两位数减两位数的退位减法(笔算)教学研究

一、内容确定 计算能力是学生学习数学所必备的基本能力，是学习数学的基础。新课标中也强调指出：提高学生的计算能力，有助于树立学生的数学素养，有助于培养学生解决问题的能力，有助于树立学生认真、细致、耐心，不畏困难的品质。可从学生平时的作业、试卷看，在计算中出错的比比皆是，更令人感到惋惜的是：在解决实际问题中，学生好不容易理清了思路，可还是在计算上栽了跟头。可见计算的正确率直接影响到学生的学习质量，因此，计算教学不容忽视。

提高学习活动有效性的思考

数学教学是数学活动的教学。《数学课程标准》指出:“数学教学活动必须建立在学生的认知发展水平和已有的知识经验基础之上。教师应激发学生的学习积极性,向学生提供充分从事数学活动的机会,帮助他们在自主探索和合作交流的过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能、数学思想和方法,获得广泛的数学活动经验。“”有效的数学学习活动不能单纯地依赖模仿与记忆,动手操作、自主探索与合作交流是学生学习数学的重要方式。”让学生经历丰富多彩的数学活动本身有着多方面的意义。它是以学生自身已有的知识和经验为基础的主动建构的过程,是数学化实践的一部分,是教师和学生共同进行的一种富有挑战性的“再创造”。它为学生的个性发展提供了广阔的空间,既可以使所有学生共同参与活动,每个学生又可以根据自己的生活经验、知识积累、认知水平、个性倾向,从不同的角度进行思考和探究,既提高学生主动参与的积极性,又满足多样化的学习需求。

家庭干预对促进焦虑症患者康复的效果观察

目的探讨家庭干预对促进焦虑症患者康复的影响。方法将符合条件的80例焦虑症患者随机分为干预组和对照组,对照组仅采用药物治疗和常规护理,干预组在此基础上进行家庭干预:住院期间对患者和家属进行健康讲座以及出院后每个月均通过电话随访形式进行相关的家庭教育,提供特殊的家庭关怀,运用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑症状进行评估,进行患者服药依从性、复发率的对比研究。结果出院后1年干预组患者的情绪健康状况、服药依从性、复发率明显优于对照组。结论对焦虑症患者实施家庭干预对其情绪的稳定、服药依从性的提高、减少复发率起到重要的作用。

选择合适的材料,引导学生思维逐步走向深刻

“认识三角形”是苏教版四年级下册的内容，在此之前，学生已经学习了角，初步认识了三角形，本课重点将引导学生探究三角形的三边关系，理解“任意两条边的长度和大于第三边”。下面就探索这一结论的教学片段谈谈自己的认识。

活动助积累,经验促发展

数学活动经验是一种过程性知识,是学生在数学活动中内化了的数学知识技能及情感体验。数学基本活动经验的核心是提升思维经验,在课堂教学中以＂创设情境＂＂动手操作＂＂类比迁移＂＂回顾反思＂＂解决问题＂等丰富的活动作为支撑,帮助学生积累体验性经验,促进学生学力的发展。

提供一个自由的舞台,让孩子用自己的经验学习

不同的学生处在不同的认知水平，有不同的兴趣爱好及不同的发展潜能，这些个体差异使得学生的思维方式和解决问题的策略有所不同。因此，在教学中，教师要以学生为主体，留给学生充分的时间和空间去探索，让学生用自己的方式学习数学，以深刻了解数学的本质，进而有效建构新知。

临床路径在慢性阻塞性肺疾病辨证施护中的应用

目的:探索运用临床路径进行辨证施护,使辨证施护标准化、程序化、实用化,为中西医结合护理探索新的方法和思路。方法:将合格受试病例随机分为观察组、对照组。通过辨证施护临床路径表实施及评定量表的客观评价,比较观察组与对照组的住院天数、住院费用、病人对本病中西医防治知识掌握程度、病人的满意度。结果:观察组的住院天数、住院费用均少于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);对本病中西医知识掌握评分、病人的满意度皆高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:应用临床路径辨证施护,可缩短病人的住院天数,降低住院费用,提高病人对本病中西医防治知识的掌握程度及病人的满意度。

综合护理干预在躯体形式障碍患者中的应用及效果观察

目的:探讨综合护理干预在躯体形式障碍患者中的应用及临床疗效。方法:将108例躯体形式障碍患者按就诊顺序随机分为观察组和对照组各54例,对照组给予药物治疗和常规护理,观察组在此基础上进行综合护理干预,即系统化整体护理、心理护理、生物反馈训练等。采用SCL-90症状自评量表评定并比较两组干预前后各因子分值。结果:观察组干预前后SCL-90症状自评量表各因子分值比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组干预后各因子分值明显低于对照组(P<0.05)。结论:综合护理干预可提高躯体形式障碍患者的临床疗效,值得推广应用。

