联合检测D2-40、calretinin及HBME-1在浆膜腔积液细胞学鉴别诊断中的意义

目的观察D2-40、calretinin及HBME-1在浆膜腔积液间皮和转移性癌细胞中的表达,评价其用于鉴别诊断的价值。方法用细胞块技术对87例浆膜腔积液标本进行免疫组化检测,观察D2-40、calretinin和HBME-1在癌细胞和间皮细胞中的表达。结果D2-40、calretinin和HBME-1标记间皮细胞的敏感度分别为48.1%、81.0%、77.2%,特异度分别为90.2%、69.5%、61.0%。三者联合的敏感度和特异度分别为70.9%和81.7%。三者标记卵巢癌腹水间皮细胞的特异性都不高。结论D2-40、calretinin和HBME-1合用可辅助鉴别诊断转移性癌与间皮。

D2-40在转移性癌及间皮细胞浆膜腔积液中的表达

背景与目的:浆膜腔积液中癌细胞与反应性间皮细胞有时从细胞形态上难以鉴别。本文旨在观察D2-40在浆膜腔积液间皮细胞及转移性癌细胞中的表达,评价其用于鉴别诊断的价值。方法:用细胞块技术对99例浆膜腔积液标本进行免疫组化检测,观察D2-40的表达情况。99例标本中包括肺癌62例,乳腺癌4例,胃癌7例,卵巢癌9例,恶性间皮瘤1例,间皮反应性增生4例以及其他来源的转移性癌12例。反应性间皮细胞也存在于恶性浆膜腔积液中(88/95),同时作为自身对照进行分析。结果:D2-40标记间皮细胞的敏感度为46.2%,特异度为89.4%。转移性癌标本中约33%的卵巢癌,4%的肺癌,14%的胃癌及20%的其他转移性癌呈D2-40阳性表达。结论:D2-40标记间皮细胞的特异度高,敏感度较低,可试用于原发灶不是卵巢癌的浆膜腔积液癌细胞与间皮细胞的辅助鉴别,其应用的可行性有待更大样本的观察。

C反应蛋白定性检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床意义

目的:探讨C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)定性检测在良恶性胸腹水鉴别诊断中的临床价值。方法:采用胶乳凝集法定性检测3820例患者胸腹水中的CRP,在反应板孔中先后加入标本及胶乳试剂,充分混匀,2 min后观察结果。如肉眼可见凝集颗粒,则为阳性。结果:672例恶性胸腹水标本中CRP阳性率为6.1%,其中32例淋巴造血系统肿瘤患者的胸腹水中CRP阳性率为75.0%,640例上皮性恶性肿瘤患者胸腹水中CRP阳性率为2.7%;3148例良性胸腹水中CRP阳性率为21.8%。良性胸腹水CRP阳性率显著高于恶性胸腹水,淋巴造血系统肿瘤胸腹水CRP阳性率显著高于上皮性恶性肿瘤胸腹水(P<0.01)。结论:CRP定性检测对于鉴别良恶性胸腹水以及鉴别淋巴造血系统肿瘤与上皮性恶性肿瘤胸腹水有一定价值。

检测核不均一核糖核蛋白A2/B1在胸水细胞学鉴别诊断中的意义

目的:观察核不均一核糖核蛋白A2/B1(hnRNPA2/B1)在胸水转移性肺腺癌细胞和间皮细胞中的表达,评价其用于两者鉴别诊断的价值。方法:采用细胞块技术对100例胸水进行免疫组织化学检测,观察hnRNPA2/B1在肺腺癌细胞和间皮细胞中的表达。结果:hnRNPA2/B1标记肺腺癌细胞的敏感度为100%,特异度为70%。结论:检测hnRNPA2/B1对鉴别胸水肺腺癌细胞和间皮细胞很有帮助。

延伸——让品德教育更出彩

鲁洁教授在《再论“品德与生活”“品德与社会”向生活世界的回归》一文中指出：“作为一门品德与社会课，回归生活世界还包括另一方面的内涵，那就是我们的课程、教材、教学还要以生活世界为其归宿。也就是说，要使学生通过教材、教学所学得的一切能回到他自己的生活中去，用以解决他们生活中的问题，改变他的生活、生活方式，提升他们对生活的认识、态度、价值观等等……如果我们仅仅止于出发点上的回归，

博阅雅读 引领阅读的旅程

“博阅雅读”行动的研究缘起于班级成立之初。笔者新接手的一年级是一个特殊的班集体，是全年级唯一的非实验班。男女生比例严重失调，加之家长水平的失衡，班级的整体素质明显低于年级其他班。因为男生占班级的三分之二以上，因此整个班级闹哄哄的，经常表现为静不下心来的状态。在语文课堂上，既不会倾听，更不会表达，颇令人忧心。

让课堂洋溢浓浓的“语文味儿”

