环境管理体系认证的成本效益

随着我国加入WTO以及ISO14000标准在全球的推动，实施ISO14001环境管理体系认证，已成为企业采取的最普遍的改善环境绩效的重要手段和最行之有效的环境保护策略。绍兴市的许多企业也积极实施ISO14001认证，据不完全统计，截至2005年，全市已有180多家企业通过了ISO14001认证。

乌司他丁对急性胰腺炎患者炎性细胞因子的调节作用

目的 探讨乌司他丁（UTI）治疗急性胰腺炎的作用机制和f临床疗效。方法将52例急性胰腺炎患者采用随机数字表法分为UTI组和对照组，每组各26例。对照组予以禁食、制酸、胃肠减压、生长抑素、抗感染及营养支持等治疗。UTI组在对照组基础上，给予UTI10万U静脉滴注，2次，d，共5d。结果治疗前，两组白细胞介素（IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNFF）-α含量基本一致（P〉0．05）；治疗后，UTI组IL-6、IL．8和TNF-α下降速度均明显快于对照组（P〈0．05）。UTI组痊愈率65．4％（17／26），明显高于对照组的34．6％（9／26）（P〈0．01）；UTI组痊愈率＋显效率为92．3％（24／26），明显高于对照组的76．9％（20／26）（P〈0．01）。结论UTI对急性胰腺炎患者IL-6、IL-8、TNF-α的分泌、释放有一定的调节作用，治疗急性胰腺炎临床疗效确切，有一定的临床推广价值。

凝血和纤溶相关指标对判断AP病情和预后的意义

目的:探讨凝血、纤溶相关指标对判断急性胰腺炎(AP)病情和预后的意义。方法:将99例AP患者依病情分为A、B、C、D四组。回顾性分析四组患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(D-D)水平与临床表现及预后的关系。结果:A组、B组比较,PLT、PT、FIB、D-D四项指标差异明显(P<0.05或P<0.01);B组、C组比较,APTT一项存在差异(P<0.01);C组、D组比较,PLT、PT、APTT、FIB、D-D五项指标均存在明显差异(P<0.05或P<0.01)。从A组到D组,各项检测指标逐渐恶化。结论:PLT、PT、APTT、FIB、D-D的含量变化,与AP严重程度及预后密切相关;临床可以通过检测PLT、PT、APTT、FIB、D-D的含量,作为判断AP严重程度和估计预后的重要指标。

论集群环境下的中小企业财务战略

企业集群是指在某种产业领域内相互联系的、在地理位置上相对集中的企业和机构的集合体,在不限定产权所属的条件下,形成互相关联的企业群。

三氧化二砷对肝门部胆管癌细胞增殖及凋亡的影响

目的利用人肝门部胆管癌细胞系(FRH-0201)接种裸鼠,建立肝门部胆管癌原代移植瘤模型;研究三氧化二砷(As_2O_3)对肝门部胆管癌细胞增殖及凋亡的影响。方法将FRH-0201细胞系(120代)接种于50只Balb/c裸小鼠脾脏,建立肝门部胆管癌原代移植瘤模型。荷瘤裸鼠分为未用药组和三氧化二砷组。用药后观察各组裸鼠移植瘤体积变化;采用原位末端标记法检测肿瘤组织细胞凋亡;利用免疫组化观察移植瘤中核增殖抗原(PCNA)的表达。结果建立了肝门部胆管癌原代移植瘤模型;三氧化二砷组对原代移植瘤瘤体体积具有抑制作用;三氧化二砷组能诱导细胞凋亡,抑制癌细胞增值,降低PCNA的表达,与未用药对照组相比差异显著(P<0.05)。结论在原代人肝门部胆管癌动物模型中,三氧化二砷能缩小肿瘤体积,诱导肿瘤细胞凋亡,并能降低肿瘤细胞的PCNA表达。

阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作的疗效及对患者血浆超敏C反应蛋白与脂蛋白相关磷脂酶A_2的影响

