早期空肠内营养对Whipple术后患者胃肠动力恢复的影响

目的探讨Whipple手术后早期肠内营养对患者胃肠动力恢复的影响。方法对20例单纯行Whipple手术和17例行Whipple手术加行空肠造瘘并早期实施肠内营养患者的胃肠动力恢复情况进行比较。结果手术后早期实施肠内营养者肠动力恢复早于未实施肠内营养者(P<0.01),而胃动力恢复时间却延长(P<0.01),且其功能性胃排空障碍的发生有增加趋势。结论Whipple手术后早期经空肠上段行肠内营养虽然可以加快患者肠动力的恢复,但却使胃动力恢复延迟,甚至可能是胃排空障碍发生的原因之一。

乳癌术后患侧上肢功能康复98例报告

乳癌是女性乳房最常见的肿瘤，在妇女中发病率仅次于宫颈癌，约占全身各种恶性肿瘤的７％～１０％。治疗以手术为主，并行综合治疗。术后常可出现一些并发症，导致病人住院时间延长，给病人精神和身体上带来痛苦，严重者可影响病人日常生活。术后功能性康复治疗逐渐受到临...

肝胆管结石168例的外科治疗

[背景]探讨不同肝内胆管结石手术方式对术后残留结石发生率的影响.[病例报告]总结自2000年1月至2005年6月间给行手术治疗的肝胆管结石168例,其中左肝胆管结石为97例(57.7%),右肝胆管结石为33例(19.6%),左右肝胆管结石为38例(22.7%);合并肝外胆管结石为145例(86.3%);均行常规胆管切开探查取石术,并施行纤维胆道镜取石术,其中有37例行肝叶或肝段切除术.常规胆管切开探查取石后残留结石率为45.2%,肝切除术后残留结石率为18.9%,明显低于胆道探查组(52.7%),差异有统计学意义,经纤维胆道镜取石后最终残留结石率为7.14%.[讨论]肝切除术明显优于其他术式,术中纤维胆道镜的应用对于降低肝胆管结石术后残留结石率具有重要价值.

乳腺癌腋清除术中保留肋间臂神经的意义

目的探讨乳腺癌腋清除术中保留肋间臂神经的临床价值。方法在128例乳腺癌手术中,成功保留肋间臂神经53例,切除75例。结果切除肋间臂神经75例中随访55例,均有感觉异常;保留肋间臂神经53例中,麻木感5例,疼痛3例。结论保留肋间臂神经可避免乳腺癌腋清除术后上臂内侧及腋部麻木与疼痛,有利于改善患者术后生活质量,具有一定的临床意义。

小腿溃疡的康复治疗

小腿溃疡，特别是深度溃疡，可累及神经、血管，影响下肢行走功能，特别是踝关节功能。我院自１９８７年５月～１９９５年５月，收治大隐静脉曲张合并小腿溃疡的患者２８例，采用手术、有氧训练、踝关节功能训练、按摩等康复治疗，溃疡愈合，无１例功能障碍发生，现报告如...

选择性非手术治疗脾破裂(附7例体会)

脾破裂的传统常规治疗是手术切除脾脏。随着现代医学对脾功能和组织解剖的研究，及非介入性脾脏影像学的进展，非手术治疗脾破裂已被临床重视。现将我们１９９５～１９９７年非手术治疗脾破裂７例的情况报道如下。１．病例资料：１９９５～１９９７年我们共收治外伤性脾破...