＂语文味儿＂,就是应充分发挥文本语言的魅力,通过生动、扎实的言语实践活动,让学生切实地把握文本语言,实现＂语言＂与＂精神＂同构共生＂,工具性＂与＂人文性＂和谐统一,使语文教学具有圆融之美,整体之美。本文从对＂语文味儿＂的认识开始,进而产生思考,接着总结出四条策略,旨在通过这样的探索,让自己的语文课堂能洋溢着浓浓的＂语文味儿＂。

剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗的疗效及安全性分析

目的探讨剖宫产术中子宫肌瘤患者剔除治疗的疗效以及安全性。方法选取2014年1月至2016年6月在本院接受治疗的子宫肌瘤患者60例,将所有的入选患者采用随机数表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。对照组患者给予剖宫产治疗,观察组患者给予剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术治疗,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后病情复发、并发症发生率、临床疗效以及恶露排尽时间、抗生素使用时间以及术后镇痛使用率情况。结果观察组患者的术后排气时间以及术后住院时间都明显的短于对照组患者,观察组患者的手术时间长于对对照组,两组比较差异显著(P<0.05);两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组患者出现呕吐、切口及盆腔感染、尿路感染、肺部感染等并发症的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后总有效率93.33%显著高于对照组患者66.67%,差异显著(P<0.05);观察组患者的恶露排尽时间、术后抗生素使用时间(20.45±4.02)天、(2.12±0.38)天都明显的短于对照组(25.12±5.78)天、(3.02±0.56)天,两组比较差异显著(P<0.05)。结论采用剖宫产术中子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者效果显著,能有效减少患者的痛苦。

吉西他滨联合化学治疗方案治疗复发性铂类耐药卵巢上皮性癌48例

目的观察吉西他滨为基础的联合化学治疗治疗复发性铂类耐药卵巢上皮性癌的疗效及毒副作用。方法选取复发性卵巢上皮性癌患者48例,分为原发组和耐药组。采用吉西他滨(GEM)、异环磷酰胺(IFO)、阿霉素(ADM)或表阿霉素(EPI)联合治疗;若患者有心脏病或临床有心电图异常,将阿霉素或表阿霉素改为米托蒽醌(MIT)。结果原发组治疗有效率为35.29%,明显低于继发组的41.94%(P<0.05);本组总有效率为39.58%,比Polyzos研究结果的33.33%略高,但无显著性差异(P>0.05);本组患者的不良反应发生率明显低于Polyzos组(P<0.05)。结论以吉西他滨为基础的联合化学治疗对治疗继发的复发性铂类耐药卵巢上皮性癌具有更好的临床疗效,与目前同类治疗方案疗效相似,但毒副作用较小,可以大大提高患者的生存质量。

膝关节置换术后实施冷疗法缓解疼痛及肿胀效果评价

目的:探讨冷疗法应用于膝关节置换术后病人的临床效果。方法:选取我院2016年10月—2018年10月收治的膝关节置换术病人57例为对照组,采用常规护理;另选取我院2018年11月—2019年11月收治的膝关节置换术病人57例为观察组,在常规护理的基础上采用冷疗法干预。对比两组术后疼痛程度、肿胀情况、切口引流量及睡眠质量变化。结果:观察组术后12 h、24 h、48 h、72 h疼痛程度均轻于对照组(P<0.05),肿胀情况改善均优于对照组(P<0.05);观察组术后3 h、6 h、12 h、24 h引流量均少于对照组(P<0.05);观察组术后48 h、72 h睡眠质量评分均低于对照组(P<0.05)。结论:冷疗法应用于膝关节置换术后病人护理中,可有效缓解其疼痛及肿胀情况,降低出血量,提高睡眠质量。

围绝经期抑郁症与雌激素及单胺类递质水平的相关性研究

目的探讨围绝经期抑郁症与雌激素及单胺类递质水平的相关性,以分析围绝经期抑郁症的可能发病机制。方法选择2012年10月至2014年1月浙江省武义县妇幼保健院妇产科收治的围绝经期抑郁症患者53例,设为观察组;另选择同期体检的健康围绝经期妇女56例作为对照组。用汉密顿抑郁量表(HAMD)评价受试者抑郁状况,电化学发光免疫法测定两组血清雌二醇(E_2)和卵泡刺激素(FSH)水平,高效液相-电化学法测定两组血浆5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)水平。用pearson相关分析对HAMD总分与E_2、FSH、5-HT和NE进行相关性检测。结果观察组E_2显著低于对照组(t=8.616,P<0.05),FSH显著高于对照组(t=6.668,P<0.05)。观察组5-HT显著低于对照组(t=9.030,P<0.05),NE显著高于对照组(t=4.798,P<0.05)。Pearson相关分析显示,HAMD总分与E_2呈显著负相关(r=-0.547,P<0.05),与FSH呈显著正相关(r=0.488,P<0.05),与5-HT呈显著负相关(r=-0.387,P<0.05),与NE呈显著正相关(r=0.294,P<0.05)。结论雌激素及单胺类递质可能参与了围绝经期抑郁症的发病,并能提示病情的严重程度。

人工流产术后即刻口服避孕药的临床观察

人工流产术后出现的阴道流血时间延长和月经紊乱是困扰术后患者的主要原因,同时,如何做好术后的即时避孕措施,减少重复和高危流产率,是贯彻实施计划生育方针之一,也是每个计划生育工作者的重要任务.本次研究在人工流产术后立即给予口服妈富隆,对于减少术后阴道流血量,缩短阴道流血时间,恢复月经周期,同时在即时落实避孕措施,防止重复和高危流产方面均得到了理想的效果.现报道如下.

