放射性核素显像对脑室-腹腔分流管内脑脊液流量的定量分析

脑室-腹腔分流术是目前治疗各种类型脑积水最常用的方法,而分流管梗阻或引流不畅是分流术最常见的并发症之一。一般情况下,依靠临床表现、单纯挤压或穿刺贮液阀囊并不能确定分流管的通畅程度。

麻醉深度与肌松程度对运动诱发电位影响的比较

目的 比较麻醉深度和神经肌肉阻滞程度对经颅磁刺激运动诱发电位 (tcMMEPs)的影响。方法 2 5例择期行脊髓手术的病人 ,分别在清醒时及BIS值为 75～ 6 5、6 5～ 5 5和 5 0～ 30时记录tcMMEPs的波形 ;维持肌松使 4个成串刺激的第一个刺激T1在 5 0 %左右 ,重复上述实验。结果 (1)在没有神经肌肉阻滞时 ,麻醉后tcMMEPs的波幅在各BIS值范围内与清醒时相比均显著减小 (P <0 0 0 1) ,但随后并不随着麻醉的继续加深而下降 (P >0 0 5 ) ,只有当BIS值达到 5 0～ 30的范围时其波幅与BIS值在 75～ 6 5时相比才有显著下降 (P <0 0 0 1)。 (2 )当T1在 5 0 %左右时 ,各BIS值范围内的波幅与清醒时相比均有非常显著差异 (P <0 0 0 1) ,且每个BIS范围内的数值与同组T1为 10 0 %时相比均有显著性差异 (P <0 0 0 1) ,而各BIS范围之间的波幅无显著性差异 (P >0 0 5 )。

脊髓海绵状血管瘤的诊治特点

目的:探讨脊髓海绵状血管瘤的诊治方法和特点.方法:1991～2001年治疗脊髓海绵状血管瘤22例,均进行MRI检查,16例行全脊髓血管造影.全组均经后背正中直切口显微手术治疗.结果:22例均为单发,1例术前未能明确诊断,术后证实为海绵状血管瘤.颈段8例,颈胸段6例,胸段4例,腰段2例,圆锥马尾部位2例.MRI显示团块状短T1长T1信号,中间由点条状长T1短T2信号分隔,形成桑葚状混杂信号团,周边绕以低信号团,尤以T2WI显著.随访3个月～2年,全组均未见复发,12例术后功能明显恢复.结论:MRI是脊髓海绵状血管瘤术前最可靠的诊断方法.全脊髓血管造影可以排除其它脊髓血管畸形.显微手术切除是脊髓海绵状血管瘤的优选治疗方法,术中精细的显微操作是手术成功的关键.

眶内海绵状血管瘤的影像学特点及临床意义

目的 研究眶内海绵状血管瘤的影像学特点及临床意义。方法 对 15例经手术证实的眶内海绵状血管瘤的临床特点、影像学表现进行回顾分析。结果 颅骨X线检查 13例 ,其中 3例视神经孔扩大 ,4例眶腔扩大 ;CT平扫 15例 ,表现为球后占位性病变 ,密度与眶内结构相似 ,其中增强扫描 7例 ,肿瘤明显强化 ;MRI检查 12例 ,增强扫描 9例 ,T1WI像中 ,肿瘤多表现为中等强度信号 ,与眼外肌相似 ,但低于脂肪信号 ,T2 WI加权像上为高信号 ,肿瘤明显强化 ;血管造影 2例 ,表现为眶内造影剂密集影 ,均未发现明显供血动脉及引流静脉。结论 根据临床表现及神经影像学检查眶内海绵状血管瘤多可明确诊断。治疗可根据临床症状决定 ,无症状者可定期随诊。当出现突眼、视力减退及眼球运动障碍时 。

神经肌肉阻滞程度对运动诱发电位的影响

目的 研究不同神经肌肉阻滞程度对经颅磁刺激运动诱发电位 (tcMMEPs)的影响。方法 2 3例行脊髓手术的病人 ,分别在清醒时、麻醉后肌松 4个成串刺激的第一个刺激 (T1)在 5 %～ 15 %、2 5 %～ 35 %、4 5 %～ 5 5 %、6 5 %～ 75 %和 80 %～ 90 %时记录tcMMEPs的波形。结果 各阻滞程度的tcMMEPs波幅与清醒时相比均有非常显著性差异 (P <0 0 0 1) ,随着神经肌肉阻滞程度的加深 ,tcMMEPs的波幅逐渐减小 (P <0 0 0 1)。结论 tcMMEPs的波幅随着神经肌肉阻滞程度的加深而减小 ,在脊髓手术中进行tcMMEPs监测时 ,建议把肌松程度维持在T1为 4 5 %～ 5 5