胃癌组织中Sonic Hedgehog和VEGF表达及临床意义的研究

目的:探讨胃腺癌中Sonic Hedge-hog(Shh)和VEGF的表达及临床意义。方法:应用免疫组化法检测45例胃癌组织及15例癌旁胃黏膜组织中Shh和VEGF的表达。结果:Shh在胃癌组织中阳性表达率为66.7%,在中、低分化胃癌中的表达高于高分化胃癌中的表达,与组织分化程度相关,P<0.01,在癌旁胃黏膜组织中Shh表达为阴性或弱阳性(15.3%);VEGF在胃癌组织中的阳性表达率(71.1%)显著高于癌旁胃黏膜组织中的阳性表达率(26.7%),P<0.01,与肿瘤分化程度、淋巴结转移呈正相关,P<0.05。Shh和VEGF在胃癌组织中的表达存在相关性(0.01<P<0.05)。结论:Shh在胃癌组织中的表达有一定的特异性,可能是胃癌治疗的一个理想靶目标;Shh与VEGF表达存在相关性,联合检测两者有助于提高胃癌侵袭转移能力的评估,对胃癌的早期诊断、预后判断具有重要的临床意义。

加速康复外科理念在腹腔镜阑尾切除术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中应用加速康复外科(fast track surgery,FTS)理念的可行性。方法:将2012年5月至2013年7月收治的67例LA患者随机分为FTS组与传统LA组,对比两组患者术后排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间、住院费用、并发症等指标。结果:FTS组术后恢复时间、术后住院时间明显缩短(P<0.05),住院费用显著降低(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LA术中应用FTS理念可加速患者术后康复,降低住院费用,安全、经济、有效,值得进一步推广。

PI3K/Akt通路蛋白表达对胃癌术后1年内骨转移的预测分析

目的:探讨胃癌组织磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)通路蛋白表达对术后1年内骨转移的预测价值。方法:取112例胃癌手术切除组织,分别采用免疫组化(SP)、蛋白免疫印迹法(WB)检测PI3K/Akt通路蛋白表达。对比胃癌组织、癌旁组织的蛋白阳性表达率和相对表达量;比较术后1年内骨转移发生者和未发生者蛋白阳性表达率和相对表达量;绘制受试者工作特征曲线,分析上述蛋白相对表达量对胃癌手术患者术后1年内骨转移的预测效能。结果:胃癌组织PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白阳性表达率及PI3K蛋白相对表达、p-Akt、p-mTOR水平均高于癌旁组织(P<0.05);术后1年内骨转移发生率为27.68%,发生骨转移患者癌组织PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白阳性表达率及PI3K蛋白相对表达、p-Akt、p-mTOR水平均高于未发生者(P<0.05);PI3K蛋白、p-Akt、p-mTOR预测术后1年内骨转移的最佳截断点分别为1.25、1.11、0.92,三者联合预测术后1年内骨转移发生的灵敏度、特异度、准确度、AUC分别为90.32%、90.12%、82.79%、0.889,其中灵敏度、准确度、AUC均高于单独预测。结论:胃癌组织PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达水平均较高,且术后1年内发生骨转移者PI3K、p-Akt、p-mTOR蛋白表达水平更高,三者联合对胃癌切除术后1年内骨转移发生率有良好的预测效能。

女患儿腹股沟疝注射治疗后发生嵌顿8例

近年来,有些民营医院开展了小儿腹股沟疝的非手术治疗,多以“微创”名义对腹股沟疝进行局部注射治疗,注射药物多采用硬化剂[1],就诊人群多为农村儿童。2010年1月至2014年6月我院收治了曾接受硬化剂注射治疗后发生腹股沟嵌顿的女性患儿8例,其中3例发生卵巢或输卵管坏死,行手术切除,教训极其深刻,现报道如下：1临床资料1.1一般资料8例女性腹股沟疝患儿,均有哭闹、腹股沟区疼痛表现，无呕吐、肛门停止排气排便等症状。查体示腹部平软，腹股沟区扪及质硬包块，突出皮面，界限清楚，触诊压痛明显，手法不能还纳。彩色多普勒超声检查示腹股沟区包块，与腹腔相通。入院前3个月至两年内均接受过腹股沟区硬化剂注射治疗，1～3次不等。年龄15个月至6岁，平均4岁；右侧5例，左侧3例。

