创伤性膈肌破裂的诊断和治疗

目的 :提高创伤性膈肌破裂的早期诊断及救治水平。方法 :回顾总结 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月 2 6例创伤性膈肌破裂。男 2 3例、女 3例。闭合性损伤 15例、开放性损伤 11例。多发伤 2 5例 ,合并其它脏器部位损伤 5 6处。伴有休克 17例、腹膜炎 15例、气胸 8例、呼吸衰竭 2例。术前确诊 17例 ,术中探查发现 9例。确诊时间 2 4h内 2 1例、1周内 3例、2周内 1例、半年内 1例。手术经胸切口 12例、经腹切口 11例、胸腹联合切口 3例。手术行疝回纳、修补膈肌裂口 ,并处理其他合并损伤。结果 :治愈 2 2例 (84 .6 % )、死亡 4例 (15 .4 % )。分别死于重型颅脑外伤、严重肝破裂失血性休克、延误诊断后结肠绞窄所致MOF、脑外伤机械通气 3个月后严重感染。结论 :提高认识、正确运用辅助检查 ,有助于早期诊断。及时复苏、及早手术 。

替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎

目的观察口服替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法将38例慢性乙型肝炎患者随机分为两组，对照组单用替比夫定治疗，治疗组在替比夫定治疗的基础上同时服用云芝胞内糖肽，观察治疗前后两组患者的疗效。结果治疗组与对照组在治疗48周时HBeAg／-HBe血清转换率分别为33．3％和27．8％，P〈0．05）。结论替比夫定联合云芝胞内糖肽治疗慢性乙型肝炎可显著提高患者HBeAg／抗-HBe血清转换率。

更昔洛韦与阿昔洛韦对水痘患者抗水痘-带状疱疹病毒临床疗效的Meta分析

目的:分析阿昔洛韦和更昔洛韦对水痘患者抗水痘-带状疱疹病毒的临床疗效。方法:应用计算机检索PUBMED、MEDLINE、EMBASE、CNKI、VIP和万方数据库,查找和比较阿昔洛韦、更昔洛韦治疗水痘患者的随机对照试验结果,检索时间均为建库至2017年5月31日止;手工检索、下载、阅读、评价纳入文献的参考文献;按纳入和排除标准确定是否进入研究,由2人独立进行纳入文献的筛选和质量评价,采用Rev Man 5.3版统计学软件进行Meta分析。结果:纳入13篇研究文献,共1 691例患者(更昔洛韦组920例,阿昔洛韦组771例),结果显示治疗水痘患者的总有效率(Ζ=5.47,P<0.01)以及疼痛消失时间(Ζ=11.85,P<0.01)、体温复常时间(Ζ=3.35,P<0.01)和结痂时间(Ζ=5.23,P<0.01)方面,经两组间比较其差异均有统计学意义;不良反应方面仅有3篇研究文献有比较,所有不良反应均较为轻微,经两组间比较其差异均无统计学意义(Ζ=1.24,P>0.05)。结论:更昔洛韦和阿昔洛韦均有显著的抗水痘病毒作用,更昔洛韦在有效率、疼痛缓解时间、体温复常时间、结痂时间等方面均更有优势;二者不良反应均较为轻微,相互比较无差异。