参附汤联合茯苓四逆汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭患者的疗效及对其转化生长因子β1、Smad同源物3表达的影响

目的探讨参附汤联合茯苓四逆汤治疗心阳亏虚型慢性心力衰竭患者的疗效及对其转化生长因子β1(transforming growth factor-β,TGF-β1)、Smad同源物3(Smad homolog 3,Smad3)表达的影响。方法选取2020年1月—2023年1月期间北京市怀柔区中医医院收治的90例心阳亏虚型慢性心力衰竭患者,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组予常规西医治疗,研究组在对照组的基础上加用参附汤合茯苓四逆汤治疗。4周为1个疗程,两组患者均治疗4个疗程。观察比较两组患者治疗前后心功能[左室舒张末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEEF)、每搏输血量(Blood transfusion volume per stroke,SV)]、心衰因子[心型脂肪酸结合蛋白(Heart-type Fatty Acid Binding Protein,H-FABP)、脑钠肽(Natriuretic peptide,BNP)]、心肌纤维化指标[Ⅰ型前胶原氨基端前肽(Type I procollagen amino terminal peptide,PICP)、Ⅲ型前胶原氨基端末肽(TypeⅢprocollagen amino terminal peptide,PⅢNP)、心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin IcTnI)]、TGF-β1、Smad3表达量变化,评价活动耐力、心衰评分、明尼苏达评分、中医证候积分,并统计临床疗效及主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果治疗后两组患者心功能LVEDD、LVESD指标均较治疗前降低,LVEF、SV指标较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心功能LVEDD、LVESD指标明显低于对照组,LVEF、SV指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心衰因子H-FABP、cTnI、BNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心衰因子H-FABP、cTnI、BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者心肌纤维化PICP、PⅢNP水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组心肌纤维化PICP、PⅢNP水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TGF-β1、Smad3表达量均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组TGF-β1、Smad3表达量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者活动耐力较治疗前升高,心衰、明尼苏达评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组活动耐力评分明显高于对照组,心衰、明尼苏达评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组临床总有效率95.56%(43/45)明显高于对照组80.00%(36/45),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组MACE发生率4.44%(2/45)明显低于对照组17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论参附汤合茯苓四逆汤可显著改善心阳亏虚型慢性心力衰竭患者临床症状及体征,降低TGF-β1、Smad3表达,抑制心肌纤维化,促进心脏功能恢复,效果理想。

附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗心力衰竭心肾阳虚证的疗效观察

目的 探讨附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)心力衰竭心肾阳虚证的疗效。方法 将120例冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者按随机数字表法分为2组,每组60例。对照组55例(脱落5例)进行常规基础治疗。研究组56例(脱落4例)在对照组基础上,运用附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗。对比两组治疗12周的临床疗效,使用6分钟步行试验(6 minutes walking test, 6MWD)评估患者的心肺功能,运用LEE氏心衰评分评估患者的心衰病情,记录患者治疗前后的心绞痛发作频率和每次持续时间,对比两组左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness, LVPWD)、左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter, LVDD)的水平,检测两组治疗前后血浆中氨基端前脑钠素(n-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide, NT-proBNP)、心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid binding protein, H-FABP)、纤溶酶原激活物抑制剂1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)的水平,使用明尼苏达心衰生活质量量表(minnesota living with heart failure questionnaire, MLHFQ)评估患者的生活质量。结果 患者治疗12周,研究组患者的总有效率为94.64%,对照组为81.82%,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的6MWD高于治疗前(P<0.05),LEE评分低于治疗前(P<0.05),治疗后,研究组的6MWD高于对照组。LEE评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的心绞痛发作频率、每次持续时间显著减少(P<0.05);研究组的心绞痛发作频率和每次持续时间均低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的左室射血分数比治疗前高(P<0.05),左室后壁厚度、左室舒张末内径比治疗前数值降低(P<0.05);研究组的治疗后左室射血分数比对照组治疗后高,左室后壁厚度、左室舒张末内径比对照组治疗后小(P<0.05)。治疗后,两组的NT-proBNP、H-FABP、PAI-1显著降低(P<0.05);研究组治疗后的NT-proBNP、H-FABP、PAI-1低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的MLHFQ评分比治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论 冠心病心力衰竭心肾阳虚证患者经附芪抗衰方联合穴位贴敷治疗,患者的临床疗效显著提高,心绞痛症状和心衰病情进一步减轻,心功能和生存质量获得明显提高。

益气活血通络法治疗冠心病PCI后再发心绞痛的效果观察

目的:分析针对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)后再发心绞痛患者采取益气活血通络法进行治疗的疗效。方法:抽取北京市怀柔区中医医院收治的冠心病PCI后再发心绞痛患者84例,收治时间2021年4月至2023年3月。按照入院先后顺序将研究对象均分成两组,即参比组、试验组,各42例。参比组患者予以常规治疗,试验组患者予以常规治疗+益气活血通络法治疗。对比两组的临床疗效、心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油减停情况、血脂水平及生活质量。结果:在治疗总有效率上,试验组92.86%较参比组73.81%高(P<0.05)。治疗前,在心绞痛发作次数、持续时间上,两组对比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组心绞痛发作次数均较治疗前减少,持续时间均较治疗前缩短,且试验组两项指标均优于参比组(P<0.05)。在硝酸甘油减停率上,试验组73.81%较参比组52.38%高(P<0.05)。治疗前,在总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平上,两组对比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组TC、TG、LDL-C水平均较治疗前降低,且试验组相比参比组降低更显著(P<0.05)。治疗前,在西雅图心绞痛量表(SAQ)各维度评分上,两组对比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组SAQ各维度评分均较治疗前升高,且试验组相比参比组升高更显著(P<0.05)。结论:采取中医益气活血通络法治疗冠心病PCI后再发心绞痛疗效佳,可使患者整体疗效提高、心绞痛发作情况减轻,并改善血脂水平,提高患者生活质量。

