胸腔内置管引流术在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的评价胸腔内置管术行闭式引流并胸腔内注射化疗药治疗恶性胸腔积液的疗效。方法对20例恶性胸腔积液的患者胸腔内置入单腔或双腔中心静脉导管对胸水进行引流并向胸腔内注射化疗药,观察症状改善情况及胸水消失的时间。结果20例恶性胸腔积液的患者胸闷、气短症状明显好转,2～3周后观察胸水生长速度明显减慢,8例患者胸水吸收及消失。结论恶性胸腔积液治疗中采用中心静脉导管胸腔内置入并向胸腔内注射化疗药,可明显延长生存时间,提高患者的生活质量。该方法可在临床上广泛推广使用。

胸腔内注入尿激酶预防结核性胸膜炎粘连肥厚的研究

目的 探讨胸腔内注入尿激酶（umkinase，UK）对结核性胸膜炎所致胸膜粘连、肥厚的影响。方法 40例结核性胸膜炎患者随机分成注药组（20例）和非注药组（20例），注药组每次抽液后注入尿激酶（3～5万u＋生理盐水20ml），其他治疗相同。结果 注药组抽液次数、抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与非注药组相比（P值〈0．01）有显著差异。结论 胸腔内注入尿激酶能显著增加胸液引流量、能有效降低胸膜粘连、肥厚的程度，与对照组相比差异有显著性。

压缩雾化吸入高渗盐水对慢性咳嗽患者FEV_1的影响

目的探讨压缩雾化吸入高渗盐水对慢性咳嗽患者FEV1的影响。方法 44例慢性咳嗽患者,先进行一次肺功能的基础值测定,然后用10%氯化钠注射液5 ml雾化吸入,1 min、2 min、4 min,8 min、16 min,分别测FEV1,每次雾化后休息1min,每次测FEV1后休息2 min再进行雾化。将所得数据记录并进行统计学处理。结果慢性咳嗽患者雾化吸入高渗盐水后FEV1较基础值下降>15%共3例,吸入1 min后FEV1有下降,有统计学意义;吸入2 min、4 min、8 min、16 min后,FEV1与基础值相比,下降不明显,无统计学意义。44例慢性咳嗽患者吸入高渗盐水后有38例患者咳嗽症状缓解或消失,好转率86.36%。结论慢性咳嗽患者雾化吸入高渗盐水随着吸入时间的延长并没有对FEV1有明显的影响。

蒙古族正常人群呼气峰流速的测定

目的:确立蒙古族人群不同年龄、身高、性别的呼气峰流速(PEF)的正常参考值,从而正确判定蒙古族人群及患者的肺功能。方法:2008年2月至2009年12月对内蒙古地区蒙古族聚集居住地的蒙古族人群,采用美国明尼苏达IML呼吸检测产品制造商生产的IMI呼气峰值记录仪,按要求进行PEF测定,共1 200例,其中男530例,女670例,得到合格数据共1 137份,男490份,女647份。采取SPSS 13.0统计软件进行统计学分析。结果:PEF与年龄、性别、身高、体重有很好的相关性,PEF在20～30岁之间最高,之后随年龄增加而下降,PEF均随身高和体重的增加而增加;按身高、体重、年龄的不同分组中,男性的PEF均大于女性(P<0.01)。建立不同性别的PEF与身高、体重、年龄的回归方程,PEF男=56.802-3.176×年龄+2.569×身高+2.236×体重,R=0.482;PEF女=273.658-2.011×年龄+0.542×身高+1.293×体重,R=0.394。结论:所测PEF范围适合蒙古族人群肺功能判定,为诊断支气管哮喘、长期病情监测、指导哮喘阶梯疗法及家庭监测和管理及判定标准等提供可靠的科学依据。

400例纤维支气管镜检查临床分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺部疾病病因诊断中的价值及应用。方法2004年～2008年我院临床及X线不能明确肺部疾病病因的患者400例行纤支镜检查,并对经纤支镜下结果、镜下特点、病因、并发症等进行分析。结果纤支镜总诊断率93%,病理诊断肺癌282例,其中鳞癌最多,其次为未分化癌及腺癌,28例假阴性(通过其他检查确定为肺癌),炎症56例,结核24例。结论对临床及X线不能明确肺部疾病病因的患者均应及时行纤支镜检查。

广东汕头市干部体检结果分析

目的通过健康体检,了解干部技术人员身体健康状态,及早为受检者提供预防或治疗措施。方法按市健教委规定项目进行体检,并将每人体检结果分别集中,针对检查结果进行分析。结果参检人员1 073人中:无异常67人,占6.3%;脂肪肝575人占53.5%,高脂血症552人,占51.4%,前列腺增生症484人,占45.1%,高血压412人,占38.3%,高血糖264人,占24.6%,高尿酸259人,占24.1%。结论健康者仅占参检人数的6.3%,患病率前五位分别为脂肪肝、高脂血症、前列腺增生、高血压、高血糖。

盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化的临床研究

目的:观察盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗特发性肺间质纤维化(IPF)的临床疗效。方法:将40例明确诊断为特发性肺间质纤维化的患者随机分为观察组和对照组,各20例。对照组给予口服强的松0. 5 mg/kg,1次/d,4周后逐渐减量,到10 mg维持,观察组给予口服阿奇霉素0. 5 g/d,1次/d,服3 d停4 d,继续服用,盐酸氨溴索缓释胶囊75 mg(香港澳美制药厂生产) 1次/d,两组疗程均为12个月,比较两组临床疗效,治疗前后临床症状、肺CT、血气分析指标及肺功能相关参数的变化。结果:治疗前两组患者肺CT及临床症状差异无统计学意义(P> 0. 05),治疗后肺CT及临床症状缓解观察组总有效率为65. 0%,对照组70. 0%,两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者治疗后氧分压(PO_2)、一秒率(FEV1/FVC(%))、肺一氧化碳弥散量(DLCO%)均较治疗前改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。但两组间比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。结论:盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗IPF可改善IPF患者的临床症状、影像学及肺功能、血气指标,但与糖皮质激素相比无明显差异。