超声诊断胎儿肾积水的临床转归分析

目的用超声方法检测胎儿肾积水程度,指导临床采取适当的应对措施,避免不必要的终止妊娠。方法采用实时三维彩色多普勒超声诊断仪对定期在本院行产前检查的孕妇行超声检查,发现胎儿肾盂积水107例,141只肾,并对肾积水的初发时间,积水程度,有无伴随畸形等进行随访分析。结果 107例胎儿肾积水141只肾中Ⅰ级73只、Ⅱ级45只、Ⅲ级以上23只,其中8例终止妊娠,6例手术,88例肾积水在1年的随访中完全消失,5例在随访3年中逐渐消失。结论产前胎儿肾积水大部分都是生理性的,可随着个体的发育而自然消退;胎儿肾积水的转归与初发时间、肾积水程度有关;对于生后仍存在肾积水的患儿,仍应定期随访观察。

细胞块技术在淋巴造血组织肿瘤诊断及鉴别诊断中的意义

传统细胞学涂片诊断方法有微创、简便、迅速的优点，但其对于淋巴造血组织肿瘤的诊断有一定的缺陷，不仅易误诊为其他恶性肿瘤，而且还难以进一步分型。在临床难以实施骨髓或淋巴结活检的情况下，应用细胞块技术及免疫组织化学检测能弥补这一不足，不仅可以明确肿瘤来源，还可进一步分型，细胞学诊断对于以浆膜腔积液及淋巴结肿大为首发症状的病例尤为重要。

浙江武义地区孕妇发生早期自然流产现状及影响因素分析

目的:分析浙江武义地区孕妇发生早期自然流产的现状及影响因素,为预防自然流产提供依据。方法:选取2015年1-12月期间在武义地区医院妇产科诊断为早期自然流产的孕妇690例,将其作为观察组,另选取同期在医院足月正常分娩的孕妇690例,将其作为对照组。对两组孕妇的一般资料、环境、生活习惯及心理情况进行调查并比较,对影响发生早期自然流产的危险因素进行分析。结果:观察组690例早期自然流产孕妇中210例出现不良妊娠结局,占30.4%。经多因素Logistic回归分析,结果显示,影响孕妇发生早期自然流产的独立危险因素主要包括高龄、既往流产史、被动吸烟、生活场所装修异味持续时间长、每天手机使用次数较多、焦虑情绪、合并全身性疾病、内分泌异常及免疫功能异常等,具有统计学意义(P<0.05)。结论:浙江武义地区早期自然流产孕妇不良妊娠结局发生率相对较高,临床医师应针对危险因素对妊娠早期妇女进行孕期指导。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的逐步判别临床研究

目的建立剖宫产术后再次妊娠分娩时阴道试产结局方程，探讨影响剖宫产术后再次妊娠分娩时阴道试产结局的相关因素。方法202例剖宫产术后再次妊娠产妇，根据阴道试产结果分成阴道试产成功组（n=113）以及阴道试产失败组（n=89），收集所有产妇的相关临床资料，现采用Fisher以及Bayes判别分析法构建试产结局方程。结果运用Fisher判别分析法筛选出4个影响阴道试产成功与否的协变量，它们分别为x1（年龄）、X3（距上次剖宫产时间）、X7（产妇子宫下段厚度）、X9（妊娠期高血压疾病），Fisher判别方程为：Y=0．193X1-0．019X3-0．564X7＋0．729X9-3．105。阴道试产成功组以及阴道试产失败组的Bayes判别函数分别为Y试产成功组=1．396X1-0．004X3＋8．402X7＋4．025X9-39．153；Y试产失败组=1．722X1-0．047X3＋7．405X7＋5．348X9-42．735。Bayes判别函数的敏感性、特异性、总符合率分别为90．3％、85．4％、88．1％。结论年龄、距上次剖宫产时间、产妇子宫下段厚度、妊娠期高血压疾病与剖宫产术后再次妊娠分娩时阴道试产结局显著相关，应用Bayes判别函数筛查阴道试产产妇有较高的敏感性、特异性以及总符合率。

妇女宫颈病变与HPV亚型感染的相关性分析

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，在发展中国家妇女恶性肿瘤发病率位居第二，是威胁妇女健康最为严重的疾病之一。当前，发病人数在逐年增加，患病年龄趋向年轻化，已引起世界关注。研究证实，