人工智能在危重症护理中的应用

人工智能能够同时处理海量数据,在临床疾病诊治中发挥着重要作用。危重症护理因具备高强度、高风险、快节奏等特征,成为人工智能广泛应用的领域。本文针对人工智能在危重症护理中的应用、挑战及应对措施展开综述。

系统性红斑狼疮合并尿路感染的临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）合并尿路感染的临床特点。方法对金华市中心医院243例SLE患者中合并尿路感染的95例患者（占SLE总数的39．1％）SLE疾病活动指数、白细胞和血小板水平、血清补体（C3、C4）、红细胞沉降率、抗双链DNA及24h尿蛋白等数据、患者临床表现及相关危险因素进行分析。结果SLE合并尿路感染患者各项生理指标均出现异常，67例出现抗双链DNA升高[平均值为（67±22）U／m1]，占70．5％；54例出现白细胞减少[平均值为（2．7±0．5）×10^9／L]，占56．8％；51例红细胞沉降率增大[平均值为（35±18）ram／1h]，占53．7％；47例血小板减少[平均值为（81±12）×10^9／L]，占49．5％；42例补体C3减少[平均值为（577±213）mg／L]，占44．2％；41例补体C4减少[平均值为（89±24）mg／L]，占43．2％；39例24h尿蛋白增加[平均值为（4．1±1．0）g]，占41．0％。发生大肠杆菌感染69例，占尿路感染总数的72．6％；混合感染81例，占85．3％。Logistic回归分析结果：Sledal评分、血白细胞和血小板减少均与尿路感染的发生显著相关（OR：3．274，OR=2．454，OR=2．133，P〈0．01或P〈0．05）。结论SLE患者易合并尿路感染，且以复杂性尿路感染为主，大肠杆菌为尿路感染的主要致病菌。

狼疮危象的诱因及其预防

狼疮危象是指急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE），包括急进性狼疮性肾炎、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重的心脏损害、严重狼疮性肺炎、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等。狼疮危象的发生严重影响SLE患者的预后。本文分析本院近年来所收治的狼疮危象患者的诱因，并结合文献讨论狼疮危象的预防。

尿微量蛋白检测对高脂血症早期肾损害诊断和预防的意义

高脂血症是由于体内脂肪代谢或运转异常导致血浆中一种或多种脂质明显高于正常水平的一种全身性疾病。其最直接的损害是加速全身动脉粥样硬化，导致心血管和肾脏疾病。尿微量蛋白是指尿中出现的微量蛋白，正常情况下尿微量蛋白水平极低…。但肾脏受损时会导致尿液中微量蛋白水平增加。因此，测定分析尿微量蛋白对肾脏损害及高血压等疾病的早期诊断具有非常重要的意义。本文对高脂血症患者的尿微量蛋白水平进行了分析，现报道如下：

长链非编码RNA在肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在癌症中的研究崭露头角,研究显示其在肿瘤的形成中具有潜在的促癌或抑癌作用。人们发现lncRNA在不同肿瘤中经常出现异常表达,但其具体的生物学功能大多数至今尚不清楚。越来越多研究者相继报道了一些lncRNA在肿瘤中潜在的功能及其分子机制,提示lncRNA在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。

食管癌CT模拟定位放疗初探

目的 探讨CT模拟定位技术对放射治疗食管癌的作用。方法 1997年至 1999年经病理证实的 62例中晚期食管癌 ,根据CT扫描所获得的不同影像资料 ,在工作站上经计算机数字化处理 ,建立三维模拟“假体” ,进行放射照射野的定位设计。结果 62例病变食管壁增厚 ;肿瘤形态不规则 48例 ,占 77.4% ;肿瘤偏侧性生长 45例 ,占 72 .5 %。肿瘤侵犯气管 17例 ,占 2 7.4% ;侵犯血管 3例 ,占 4.8% ;淋巴结转移 15例 ,占 2 4.2 %。以肿瘤为射野中心 ,灵活选择与肿瘤形态大小、外侵情况、淋巴结转移相对应的照射野设计。结论 食管癌CT模拟定位准确 ,照射野选择合理 ,治疗效果令人满意 ,具有广阔的发展前景。

