基于“5E教学模式”的大班幼儿科学课程转型实践

多元化社会背景下提升幼儿的综合实践能力及核心素养是当前幼儿教育改革发展的重点和难点。传统科学教育中存在重知识轻过程的弊端,在幼儿科学课程实践中也存在课程目标、课程内容、课程组织与实际脱节的现象。基于此,以探究为核心,以问题为导向的“5E教学模式”,可激发幼儿的好奇心和探究欲,调动幼儿自主学习的主动性与可能性,在实践过程中帮助幼儿架构完整的知识体系,为幼儿核心素养的形成和关键能力的发展提供可借鉴的模式。

血管瘤介入治疗后并发碘油肺栓塞一例

临床资料患者男性,15岁,因＂呼吸困难3 d,加重1 d＂于2011年10月31日入院。患者于2011年10月27日在外院行右肩部血管瘤介入碘油栓塞术,术后1 d出现呼吸困难,伴咳嗽、气促,无明显咳痰,不伴胸痛,未予重视,症状进行性加重。2011年10月30日患者自觉呼吸困难明显,伴大汗,为进一步治疗入我院。既往一般情况良好,15年前行右肩部血管瘤切除术。

替加环素合理用药指南解读

替加环素（Tigecycline）作为首个（2005年6月）被美国食品和药品管理局（Food and Drug Administration,FDA）批准的新一代广谱的甘氨酰四环素类抗菌药物,能克服由细菌外排及核糖体保护所导致的四环素耐药性,对常见致病菌或多重耐药菌保持良好的抗菌活性。

“5·12”四川汶川特大地震伤员多器官功能障碍综合征的特征与处理

目的分析“5·12”四川汶川特大地震重症伤员多器官功能障碍综合征（MODS）的特征与处理结果，为今后的早期诊断与治疗提供理论依据。方法2008年5月12日6月20日华西医院共收治地震伤员2708例，其中重伤员1153例，收入重症监护病房（ICU）142例，42例发生MODS，分析其基本情况、病情特征、生存者与死亡者重要指标差异、治疗措施及治疗时间。结果MODS患者人院时急性生理学与慢性健康状况评分系统1I（APAcHEⅡ）评分及预测死亡风险均随治疗进展逐步下降；地震伤疾病构成中肢体骨折最多见，发生率为45．2％；42例MODS患者中死亡14例，总体病死率9．8％，实际病死率为33．3％，低于预测死亡风险（41．5％）。生存组与死亡组间年龄、伤后首次接受ICU救治的时间、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、氧合指数、肌酐、血小板计数、血管活性药物泵速等指标差异均有统计学意义（P均〈0．01）；伤情构成中，心功能不全、急性肾功能衰竭及脓毒症差异有统计学意义（P均〈0．05）。42例MODS患者接受呼吸机支持治疗、连续性肾脏替代治疗（CRRT）、血管活性药物的使用率在地震发生后14～29d达到高峰。结论本次地震伤MODS患者以肢体骨折最为多见，死亡原因与多发创伤及巨大创面所诱发的急性肾功能不全、全身性感染等密切相关；在治疗过程中应加强对中枢系统、呼吸系统、循环系统、肾功能以及血液系统的监测及治疗。在自然灾害发生后的初期应做好充分的医疗准备以应对高峰阶段大规模的伤员救治。

血栓弹力图在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用

动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后患者凝血状态发生改变,血小板活化、纤维蛋白形成和交联导致复杂的病理生理变化。高凝状态及微血栓的形成是造成迟发性脑缺血及不良预后的可能机制。血栓弹力图(TEG)检测模拟人体内环境下凝血-纤溶整个过程,通过物理方法将血块弹性强度转换成图形,直观判断凝血情况并分析成因。应用TEG监测aSAH后患者凝血及血小板功能变化,以及探索这些变化与临床事件之间的相关性,可以为临床治疗措施提供干预依据,有望改善患者的预后。

注射用盐酸万古霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌

盐酸万古霉素为窄谱抗菌药物，仅对革兰阳性菌有效，临床上主要用于治疗由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的严重感染，如脓毒症、脑膜炎、腹膜炎、肺炎、骨髓炎等，形状为白色粉末或冻干的块状物。盐酸氨溴索为无色澄明液体，具有良好的黏痰溶解及润滑呼吸道作用，可以促进肺表面活性物质和呼吸液以及纤毛运动等，常用于急慢性呼吸道疾病及术后肺部并发症的预防性治疗。2014年2月，笔者在临床用药过程中发现盐酸万古霉素与盐酸氨溴索存在配伍禁忌，查阅配伍禁忌表和药物说明书均未明确注明相关配伍禁忌。为提高临床用药安全，减少医患纠纷，杜绝医疗事故，现将病例总结报告如下。

生活化视域下幼儿自主性户外游戏的开发——以中班户外骑行游戏为例

在课程游戏化建设项目的指引下,学前领域越来越强调幼儿教师应根据幼儿的年龄特点探究幼儿游戏生活化的有效策略。幼儿游戏是自主的、面向社会的,具有现实性的特点,骑行游戏作为最具独特性、运动性,最受幼儿欢迎的一种户外游戏,对幼儿的大肌肉发展、规则意识和社会性发展起着至关重要的作用。

脓毒症新治疗和预后评估策略——脓毒症器官保护和免疫调节基础与临床应用

脓毒症(Sepsis)是指由可疑或确诊的感染及感染病灶导致宿主反应失调引起的致命性器官功能障碍。严重脓毒症和脓毒性休克发病率高、病死率高,在全世界都是一个巨大的健康问题。根据美国国家出院随访调查显示,从2002年至2008年间,美国严重脓毒症和脓毒性休克的发病率翻了一倍,从11.6人/万人上升到24人/万人,美国目前每年有75万脓毒症患者发病。严重脓毒症和脓毒性休克病死率很高,危害严重,美国每年因为严重脓毒症和脓毒性休克死亡的患者高达25。8万人,相当于每2分钟就死一人。

课程游戏化背景下幼儿游戏自主性的缺失与重塑

近年来,在课程游戏化的引领下,幼儿园教学从注重集体活动转向于注重一日生活,区域活动的重要性得以凸显。实践中,幼儿自主性游戏存在功利化、形式化、高控化的特点,重塑幼儿游戏自主性,提高幼儿游戏发展水平,需要重视游戏观、辩证理解自主与自由,加强区域联动,增设区域游戏中低结构性材料的种类与数量。