肺间质性疾病的辨证施护

肺间质性疾病,是临床常见、多发病,系咳喘日久不愈,肺气受损,津液耗伤,肺叶痿弱不用的一种肺部慢性虚损性疾病。其发病缓、病程长,迁延反复,临床以胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽、咳痰、面唇紫绀为主症。中医辨证分型为虚热型、虚寒型、上热下寒型、肾虚血瘀型4型。本文试就该病的一般护理要点及各型的辨证施护进行阐述。

基于医院关怀的人文建设对计划生育特殊家庭父母心理状态及社会支持的影响

目的探讨基于医院关怀的人文建设对计划生育特殊家庭父母心理状态及社会支持研究。方法收集2020年1月—12月某市卫生健康委员会人口家庭计划发展处所管理的122例计划生育特殊家庭,采用Excel数字表法将研究对象分为研究组和对照组各61例,于2021年6月—12月进行研究干预,对照组采用常规帮扶援助模式,研究组在此基础上实施基于医院关怀的人文建设。干预6个月末比较两组计划生育特殊家庭父母90项症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)、社会支持水平改善效果。结果干预6个月末研究组SCL-90中总分、躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖评分均优于对照组,社会支持各因子评分优于对照组,差异有明显统计学意义(P<0.01)。结论基于医院关怀下的人文建设能改善计划生育特殊家庭父母心理健康状况,提高社会支持水平。

门诊抑郁症患者病耻感现状及影响因素分析

目的调查门诊抑郁症患者病耻感现状及影响因素。方法采用一般资料调查表、病耻感评估量表、自知力与治疗态度问卷及社会支持评定量表对202例抑郁症患者进行调查分析。结果门诊抑郁症患者病耻感自我评估总分为(68.04±9.75)分,多元线性回归分析结果显示:文化程度、参加社区康复活动、自治力与治疗态度、社会支持是门诊抑郁症患者病耻感的影响因素。结论医务人员应针对门诊抑郁症患者加强疾病知识的健康教育,鼓励患者积极参加社区康复活动,以降低病耻感。

微信随访管理对抑郁症患者自我效能和自知力治疗态度的影响

目的探讨微信随访管理对抑郁症患者自我效能及治疗态度的影响。方法 212例出院抑郁症患者分为研究组和对照组,对照组给予常规出院随访指导,研究组在此基础上接受微信平台管理;分别于入组时、入组3个月末对两组患者进行一般自我效能感量表、自知力与治疗态度问卷测评。结果研究组患者在3个月末对两组患者进行一般自我效能感量表、自知力与治疗态度问卷得分高于对照组(P<0.01)。结论微信群管理能有效地提高出院抑郁症患者的自我效能和治疗依从性,改善其对疾病认知,促进康复。

个案管理对社区抑郁症患者病耻感及生存质量的影响

目的研究个案管理模式对社区抑郁症患者病耻感及生存质量的影响。方法选取86例出院抑郁症患者,分研究组45例,对照组41例。2组患者均给出院常规护理,研究组接受为期12个月的个案管理。分别于入组时、管理后3个月、6个月、12个月,采用病耻感评估量表、世界卫生组织生存量表对其进行观察评定。结果研究组病耻感评估量表各因子总分在管理后12个月低于对照组(P<0.01);重复测量方差分析结果显示:社交和治疗因子总分在2组间差异有统计学意义(F_(分组)=76.861、17.953,P<0.01),各因子总分在管理后各时间点差异有统计学意义(F_(时间)=33.581、87.314、84.640,P<0.01),各因子在管理后各时间点干预效果和分组差异有统计学意义(F_(交互)=55.679、18.769、32.867,P<0.01)。生存质量量表各维度评分高于对照组(P<0.01);重复测量方差分析:2组间生理、心理、环境、社会各领域得分差异有统计学意义(F_(分组)=45.979、15.171、10.905、25.766,P<0.01),生理和社会领域在管理后各时间点差异有统计学意义(F_(时间)=11.153、9.657,P<0.01),生理、心理和社会领域在管理后各时间点干预效果和分组差异有统计学意义(F_(交互)=8.821、4.404、7.113,P<0.01)。结论实施个案管理能有效地降低社区抑郁症患者的病耻感,有助于提高其生存质量。