急性硬脊膜外血肿的诊治

目的 研究急性硬脊膜外血肿的原因、临床表现、影像学特点及治疗方法。方法 对 10a来经手术治疗的 32例急性硬脊膜外血肿的病因、临床表现、MRI、DSA检查情况、手术治疗和随访结果进行分析。结果 32例病人中有 2 6例直接手术清除血肿 ;6例先栓塞硬脊膜动静脉瘘 (AVF)的供血动脉后 ,再手术清除血肿并切除瘘口。随访 2～ 9a。神经系统恢复到正常情况 11例 ;有轻度神经系统改变但生活可以自理 15例 ;需他人帮助者 4例 ;2例因血肿压迫时间长 ,术后双下肢瘫痪及尿潴留未改善 ;本组无死亡。结论 急性硬脊膜外血肿的早期诊断和治疗是提高疗效的关键。脊髓MRI检查是诊断急性硬脊膜外血肿的首选方法 ,清除血肿减轻其对脊髓的压迫是治疗本病的唯一有效方法 ,大的。

急性硬脊膜外血肿的诊治特点

目的：探讨急性硬脊膜外血肿的病因、临床诊治特点。方法：分析近15年来经手术治疗的38例急性硬脊膜外血肿的病因、临床表现、MRI／DSA影像学及显微手术特点。结果：38例病人均行MRI检查。28例直接手术清除血肿；10例行DSA检查，6例先行硬脊膜动静脉瘘（AVF）供血动脉栓塞．再手术清除血肿并切除瘘口。1例患者术前诊断急性硬脊膜外血肿，术后病理证实为脊髓结核急性期。随访2～9年。神经系统恢复到正常情况的13例；有轻度神经系统改变但生活可以自理的19例；需他人帮助者4例；2例因血肿压迫时间长。术后双下肢瘫痪及尿潴留未改善；本组无死亡病例。结论：急性硬脊膜外血肿的早期诊断和早期治疗是提高疗效的关键。脊髓MRI检查是诊断急性硬脊膜外血肿的首选方法，清除血肿减轻其对脊髓的压迫是治疗本病的唯一有效方法，大的、高血流量的AVF术前栓塞供血动脉可减少术中出血。

胚胎发育不良性神经上皮瘤的病理和影像学特点

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的病理诊断分型和影像诊断。方法对3例DNT作回顾性分析并行文献复习。结果3例DNT中,1例为单纯型DNT,2例为复杂型DNT。3例在病理上均见特殊胶质-神经原成分(SGNE)。2例行头部CT扫描,1例右额皮层低密度灶,1例无异常。3例均行MRI检查,均表现为皮层内T1低信号、T2高信号影,边界清楚,周边无水肿;2例行增强扫描,均见环形增强。结论SGNE是DNT的病理学特征;MRI影像上DNT表现为周边无水肿脑皮层内病灶。当缺乏DNT典型病理特征时,诊断须结合临床表现、MRI影像特征综合做出。

颈部哑铃形肿物的显微外科治疗

目的 探讨颈部哑铃形肿瘤常用手术方法及手术入路。方法 大多数肿瘤经后正中入路椎板或部分椎板切除及单侧小关节切除进行手术,部分病例经颈前外侧及后正中联合入路手术。术中切除肿瘤在显微镜下进行。结果 所有病例术后MRI检查示肿瘤全切,1例脊膜瘤术后半年复发,再次手术后痊愈。术后大多数病例症状明显改善,无加重及死亡病例。结论 采用合适的手术入路,精细的显微外科操作,可提高疗效、减少术后并发症的发生。

经口咽前路减压术治疗寰枢椎脱位

目的 :总结寰枢椎脱位经口咽入路减压的显微外科治疗体会。方法 :分析 11例寰枢椎脱位经口咽前路减压术的术前准备、手术适应证、手术方法、术后并发症的处理及手术结果。结果 :本组11例寰枢椎脱位病人中 ,先天性寰枢椎脱位 6例 ,齿状突骨折伴脱位 3例 ,齿状突发育不全合并局部结缔组织增生 2例。随访 0 .5～ 9.0年 ,临床症状有明显改善者 10例 ,其中恢复轻体力劳动者 7例 ,生活自理 3例 ;1例临床症状无变化 ,无死亡。结论 :寰枢椎脱位经口咽入路行显微外科减压可有效的改善临床症状 ,降低术后并发症和死亡率。严格掌握手术适应证和时机、重视围手术期的处理。