目的:观察阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效,以及对患者血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的影响。方法:80例TIA患者根据住院号分为观察组与对照组,每组各40例。两组患者均予常规治疗;观察组在此基础上加用阿托伐他汀片20 mg,po qd,氯吡格雷片75 mg,po qd。两组疗程均为4周。观察两组疗效及药品不良反应,比较两组患者治疗前后血浆hs-CRP及Lp-PLA2水平。结果:治疗4周后,两组患者血浆hs-CRP、Lp-PLA2水平均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗TIA能提高临床疗效,且安全性好,其作用机制与降低血浆hs-CRP与Lp-PLA2水平密切相关。

益生菌治疗溃疡性结肠炎疗效及对炎性细胞因子表达的影响

目的:探讨益生菌治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及对UC患者外周静脉血炎性细胞因子IL-8、TNF-α的调节作用。方法:70例活动期UC患者随机分为两组,各35例,对照组给予口服美沙拉嗪缓释颗粒0.5 g,po bid;治疗组在此基础上加用益生菌0.42 g,餐前口服,tid。疗程均为8周。结果:治疗组显效率、总有效率分别为48.6%、100%,高于对照组(22.9%、91.4%),P<0.05。治疗组镜下完全缓解率31.4%也高于对照组的14.3%(P<0.05)。治疗后,两组外周静脉血IL-8、TNF-α水平均明显下降(P<0.05)。治疗组下降水平更明显(P<0.05)。结论:益生菌对UC患者外周静脉血IL-8、TNF-α的异常表达有一定的调节作用,治疗UC疗效确切、安全可靠,有一定的临床推广价值。

中西医结合治疗急性脑梗死疗效观察及对血管内皮功能的影响

目的:观察中西医结合治疗对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响及临床疗效。方法:将急性脑梗死患者74例随机分为治疗组和对照组各37例。对照组予以控制颅内压血压及血糖、抗血小板聚集、降脂及营养脑神经等基础治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用通窍活血汤治疗,2组均连用4周。观察并比较2组患者治疗前后血清内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)水平的变化,并评估其临床疗效。结果:总有效率治疗组为94.59%,对照组为78.38%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血清ET-1较前下降,血清NO较前上升,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且治疗组上述指标改善较对照组更显著(P<0.05)。结论:中西医结合治疗急性脑梗死疗效明显优于单纯西医治疗,能更有效改善其血管内皮功能。

慢性低O_2高CO_2对大鼠脑组织环氧合酶-2表达的影响

目的:探讨低O2高CO2对中枢神经系统功能损伤的可能机制,为临床治疗或预防COPD患者中枢神经系统功能受损提供实验依据。方法:将20只雄性SD大鼠随机分为模型组和对照组,每组各10例,模型组每日置于含O2为8.5%～11%,含CO2为5.5%～6.5%的低O2高CO2舱中8h,饲养4周后与正常对照组比较,观察慢性低O2高CO2对大鼠学习记忆能力和Cox-2表达的影响。结果:模型组逃避潜伏期明显较对照组延长(P<0.01),其在目标区逗留的时间比值明显小于对照组(P<0.01)。对照组未见Cox-2阳性细胞,模型组每高倍视野有86.8±15.3个Cox-2阳性细胞,两组比较差异明显(P<0.01)。结论:COPD患者中枢神经系统功能受损可能与Cox-2的高水平表达有关。

依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的探讨依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及可能机制。方法将60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,对照组予以一般治疗,治疗组加用依达拉奉。结果两组治疗前CSS评分、BI评分、血清MDA、SOD含量基本一致(均P>0.05)。治疗后,两组CSS评分均有降低(P<0.05或P<0.01),但治疗组下降更明显(P<0.05);治疗后,两组BI评分均有升高(P<0.05或P<0.01),但治疗组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组血清MDA含量均有降低(P<0.05或P<0.01),但治疗组下降更明显(P<0.05);治疗后,两组血清SOD含量均有升高(P<0.05或P<0.01),但治疗组升高更明显(P<0.05)。结论依达拉奉通过调节内源性SOD的浓度,阻断或抑制了细胞膜脂质过氧化反应,治疗急性脑梗死疗效显著,安全可靠。

