全髋关节置换术后的临床疗效。方法:选择2014年9月到2016年9月我院骨科行全髋关节置换术的患者30例,随机分为A组(硬膜外镇痛方案)和B组(关节周围"鸡尾酒"式镇痛方案),其中A组于伤口闭合后通过L2/3或L3/4椎间置管以灌注泵按4ml/h的速度持续注入2mg/ml罗哌卡因+0.8mL(10mg/mL)吗啡+0.9%生理盐水共100mL,B组将28.4mg罗哌卡因+0.8ml吗啡+0.3ml肾上腺素+2.5ml凯纷+15.4ml 0.9%生理盐水共60mL于髋关节周围软组织中注射,此外,A、B两组均结合多模式镇痛,观察比较两组患者术后镇痛评分、术后Ramsay镇静评分及不良反应发生情况,并调查患者满意度。结果:B组患者在术后12h和24h VAS镇痛评分均显著低于A组(P<0.05);B组患者在术后6h、12h、24h的Ramsay镇静评分均显著高于A组(P<0.05);B组不良反应总发生率为6.7%(1/15),显著低于A组(P<0.05);B组镇痛满意和很满意的患者为66.7%(10/15),显著高于A组53.3%(8/15)。结论:"鸡尾酒"式镇痛混合剂结合多模式镇痛较硬膜外镇痛结合多模式镇痛在缓解全髋关节置换术后疼痛的临床效果更显著,安全性更高,患者满意度更高,可优先选择。

带孔克氏针辅助强力非吸收外科缝线技术治疗肘关节恐怖三联征

目的讨论带孔克氏针辅助强力非吸收外科缝线技术手术治疗肘关节恐怖三联征的效果。方法回顾性分析2016年1月—2020年3月本院收治的符合随访研究的26例手术患者的临床资料,桡骨头骨折Mason分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型14例;冠状突骨折Regan-Morrey分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型15例,Ⅲ型6例。各患者均以带孔克氏针辅助强力非吸收外科缝线技术为基础实施手术,随访26例纳入标准的患者术后肘关节功能评分、手术优良率及并发症情况。结果术后至少随访6-12个月,平均(10.04±2.23)个月。末次随访的肘关节功能评分为(85.62±9.83)分,手术优良率为84.62%(22/26)。出现关节僵硬2例、异位骨化2例,无感染、脱位、骨折不愈合等。结论使用带孔克氏针辅助强力非吸收外科缝线技术固定冠状突骨折,固定了冠状突骨折块,修复了肘关节前囊,术后效果满意。

全膝关节镜下单纯内引流术治疗成人关节源性腘窝囊肿的效果研究

目的:探讨全膝关节镜下单纯内引流术治疗成人关节源性腘窝囊肿的临床疗效。方法:选择2015年1月~2019年6月收住的成人关节源性腘窝囊肿患者37例,男13例,女24例,均采用全膝关节镜下单纯内引流术治疗。术后1年对Rauschning和Lindgren分级及膝关节Lysholm评分进行分析。结果:术后35例患者获得随访,随访时间12~16个月,平均(13.51±1.52)个月,1例患者术后3个月复发,术后无切口感染,无医源性大血管损伤。显示术后1年Rauschning和Lindgren分级:0级26例,1级6例,2级3例,术后膝关节Lysholm评分91.00±5.40。结论:全膝关节镜下单纯内引流术治疗成人关节源性腘窝囊肿效果良好,具有创伤小、疼痛轻、安全有效等优点,符合快速康复理念。

经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折62例

目的观察经皮椎体成形术(PVP)或经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法对62例骨质疏松性椎体压缩骨折患者75节胸腰椎体行PVP或PKP治疗并随访。结果术后l d 59例疼痛消失或明显减轻,2例疼痛轻微缓解;61例第2天下床活动,1例疼痛缓解不明显;术后6周有1例疼痛反复;所有患者无严重并发症发生。结论 PVP或PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折简单、安全、有效,能早期去除疼痛,尽快使患者下床活动,减少卧床的并发症。