内蒙古地区(蒙、汉族杂居)正常人群呼气峰流速(PEF)预计值检测的研究

目的确立内蒙古地区正常人群呼气峰流速(PEF)预计值。从而正确判定内蒙古地区正常人群及患者的肺功能。方法我们于2009年3月至2012年8月对内蒙古地区蒙古族聚集居住地的蒙古族和汉族人群,采用美国明尼苏达iml呼吸检测产品制造商生产的IMI呼气峰值记录仪,按要求进行呼气峰流速测定,共收集资料1 527例,其中蒙古族758例,汉族769例;其中男737例,女783例。采取SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果多重逐步回归分析结果:PEF与性别、年龄呈负相关,与体重、身高呈正相关(P<0.05),四因素中性别对其水平影响最大,PEF水平女性低于男性,随年龄的增长而降低,但随体重和身高增加而增加。在男性人群中年龄、身高、体重三项指标蒙汉之间存在统计学意义(P<0.05),而呼气峰流速(PEF)蒙汉之间无统计学意义(P>0.05)(t'=0.458,P=0.647)。女性人群中,蒙汉之间在年龄、体重之间存在统计学意义(P<0.05),身高无差别,PEF值存在统计学意义(P<0.05)t’=2.81,P=0.005。结论建立内蒙古地区成人呼气峰流速预计值PEF(L/min)回归方程Y=455.503-87.726×X性别-3.196×X年龄+2.417×X体重+0.605×X身高;性别:男=1,女=2;年龄(岁)、体重(公斤)、身高(厘米)。

自适应裁剪的差分隐私联邦学习框架

联邦学习允许参与训练的各方在不共享自己数据的前提下,实现协同建模,其数据隔离策略在一定程度上保障了用户数据的隐私安全,有效缓解了数据孤岛问题。然而,联邦学习的训练过程涉及参与者和服务器之间大量的参数交互,仍存在隐私泄露风险。为解决联邦学习数据传输过程中的隐私保护问题,提出了一种基于自适应裁剪的差分隐私联邦学习ADP_FL框架。在该框架中,各参与方使用自己的数据在本地执行多次迭代来训练模型,在每个迭代中自适应地选取裁剪阈值对梯度进行裁剪,将梯度限制在一个合理范围内;仅向上传的模型参数中添加动态的高斯噪声,以掩藏各参与者的贡献,服务器聚合接收到的噪声参数来更新全局模型。自适应梯度裁剪策略不仅可以实现对梯度的合理校准,同时裁剪阈值作为敏感度当中的一项参数,通过动态改变敏感度来控制着添加的噪声规模。理论分析和实验表明,所提出的框架在强隐私约束下,仍能够实现良好的模型精度。

互动式教学方法的实施探讨

目的探讨教学改革中实施互动式教学方法的效果。方法从实施前提、实施目的、实施成功的关键、实施结果、存在问题等5个方面,结合自己的经验谈实施互动式教学方法的体会。结果实施互动式教学方法可提高教学质量,收到更好的教学效果,培养更高素质的人才。结论互动式教学方法值得推广。

建构主义理论在儿科护理学的教学实践

笔者运用现代教育技术和建构主义的理论,在护理大专的儿科护理学教学中尝试了一种新的主体性教学模式,取得了积极的教学效果.

吡非尼酮治疗特发性肺纤维化2例报告

特发性肺纤维化是-种慢性、进行性和致命性肺部疾病,其病因及治疗方法不明,特点是进行性呼吸困难和不可逆性肺功能丧失.其疾病进展呈多样性,临床过程最终是恶化,平均生存时间预计2-5年[1].以存活时间短、病死率高、病情进行性恶化为特点,所以强调早期诊断和最佳治疗的必要性.

梅州市人民医院客家人群15年肝恶性肿瘤住院患者情况分析

[目的]探讨梅州市人民医院15年来客家人群肝恶性肿瘤住院患者情况,为预测梅州市客家人群肝恶性肿瘤发病趋势提供参考依据.[方法]选择1997年1月1日至2011年12月31日间于梅州市人民医院因原发性肝恶性肿瘤第一次住院,籍贯为梅州市、民族为汉族的客家人患者,按照1997~2001年、2002~2006年、2007~2011年三个时间段统计分析其年龄构成比、性别构成比变化.[结果]1997~2001年、2002~2006年、2007~2011年三个时间段50岁以上肝恶性肿瘤患者增多（P〈0.05）,2007~2011年男性患者较2002~2006年减少（P〈0.05）.[结论]应针对该地区肝恶性肿瘤住院患者年龄构成比、性别构成比的变化,加强早期筛查、病因研究和健康教育.

川畸病早期治疗探讨

目的:探讨适当放宽川畸病诊断标准对实现川畸病早期治疗的方法和可行性。方法:对入选的36例川畸病疑似病例早期应用阿斯匹林(ASP)和静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗,并对临床资料进行分析总结。结果:36例中最后有32例确诊为川畸病,初诊时确诊5例,约占13.9%,其余为疑似病例,在平均病程6.93天开始上述治疗,比平均确诊日期(10.32天)明显提前,冠状动脉损害发生率(6.25%)明显低于传统治疗。最后诊断非川畸病的4例未因上述治疗加重或延误病情。结论:适当放宽川畸病诊断标准,能有效实现川畸病早期治疗,降低冠状动脉损害发生率,且安全、实用、可行。