肌少症指数对老年急性缺血性脑卒中患者预后的预测价值研究

背景老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后不良给公共卫生带来巨大压力,积极寻找简便、易操作的临床指标来筛选预后不良的高危人群已成为热点。目的分析肌少症指数(SI)对老年AIS患者预后的预测价值。方法选取2021年7月—2022年6月在常州市金坛第一人民医院住院的老年AIS患者280例,根据改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后不良组(≥3分)和预后良好组(≤2分),比较两组的基线资料及入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。采用多因素Logistic回归分析探究影响老年AIS患者预后的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析SI预测老年AIS患者预后不良的价值。结果预后良好组212例,预后不良组68例。预后不良组与预后良好组患者糖尿病史、既往脑卒中史、中性粒细胞计数(NE)、淋巴细胞计数(LY)、白蛋白(ALB)、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、SI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示,SI与老年AIS患者mRS评分(rs=-0.195,P=0.001)、入院NIHSS评分(rs=-0.163,P=0.006)、出院NIHSS评分呈负相关(rs=-0.205,P=0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,SI是影响老年AIS患者预后的独立影响因素(OR=0.959,95%CI=0.927~0.992,P=0.015)。ROC曲线分析显示,SI预测老年AIS患者预后不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.694(95%CI=0.619~0.769),灵敏度为69.3%,特异度为64.7%,截断值为63.46;根据SI的四分位数将入组患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,每组70例,Q1、Q2、Q3、Q4组年龄、心房颤动史、既往脑卒中史、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、mRS评分、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年AIS患者预后不良组的SI明显减低,SI是老年AIS患者预后不良的独立影响因素,有较好的预测价值。

肌少症与老年脑卒中患者预后关系的研究进展

肌少症是一种以肌肉数量、质量、力量逐渐减退为特征的疾病,目前已受到广泛关注。老年脑卒中患者后期极易发生肌少症,脑卒中和肌少症在发病机制上密切相关,二者在疾病进展过程中相互影响。既往研究发现,肌少症与老年脑卒中患者病变的严重程度、不良功能结果、神经功能恶化、复发性脑血管事件、认知功能障碍均有一定的关系。本文就肌少症对老年脑卒中患者预后影响的研究现状进行综述,并探讨二者之间的关系,为日后临床研究提供方向。

氯化铵-乙醇交换法-等离子体发射光谱法测定石灰性土壤交换性盐基及盐基总量的不确定度评定

采用电感耦合等离子体发射光谱法对石灰性土壤(pH>7.5)交换性盐基(交换性钾、钠、钙、镁)及盐基总量的测定方法进行系统的不确定度分析,采用GUM法系统性判定整个过程不确定度的主要来源,同时对石灰性土壤盐基总量不确定度来源进行细化确认,对各类不确定度分量进行合成计算,得出合成标准不确定度、扩展不确定度及测定结果的置信区间,并依据各个分量不确定度对合成标准不确定度的贡献得到分析过程需重点控制的关键点。

七氟醚预处理对老年大鼠认知功能障碍的影响及海马区自噬在其中的作用研究

目的探讨海马区自噬对七氟醚诱导老年大鼠认知功能障碍的影响及可能机制。方法72只SD大鼠随机分为对照组(CON)、自噬诱导剂雷帕霉素组(RAP)、自噬抑制剂氯喹组(CQ)、七氟醚组(SEV)、七氟醚+雷帕霉素组(SEV+RAP)、七氟醚+氯喹组(SEV+CQ),每组12只。各组大鼠进行血气指标检测;Morris水迷宫测试大鼠学习记忆能力;透射电子显微镜观察海马区神经元的超微结构的改变;TUNEL法染色观察海马CA1区神经元凋亡情况;RT-q PCR检测大鼠LC3 mRNA的表达;Western blot检测海马组织中p-S6K1、Cl-Caspase3、p62、p-m TOR、Bax、Bcl-2蛋白表达。结果与对照组比较,各组大鼠血气分析无显著性差异(P>0.05);与CON组比较,SEV组逃避潜伏期延长(P<0.01),目标象限时间百分比缩短(P<0.05),穿越平台次数减少(P<0.01),海马组织中p62、cl-caspase3和Bax蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01),海马CA1区中自噬泡数量和细胞凋亡率增加(P<0.01);与SEV组比较,SEV+RAP组目标象限时间百分比延长(P<0.05)、逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越平台次数增加(P<0.05),海马组织中p62、p-m TOR、p-S6K1、Cl-caspase3和Bax蛋白表达降低(P<0.05),海马组织中LC3 mRNA及Bcl-2蛋白表达升高(P<0.01),海马自噬泡数量和细胞凋亡率增加(P<0.01)。结论七氟醚麻醉导致老年大鼠认知功能障碍可能与海马神经元的自噬受损有关。