记忆合金型聚髌器联合钢丝环扎术治疗髌骨骨折38例

目的 观察记忆合金型聚髌器联合钢丝环扎术治疗髌骨骨折的疗效.方法 采用记忆合金型聚髌器联合钢丝环扎术治疗髌骨骨折38例,术中以钢丝环扎先行固定髌骨骨折块,再选用合适记忆合金型聚髌器固定.结果 38例获8～24个月随访,所有骨折均愈合.38例中优31例,良6例,可1例,优良率为97.4％.结论 记忆合金型聚髌器联合钢丝环扎术治疗髌骨骨折固定牢靠,效果确切.

急诊有限内固定结合外固定架治疗Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折疗效分析

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折的效果。方法对2010-05—2014-05间收治的15例Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折患者急诊行有限内固定结合外固定架治疗。结果 15例患者均获10～27个月随访,根据Burwell-Charnley标准:解剖复位14例、一般复位1例。根据Mazur踝关节功能评分标准:优12例,良2例,可1例。未出现骨筋膜室综合征、内外固定物松动、深部感染、骨不愈合、关节僵硬等并发症。5例患者出现浅表或外固定钉道感染,1例Tscheme 3级患者切口边缘坏死。结论急诊有限内固定结合外固定架治疗Tscheme-Gotzen2～3级闭合性Pilon骨折,具有创伤小、骨与软组织血运损伤小,踝关节功能恢复良好及并发症发生率低等优势。

人工全髋关节置换术后早期手术部位感染的危险因素分析

目的探讨人工全髋关节置换术(THA)后早期手术部位感染的危险因素。方法回顾分析2000年1月至2010年10月本组所行153例单侧THA的患者,其中男46例,女107例,年龄29～79岁,平均(61·0±8·9)岁。回顾性分析多项临床因素与手术部位感染的相关性。连续变量包括:年龄、手术时间、手术出血量、术前白蛋白血清浓度、伤口引流管停留时间;分类变量包括:性别、有无长期使用激素病史、是否合并糖尿病、有无前次手术史、是否使用骨水泥、预防性抗生素使用方案。153例患者按照是否发生手术部位感染分成两组,对连续变量采用t检验、分类变量采用χ2检验进行比较。结果 153例患者中8例出现手术部位感染,发生率为5·23%。单因素分析发现术前白蛋白血清浓度因素差异有统计学意义(t=2·752,P<0·05);白蛋白<35g/L与白蛋白>35g/L比较差异有统计学意义(χ2=7·23,P<0·05)。有无长期口服激素、有无前次手术比较差异有统计学意义(其χ2值分别为3·93与12·38,P<0·05)。年龄、性别、手术时间、术中出血量、抗生素使用时间、引流管停留时间、是否合并糖尿病、是否使用骨水泥等因素对手术部位感染发生无影响,均无统计学差异。结论 THA术前低蛋白血症、前次手术史、长期口服激素史是手术部位感染的高危因素。

手术治疗56例腰椎退变性侧凸的临床分析

目的:探究手术治疗腰椎退变性侧凸(DLS)的临床疗效。方法:随机选取在我院进行治疗的患有腰椎退变性侧凸的患者56例,对这些患者进行手术治疗,术式选择后路正中切口并进行椎管的减压,长节段进行固定加去旋转和凸侧的加压、椎体间融合术以及后外侧自体骨植骨融合术等。进过治疗后,观察比较2组患者的治疗效果。结果:手术后患者的临床症状以及影像学表现均有明显的好转,手术前后差异明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于DLS的治疗要严格掌握手术指征,确定个性化的治疗方案,进行彻底的减压,以便重建腰椎矢状面以及冠状面的平衡,最终达到稳定脊柱的目的、治疗疾病的目的。