大豆蛋白质的泡沫分离研究 I.操作工艺条件

在一连续操作的泡沫精馏塔中，考察了各种操作条件对大豆蛋白质溶液泡沫分离过程的影响，包括：进料浓度、进气流量、ｐＨ值、回流比等，确定了较佳的操作条件。用流动法测定了大豆蛋白质在气液界面上的表面过剩浓度并回归了线性吸附方程。结果表明：在溶液浓度较稀时，表面过剩浓度与溶液浓度呈线性关系。

大豆蛋白质的泡沫分离研究 Ⅱ.泡沫精馏过程的数学模型

在一连续操作的泡沫精馏塔中，详细分析了塔中泡沫在上升过程中的排液和聚并，对液膜和Ｐｌａｔｅａｕ边界中的液含量及蛋白质含量进行了衡算，从而建立了分离过程传质的数学模型，并用试验对模型进行了验证。结果表明：模型预测值与实验测定值基本吻合。

KX分子筛上丙酮合成二丙酮醇

研究了丙酮缩合制备二丙酮醇的新型催化剂及工艺条件。以碱性的ＫＸ分子筛为载体，经活化剂活化后作为反应的催化剂，在一连续操作的固定床反应器中，对反应温度、空速、活化剂浓度、床层空限率及催化剂的寿命进行了考察。结果表明，低温、小空速、高活化剂浓度及小空隙率的条件下，二丙酮醇的得率达１５．％－１６．３％。改进催化剂的制备方法，可以大大提高催化剂的使用寿命。

建筑企业融资方式及融资成本控制探讨

建筑企业融资方式的选择和成本的控制实现了建筑企业对相应工程项目资金的管理,建筑企业融资方式的选择影响了建筑企业的发展和市场的运转模式。建筑企业应根据自身发展的实际对融资的方式进行选择,从而实现建筑企业融资成本控制和企业资金的有效管理和控制。

建筑企业人力资源成本管理研究

建筑企业在经营过程中十分重视成本一收益间的比较。其中，在收益一定的情况下，若实现成本的有效控制，必然为建筑企业的可持续发展奠定坚实的基础。若要根本完成建筑企业的人力资源成本管理，则需要从广义的角度，即：员工招聘、员工培训、员工的岗位设定，以及员工薪酬体制的安排等诸多方面着手。上述四个环节之间互补性极强，在统一的功能链条上实现整体成本最优，才是建筑企业人力资源成本管理的目标导向。

祁门县油茶产业现状及发展对策

油茶是我国特有的木本油料树种，栽培历史悠久。油茶的主产品是茶油，营养价值极高，长期食用对于高血压、心脏病、高血脂等疾病具有很好的医疗作用，并促进人体健康，联合国粮农组织已将茶油作为重点推广的健康型高级食用植物油。祁门是安徽省油茶主要产区，综合分析县油茶生产现状，加快油茶产业发展，对致富山区人民，推进祁门社会主义新农村建设具有重要意义。

农村财务审计取证时应注意的问题

作为农村社会管理的关键性问题——农村财务问题，其财务审计工作必须要及时跟进，但是根据我国目前形势来看，农村的财务审计发展受到限制，这是建设社会主义新农村的一道阻碍，必须要尽快完善与解决。本文主要根据我国目前的农村财务审计情况，发现了在推进农村财务审计过程中受到的阻力以及存在的障碍，并据此提出具体的解决方法。

汕头首届服交会 独立潮头

由汕头市人民政府、广东省服装服饰行业协会主办，汕头市经贸局，汕头市工商联、汕头市纺织服装商会和广东省服装研究设计中心共同承办的．汕头首届纺织服装交易会于10月18日—22日在汕头市林百欣国际会议展览中心举行。

郑州：探索查处和防范社保欺诈新方法

针对社会保险欺诈案件情况复杂、方式繁多、手段隐蔽、甄别困难等诸多特点，郑州市社会保险稽查大队加大对全市定点医疗机构的监督检查力度，结合日常稽查过程中遇到的新情况、新问题，定期邀请省人社厅、市人社局政策法规、基金监督等相关业务处室的领导及法官、律师等，组织召开疑难案件专题研讨会，共同探讨查办案件中的热点焦点问题，寻求解决疑难问题的最佳方案。

图片新闻

为了规范社保稽查执法行为，全面提高案件办理质量，近日，郑州市社会保险稽查大队制定出台了《郑州市社会保险稽查工作规程》乖聪郑州市社会保险稽查工作规范》。对稽查方法、稽查事项、稽查程序和工作人员着装、工作纪律要求等都作了详细规定，为确保稽查工作公平、公正、公开奠定了坚实的基础。图为工作人员到定点药店依法实施检查。

中医药治疗室性早搏的临床研究进展

室性早搏是最常见的心律失常之一,临床中多因劳累或情绪波动而诱发,西医治疗上主要依靠服用抗心律失常的药物进行治疗,但是这些抗心律失常的药物也会引起心律失常、头晕、乏力、恶心以及消化道症状等副作用,对人体造成了不同程度的伤害。中医治疗室性早搏,通过辨证论治,毒副作用较少,且相对较安全,治疗上往往具有较好的效果,降低室性早搏的发作次数,缓解患者的一系列症状,进而提高了患者的生活质量。本研究对今年来对中医药治疗室性早搏的临床研究经验进行总结、概括。