Wiltse入路与后正中入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效比较

目的 比较Wiltse入路与后正中入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法 回顾性分析2019年1月—2020年6月甘肃省庆阳市中医医院骨一科收治无神经损伤胸腰椎骨折患者96例,男性58例,女性38例;年龄25~62岁,平均47.9岁。道路交通伤45例,高处坠落伤33例,摔伤11例,击打伤7例。根据入路方式不同分为Wiltse入路组(57例)和后正中入路组(39例)。Wiltse入路组以伤椎为中心作Wiltse入路切口,后正中入路组以伤椎为中心作后正中入路切口。比较两组患者手术相关指标、术后影像学指标、血清肌酸激酶(CK)水平、乳酸脱氢酶(LDH)水平,Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、进行多裂肌肌电图的测定,分析原始肌电图波形,记录平均振幅(AA)、中位频率斜率(MFs)、并发症发生情况。结果 Wiltse入路组术中出血量、X线暴露次数少于后正中入路组(117.5±51.3)mL vs.(219.3±62.5)mL、(4.0±1.0)次vs.(6.3±1.3)次,P<0.05,手术时间及住院时间短于后正中入路组(73.2±11.6)min vs.(96.3±13.3)min、(7.2±1.7)d vs.(11.3±3.5)d,P<0.05;术后第1天、末次随访时两组伤椎前缘高度百分比及后凸Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);Wiltse入路组术后第1天血清CK、LDH水平低于后正中入路组(325.76±61.73)U/L vs.(386.21±66.39)U/L、(162.35±30.53)U/L vs.(212.78±33.86)U/L,P<0.05;Wiltse入路组术后第3天VAS低于后正中入路组(2.5±0.9)分vs.(4.9±1.1)分,P<0.05,末次随访ODI虽低于后正中入路组(8.8±3.4)分vs.(10.2±3.5)分但差异无统计学意义(P>0.05);Wiltse入路组末次随访AA及MFs高于后正中入路组(78.85±17.92)μV vs.(70.83±15.28)μV、(5.17±1.23)Hz/min vs.(4.02±1.18)Hz/min,P<0.05。两组患者均未发生感染、血管损伤、脊髓或神经根损伤等并发症。结论 无神经损伤胸腰椎骨折采用Wiltse入路椎弓根钉内固定治疗可缩短手术时间,减少术中出血和X线暴露次数,降低术后疼痛程度,有利于患者术后康复。