听神经瘤的显微外科手术治疗

目的:分析总结听神经瘤的临床特点、提高面神经保留率、手术入路的选择、降低术后并发症及死亡率。方法:回顾性分析研究我院近12年来经显微手术治疗的97例听神经瘤病例。结果:本组听神经瘤镜下全切除率为97.9％,面神经保留率为89.7％(90例),术后患侧仍有听力者9例,无死亡患者。结论:熟练的显微外科操作技术及丰富的解剖知识是提高听神经瘤治愈率和降低致残率、死亡率的关键。

胚胎发育不良性神经上皮瘤的诊断和治疗

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤的临床特点、诊断和治疗。方法对3例胚胎发育不良性神经上皮瘤作回顾性分析并行文献复习。结果3例胚胎发育不良性神经上皮瘤中,男性2例,女性1例;癫痫是唯一的临床表现,均20岁以前发病,术前病程分别为1年、12年和44年;手术治疗后,癫痫均再未发作。结论胚胎发育不良性神经上皮瘤是一种以顽固性癫痫为临床表现的颅内良性胶质瘤,须综合临床表现、影像学特征和病理学特点作出诊断。手术切除病灶是其治疗的有效方法。

特发性肥厚性硬脑膜炎一例

1病例报告 患者男，66岁，因“视物重影7个月，颈肩痛、右上肢麻木无力6个月，头痛、头晕、站立不稳5个月”入院。7个月前患者无明显诱因出现视物重影，于当地医院治疗后好转；6个月前出现右侧颈肩痛伴右上肢麻木无力，当地医院诊断为“颈椎病”，于家中自行牵引治疗后好转；5个月前出现头痛、站立不稳，无视物旋转、言语不利、

脊髓髓内转移性肿瘤3例报告

脊髓髓内转移性肿瘤(ISCM)临床非常少见,约占脊髓髓内肿瘤的0.1％-0.4％[1]。多数是在肿瘤患者尸检中发现(O.9％-21％)[2]。随着影像学技术的发展,特别是MRI的应用,ISCM的发现率不断上升。尽管MRl非常敏感,但并无特异性,而临床症状对确诊亦无甚帮助[1,3],因而,ISCM多是被外科手术或尸检所证实。此病在治疗方法上仍有争议,治疗结果也难令人满意,但积极治疗可提高生存质量,延长生存时间。现将我们遇到的3例ISCM报道如下,以期提高对该病的认识。

基底节区生殖细胞肿瘤一例并文献复习

目的探讨基底节区生殖细胞肿瘤(basal ganglia germinoma,BGG)临床和影像学特点,以提高对早期BGG的认识。方法分析作者医院收治的1例BGG患者的临床资料及诊治、转归情况并复习相关文献。结果患者男性,17岁,病程28个月。发病时表现为智能减退、左侧肢体痉挛性瘫痪。发病7个月时头颅MRI未见明确占位征象;发病28个月时头颅MRI发现右侧基底节区巨大囊实性占位病变,左侧基底节区小病灶。双侧基底节区MRS分析发现,右侧胆碱(Cho)峰显著升高,肌酐(Cr)和N-乙酰天冬氨酸(NAA)峰明显降低,Cho/Cr增加;左侧Cho峰明显升高,Cr和NAA峰无明显变化,Cho/Cr>1。血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)和甲胎蛋白(AFP)水平明显增高,分别为3481.4mIU/mL和32.1ng/mL。临床诊断为生殖细胞肿瘤,行开颅手术将右侧病变大部切除。病理证实为混合性生殖细胞肿瘤。结论 (1)患者可能有双侧BGG;(2)BGG早期诊断困难,根据临床和MRI表现,动态观察血和脑脊液中β-HCG和AFP的变化,必要时行进一步的影像学检查(MRS或11 C-蛋氨酸PET/CT)及病灶活检,以提高早期诊断率。

老年人颅内动脉瘤治疗特点

目的:探讨老年颅内动脉瘤治疗特点。方法:回顾分析62例65岁以上老年人颅内动脉瘤的临床资料,包括手术、栓塞优缺点、脑血管痉挛及电解质紊乱的防治。结果:62例老年人颅内动脉瘤手术和/或栓塞的死亡率为4.8％,单纯手术27例,单纯栓塞33例,栓塞后再手术2例,1例巨大动脉瘤行颈内外动脉搭桥手术。结论:老年人颅内动脉瘤手术危险性大,首选栓塞治疗,尤其对于体弱、多病、颅内多发动脉瘤,必要时手术治疗或手术和栓塞联合治疗。