女性婴幼儿腹股沟疝注射治疗后发生嵌顿8例报道

目的:探讨女性婴幼儿腹股沟疝局部注射治疗后容易发生嵌顿的原因及治疗方法。方法回顾分析2010年1月至2014年6月,本院8例曾经接受硬化剂注射治疗的女性婴幼儿腹股沟疝病人发生疝嵌顿的临床表现及治疗情况。结果8例女性婴幼儿嵌顿疝均行急症手术;5例女性婴幼儿嵌顿疝内容物为卵巢、输卵管,1例为小肠,2例为大网膜,其中3例发生卵巢、输卵管坏死。全组均治愈,随访均无并发症。结论女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝的疝内容物以卵巢、输卵管多见,容易发生坏死,应急诊手术;注射硬化剂治疗腹股沟疝,是一种错误的治疗方法,应当摒弃。

Cyclin B1、CDK1在肺癌中过表达及其意义

采用免疫组化ABC法检测 12例肺癌组织、11例癌旁组织及 3例正常肺组织中cyclinB1、CDK1蛋白的表达情况 ,以探讨细胞周期蛋白cyclinB1及细胞周期蛋白依赖性激酶CDK1在不同肺癌组织中的异常表达及其临床意义 .结果显示cyclinB1在正常肺组织、癌旁组织、癌组织中阳性率分别为 0 %、9.1%和 5 0 .0 % ,CDK1的阳性率则为0 %、18.2 %和 75 .0 % ,cyclinB1、CDK1在小细胞肺癌和鳞癌中存在广泛的过表达 ,而在大细胞肺癌中没有表达 。

CyclinB1、Cdk1、PCNA和Ki-67在食管癌组织中的表达

探讨食管癌组织中CyclinB1、Cdk1、PCNA和Ki-67的表达及其临床病理学意义.采用免疫组织化学SABC法,检测CyclinB1、Cdk1、PCNA和Ki-67在食管癌组织细胞中的表达.CyclinB1和Cdk1染色定位于细胞浆和细胞核.PCNA和Ki-67染色定位于细胞核.在所研究的食管癌病例中,CyclinB1阳性表达的病例占92.9%,Cdk1阳性表达的病例占78.6%,100%的病例均呈PCNA和Ki-67阳性表达.CyclinB1、Cdk1、PCNA和Ki-67在食管癌组织中均出现高频率的表达.CyclinB1、Cdk1、PCNA和Ki-67的阳性表达率及表达强度同食管癌分化程度有密切的关系.

一例异常犏牛染色体组型分析及乳酸脱氢酶测定

在青海省牦牛杂交改良中,首次发现一头外形异常,与一般犏牛截然不同的个体,用外周血白细胞培养对其染色体组型分析结果,具有25％的染色体单体缺失细胞,而且性染色体臂比异常,说明此牛为染色体变异的犏牛。同工酶分析表明,此犏牛的乳酸脱氢酶(LDH)同工酶不同于正常犏牛,其LDH_4含量高于正常犏牛和牦牛,而LDH_含量也高于正常犏牛和黄牛,而与牦牛较接近。

结直肠癌组织中CyclinB1、p34^(cdc2)、PCNA和Ki-67表达的研究

目的:探讨结直肠癌发生和分化中CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67表达异常及其临床病理学意义。方法:采用免疫组化SABC法检测CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67在16例结直肠癌组织中蛋白的表达。结果:CyclinB1和p34cdc2染色定位于细胞胞浆和(或)胞核内。PCNA和Ki-67染色定位于胞核内。在研究病例中有87.5%(14/16)CyclinB1阳性表达,81.2%(13/16)p34cdc2阳性表达,93.7%(15/16)PCNA阳性表达,81.2%(13/16)Ki-67阳性表达。低分化结直肠癌的CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67阳性率明显高于高中分化结直肠癌,CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67的表达具有高度一致性。结论:CyclinB1、p34cdc2、PCNA和Ki-67的阳性表达率及表达强度同结直肠癌分化程度有密切关系。