浙江省金华地区系统性红斑狼疮患者一级亲属抗核抗体谱检测及意义

目的了解金华地区系统性红斑狼疮(SLE)患者一级亲属抗核抗体谱的分布及意义。方法收集SLE患者一级亲属162例以及80例健康体检者,分别检测自身抗核抗体谱、相关免疫学指标情况,并进行统计。结果 162例SLE患者一级亲属中,确诊为SLE 6例,3例为先证者母亲,2例为先证者姐妹,1例为先证者子女,其患病率为3.7%,同时确诊干燥综合征(SS)2例、混合型结缔组织病(MCTD)1例。剔除以上9例患者,其余153例"健康"一级亲属中ANA阳性15例(9.8%),抗Ro52阳性8例(5.2%),抗核小体阳性3例(2.0%),抗SSA阳性6例(3.9%),抗nRNP阳性9例(5.9%),抗心磷脂抗体IgG阳性11例(7.2%),抗心磷脂抗体IgM阳性3例(2.0%),抗ds-DNA阳性12例(7.8%);IgG升高10例(6.5%),IgM升高12例(7.8%),IgA升高3例(2.0%);补体C3下降9例(5.9%),补体C4下降6例(3.9%)。与健康对照组相比,SLE患者一级亲属中ANA、抗心磷脂抗体IgG、抗ds-DNA阳性率与健康对照组比较明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),其余抗体及免疫球蛋白、补体的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与正常人群相比,金华地区SLE患者一级亲属的ANA、抗心磷脂抗体IgG及抗ds-DNA阳性率明显升高,为狼疮的高危人群,需加强其筛查及随诊。

“长桑君脉法脉息术”小建中汤对少气患儿腹痛的临床研究

探究“长桑君脉法脉息术”小建中汤对少气患儿腹痛的临床疗效。方法 选取2022年1月~2022年10月期间收入少气患儿腹痛总计50例作为本次研究对象,所有患者均配合“长桑君脉法脉息术”小建中汤展开治疗,对患者整体疗效情况进行总结与分析。结果 50例患者经临床治疗后,均得到明显改善,其中痊愈20例(40.00%),显效13例(26.00%),有效9例(18.00%),无效8例(16.00%),总计42例腹痛有效,总计治疗有效率为84.00%。2例腹泻引起的腹痛也有效果(其中一例慢性腹泻一例急性腹泻),2例挑食、纳差的病人吃了小建中汤后也不挑食饭量也大涨。结论 “长桑君脉法脉息术”作为指导原则下配合小建中汤口服治疗少气腹痛患者取得显著成效,经干预后患儿腹痛症状得到明显改善,整体疗效显著,值得应用。

气管插管病人不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的效果比较

目的探讨不同的口腔护理方法预防经口气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法选择在ICU使用呼吸机时间超过48h的病人72例,按就诊号单号为实验组38例,双号为对照组34例。对照组采用常规擦拭法口腔护理;实验组采用口腔擦拭法加冲洗法相结合的口腔护理方法。结果对照组口腔护理后(机械通气第7天)病原菌总株数比口腔护理前(机械通气第3天)下降了16.7%(80/96),而实验组则下降了47.5%(45/80)。实验组病人VAP发生率为21.0%(8/38)明显低于对照组的50.0%(17/34),差异有统计学意义(P=0.010)。结论对经口气管插管机械通气病人应用口腔擦拭法和冲洗法相结合的口腔护理法,可降低VAP的发生率。

ICU呼吸机相关性肺炎发生的原因分析及预防研究

机械通气对急救患者的生命支持已广泛应用于临床，由于人工气道的建立，破坏了呼吸道正常的生理功能和防御功能，使机械通气并发症——呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率增加。国内文献报道，VAP发生率为43．1％，病死率为51．6％。国外文献报道，VAP发生率为12．2％，病死率为29．3％。VAP的发生导致患者住院时间延长，治疗费用增加，病死率增高，影响原发病的预后。笔者现对呼吸机相关性肺炎的发生原因及预防研究综述如下。

心血管病的护理与监护

对心血管病患者的病情观察，直接关系到迅速作出正确的诊断与紧急处理，其重要性自不待言，而心血管病房的护士如能及早发现、分析与处理关键性的变化，则可减少或避免病情加重，改善患者预后，可见心血管病房护士连续细致的观察病情所起的作用是无法由单纯应用先进仪器所代替的，这一点已有无数事实所证明，是不容怀疑的。2006年1月～2008年3月，我院心血管重症患者，由护士对其进行严密的监护及护理，制定和实施了有效的护理措施．使患者在短时间内转危，从而大大降低了心血管重症患者的死亡率。