基于JCI标准对住院精神分裂症患者攻击行为实施管理的实践

目的 :探讨JCI标准下住院精神分裂症患者攻击行为管理的实践效果。方法 :对本院2013年1-12月具有攻击行为的80例精神分裂症患者进行3周的美国医疗机构评审联合委员会国际部(JCI)标准管理,建立风险管理小组、完善攻击培训,进行全面系统评估、追踪评价并持续质量改进。结果 :改进后,攻击风险等级为III级的患者从13.75%降至6.25%;IV级从11.25%降至3.75%;修改版外显攻击行为量表(MOAS)各因子得分及最后设置的加权总分与改进前有统计学差异(P<0.01);护士用住院患者观察量表(NOSIE)各因子得分与改进前有统计学差异(P<0.05)。结论 :JCI标准管理有助于减轻患者的易激惹性,提高社会兴趣,促进社会能力的恢复;降低患者攻击风险等级,减少攻击行为的发生,保障护理安全。

初中一次函数解析式求法研究

一次函数是初中函数知识的入门，一次函数解析式是函数的表现形式之一，因此，学习一次函数应先从函数解析式开始。

JCI标准对住院抑郁症患者自杀风险管理的研究

目的探讨JCI标准下住院抑郁症患者自杀风险管理的实践效果.方法将抑郁症患者120例,分为试验组60例和对照组60例。对照组患者采取常规护理措施,试验组采取医疗机构评审联合委员会国际部标准管理及现状分析、建立风险管理组,全面系统风险评估、应急预案演练,追踪评价并持续质量改进。采用自杀危险因素评估量表、自杀意念自评量表、简易应对方式问卷对两组患者进行调查.结果 45 d后两组患者自杀风险等级试验组低于对照组(P<0.01);自杀意念中绝望、睡眠、乐观因子间结果试验组低于对照组(P<0.01);简易应对方式问卷中积极应对维度和消极应对维度得分试验组均低于对照组(P<0.01)。结论运用JCI标准管理,可减轻患者的负性思维,减少患者自杀风险的发生,保障护理正常进行,保障患者安全。

于问题解决中发展学生数学素养

数学问题解决是培养学生数学素养的有效途径,数学素养的最终落脚点离不开问题解决.数学课堂应以问题解决为中心,把问题解决作为学生应具备的数学素养,让学生不断在提出问题、分析问题、解决问题的过程中提升思维层次、促进数学创造,不断在探索反思中发展数学素养.

医院-社区-家庭一体化服务应用于抑郁症患者的效果评价

目的:评价对抑郁症患者实施医院-社区-家庭一体化服务的效果。方法:便利选取54例抑郁症患者,采用医院-社区-家庭一体化服务模式进行随访;分别于干预前、干预6个月末对患者进行世界卫生组织生活质量测定量表、自杀意念自评量表测评;结果:干预6个月末患者自杀意念自评量表中绝望、睡眠、乐观因子优于干预前(P<0.01);生活质量量表生理领域、心理领域维度,生活质量总分优于干预前(P<0.01)。结论:医院-社区-家庭一体化服务模式能有效地提高抑郁症患者的生活质量,降低自杀风险,保障患者安全。

基于 Peplau 人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者康复中的应用研究

目的探讨基于Peplau人际关系模式的家庭访视在抑郁症患者康复中的应用。方法选取某市精神卫生中心82例出院后抑郁症患者,应用随机数字表法分为研究组(40例)和对照组(42例),对照组采用电话、微信随访管理;研究组在此基础上运用Peplau人际关系模式进行认识期、确认期、进展期、解决期4期的家庭访视。比较家庭访视前后患者应对方式、生存质量和家庭访视满意度。结果研究组在家庭访视6个月后应对方式、生存质量中生理、心理及社会关系领域维度评分、满意度得分均优于对照组(P<0.01),两组在生活质量中的环境领域维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于Peplau人际关系模式的家庭访视有效提高出院抑郁症患者生存质量和满意度,改善其对疾病的应对方式,更好地促进疾病康复。

社区抑郁症患者的照顾者心理健康状况质性研究

目的:探讨社区抑郁症患者的照顾者心理健康状况,为抑郁症患者实施有效的家庭照护提供参考和依据。方法:采用目的取样法,选取某市精神卫生中心诊治出院的12名抑郁症患者照顾者进行半结构式访谈,采用录音笔录音收集资料并运用Claizzi的现象学资料分析法进行分析。结果:通过访谈分析,选取抑郁症患者家庭照护中照顾者遇到的问题,主要包括4个主题:抑郁症患者的照顾者家庭负担沉重、缺乏疾病相关知识、社会保障需求迫切、存在病耻感的体验。结论:建议精神科工作人员在对社区抑郁症患者进行常规随访的同时,应关注照顾者的身心健康和压力,对其提供专业疾病知识和各种支持保障需求,适时减轻照顾者的家庭负担。