Hedgehog蛋白及其基因甲基化在食管癌中的表达及机制探讨

目的检测Hedgehog蛋白及基因甲基化水平在正常食管黏膜（N）、食管不典型增生（HGD）及食管癌（EC）中的表达,探讨Hedgehog通路在食管癌发病机制中的作用.方法收集手术及内镜下切除的N、食管轻度不典型增生（LGD）、HGD及EC组织标本,应用免疫组织化学染色、蛋白印迹法（Western-blot）及实时定量PCR（RT-PCR）检测Hedgehog蛋白及基因的表达,并用甲基化特异性PCR检测Hedgehog基因的甲基化水平.结果Sonic Hedgehog（SHh）蛋白在N及LGD、HGD及EC的表达差异均无统计学差异（LGD比N：t=1.96,P=0.67;HGD比EC：t=1.59,P=0.53）;在HGD及EC中的表达均高于N及LGD（HGD比N：t=0.593,P=0.004;HGD比LGD：t=1.308,P=0.325,EC比N：t=0.292,P=0.000;EC比LGD：t=0.734,P=0.004）;Hedgehog基因在EC中的表达高于N、LGD及HGD（EC比N：t=0.909,P=0.019;EC比LGD：t=0.398,P=0.007;EC比HGD：t=0.843,P=0.012）.Hedgehog基因甲基化水平在EC中明显低于N、LGD及HGD（EC比N：t=0.034,P=0.000;EC比LGD：t=0.102,P=0.000;EC比HGD：t=0.367,P=0.018）.结论Hedgehog可能作为癌基因参与了EC的发生发展,而Hedgehog基因去基化可能是其EC中活化的机制之一,有必要进一步研究探讨其作为EC潜在的基因治疗靶点.

缺血性脑血管病急性期血浆溶血磷脂酸水平的变化

目的观察缺血性脑血管病患者急性期血浆溶血磷脂酸（LPA）水平的动态变化，探讨LPA在缺血性脑血管病急性期的意义。方法随机选择缺血性脑血管病住院患者103例，分为短暂性脑缺血发作（TIA）组、脑血栓形成组和腔隙性脑梗死组，测定发病后第1、2、3、7天及健康对照组血浆LPA含量。结果TIA组、脑血栓形成组和腔隙性脑梗死组患者血浆LPA水平均显著高于健康对照组（P〈0．01），于发病后24h内开始升高，呈时间动态变化过程。结论LPA与缺血性脑血管病的发生发展密切相关，对指导临床治疗及预防有重要意义。

龙泉市乡镇干部脂肪肝检出情况调查

近年来，随着人们生活习惯和饮食结构的改变，脂肪肝患病率在国内有明显升高趋势，但是很少引起患者的注意。本文对龙泉市乡镇干部脂肪肝检出情况进行专门的调查和分析，现报告如下。

氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察

目的 探讨阿斯匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 用随机数字表法将486例急性脑梗死患者分为两组,每组243例,对照组予常规药物和阿斯匹林治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用氯吡格雷口服,均监测各系统出血发生情况,同时行凝血指标（TT、PT、APTT、FIB）监测.依据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）进行神经功能缺损的治疗前及治疗后评分.结果 两组治疗后NIHSS评分降低,治疗组治疗前[（15.04±2.53）分]与治疗后[（6.38±1.19）分]差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组治疗前[（16.26±2.71）分]与治疗后[（9.45±3.27）分]差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组治疗后NIHSS评分[（6.38±1.19）分]与对照组[（9.45±3.27）分]比较,差异有统计学意义（t=8.264,P＜0.05）.治疗组总有效率为94.24％,高于对照组的81.48％,差异有统计学意义（χ2=11.485,P＜0.05）.两组患者均未出现明确的出血反应.两组治疗后凝血指标在相对安全范围内延长,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 阿斯匹林联合氯吡格雷对急性脑梗死患者是安全有效的抗血小板治疗方案.