ICU医务人员与患者家属构建和谐关系的研究

目的:探讨重症病房(ICU)医务人员与患者家属构建和谐关系的影响因素和心理需求,帮助家属应对患者危重时的危机状态,进行健康教育,发挥家属的积极作用,以适应新形势下的和谐医院建设。方法:通过自制问卷对入住ICU患者的家属进行问卷调查,了解影响ICU医护患关系的因素及心理需求。结果:调查显示,影响到医护患关系的因素为,ICU患者病情危重,变化快,担心预后不良占54%;认为ICU治疗费用高昂占75%;担心治疗的结果与家属的期望值不符占45%;ICU谢绝陪护,家属无法亲自照顾患者占92%;接待家属探视的时间有限占98%;担心护士不能照顾好自己的亲人占38%;患者病情变化,家属接受能力有差异,表现为担心、焦虑占100%,不信任、易激惹占20%等现象。家属心理需求表现为很重要的有两项,认为对探视的需求(100%)、患者信息的需求(98%)。结论:本文通过调查问卷了解到患者家属所关注的重点,有针对性的进行健康教育,对促进和谐医院的发展有重要的意义。

呼吸回路延长管在机械通气患者气道湿化中的应用

目的探讨机械通气患者在不脱机的状态下使用呼吸回路延长管进行气道湿化的安全性和有效性。方法机械通气患者68例,按入院先后顺序随机分为实验组35例,对照组33例,实验组使用呼吸回路延长管在不脱机的状态下实施微泵控制持续气道湿化的方法,对照组按传统的方法,在脱机的状态下进行气道湿化。观察两组的痰液黏稠度及呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率。结果实验组患者气道湿化效果(以痰液黏稠度为指标)明显优于对照组(P<0.01),VAP的发生率低于对照组(P=0.038)。结论机械通气的危重患者使用呼吸回路延长管进行气道湿化能有效的降低痰液黏稠度,减少VAP的发生率。

机械通气导管气囊不同的护理方式致呼吸机相关性肺炎的比较

目的探讨机械通气导管气囊不同的护理方式致呼吸机相关性肺炎的比较。方法将2008年5月至2009年2月72例在笔者所在医院ICU使用呼吸机时限大于48h的患者分为两组，试验组38例，对照组34例，对照组采用传统的机械通气患者气管导管气囊定时充气、放气的方法；试验组采用气管导管气囊持续充气的方法。结果试验组患者VAP发生率显著低于对照组。结论不同的护理方式对呼吸机相关性肺炎有一定的影响。

血清纤维蛋白降解复合物(DR-70)检测在结直肠癌患者中的诊断价值

背景与目的:DR-70为纤维蛋白降解复合物,是肿瘤细胞释放的纤溶酶和凝血酶或其他肿瘤相关过程的降解产物,探讨其作为结直肠癌肿瘤标志物的潜在应用价值。方法:收集2016年10月-2017年12月复旦大学附属肿瘤医院、天津市人民医院、吉林大学中日联谊医院收治的具有完整临床病理学资料、经病理学或细胞学、影像学检查确诊的结直肠癌患者为研究对象,患者血清分为疾病组(215例结直肠癌患者)和对照组(30例良性胃肠道疾病患者和440名健康人),确定临界值,同时检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平,分析其与结直肠癌患者临床特征之间的关系。对43例结直肠癌患者术前及术后化疗过程中的DR-70水平进行动态观察。结果:与对照组相比,结直肠癌患者血清DR-70水平显著升高(P<0.05);CEA和DR-70联合检测时,在CEA阳性条件下,DR-70弱阳性时,肠癌多发于结肠,而DR-70强阳性时,肠癌明显多发于直肠;肠癌患者术后化疗有效时,血清DR-70水平显著下降。结论:血清DR-70是结直肠癌诊断的一个潜在标志物,并且可以作为该类患者术后化疗效果判断的一个良好指标。

做好小学数学后进生的转化工作

笔者所任教的学校，地处城乡接合部，多数小学生都是进城务工的农民工子女，相当一部分学生数学基础不扎实，造成及格率有所下降，后进生数量也随之扩大。笔者接到一个新班，数学及格率仅有58％，优秀率只有16％。为此，对班级小学数学的现状进行调查，根据小学数学教学模底测试的成绩进行定性和定量分析，找出影响小学数学教学质量的主要原因.

肩周炎患者临床治疗中针灸的应用效果

探究针灸治疗肩周炎的临床效果。方法:本次纳入40例患者,时间2019年7月至2020年7月,不同治疗方式分为两组(每组20例),推拿治疗为对照组,针灸治疗为试验组。比较两组治疗效果。结果:试验组治疗效果高于对照组(P<0.05)。结论:针灸治疗该疾病疗效显著。