腰-硬联合麻醉对行腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者血流动力学、苏醒时间及不良反应的影响

目的探讨腰-硬联合麻醉对行腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者血流动力学、苏醒时间及不良反应的影响。方法选取2018年1月至2019年10月在本院行腹腔镜胆囊切除术的肥胖患者100例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉。比较两组麻醉后手术过程中血流动力学的变化、术后苏醒时间以及不良反应发生率。结果观察组收缩压、舒张压、心率明显低于对照组(均P<0.05);与T1(术前)比较,对照组和观察组在T2(插管时)、T3(术中)、T4(拔管后)收缩压、舒张压、心率均升高(均P<0.05),但对照组升高幅度较观察组大(均P<0.05)。观察组自主呼吸恢复时间[(4.56±1.23)min比(8.99±3.12)min]、拔管时间[(7.48±2.52)min比(15.41±3.12)min]、完全清醒时间[(15.96±5.55)min比(27.58±5.26)min]均较对照组短(均P<0.05)。观察组不良反应发生率6.0%,对照组30.0%(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉能够减少胆囊切除术对肥胖患者血流动力学的影响,缩短苏醒时间,降低不良反应发生率,提高治疗效果。

乙醛酸酯-烯不对称催化反应的研究进展

催化乙醛酸酯-烯反应(glyoxylate-ene reaction)合成具有光学活性的α-羟基酯需要运用手性催化剂。本文主要介绍了该类手性催化剂的研究进展。

氯铝酸离子液体中Glyoxylate-Ene反应合成α-羟基酯

The chloroaluminate ionic liquid,composed of AlCl3 and 1-butyl-3-methylimidazolium chloride（Cl）,is used as the solvent and catalyst to synthesize α-hydroxy esters from alkene and glyoxylate via the glyoxylateene reaction.Under the reaction conditions of 15 ℃,4 h,and AlCl3/Cl molar ratio of 2,the ethyl α-hydroxy-4-phenyl-4-pentenoate with high yield（95.2%） is obtained in the reaction of α-methyl styrene and ethyl glyoxylate.Other α-hydroxy esters can also be obtained in high yields through the glyoxylate-ene reaction.Moreover,the chloroaluminate ionic liquid can be reused several times.

图海生年考究

清朝初期的大学士、大将军图海,其生年,史料未载。近年有人说他"应生于后金天命末年"。文章通过各种文献佐证推测图海应生于天命元年。

图海生年考究

清朝初期的大学士、大将军图海,其生年,史料未载。近年有人说他＂应生于后金天命末年＂。本文通过各种文献佐证推测图海应生于天命元年。

浙商创业精神反哺高校探析

浙商群体的转型升级需要高校创业教育的助推,高校创业教育的实践需要鲜活的浙商精神激活,浙商个体自我实现的需要为浙商创业精神反哺高校创业教育提供了可能,高校可以通过建立浙商资料库或浙商博物馆,组织浙商进校园等活动进行积极尝试。

自噬相关蛋白Atg5及P62在DEHP引起新生鼠卵泡发育异常过程中的作用

目的：探讨自噬相关蛋白Atg5及P62在邻苯二甲酸二乙基己酯（diethylhexyl phthalate,DEHP）引起新生鼠卵巢卵泡发育异常这一过程中的作用。方法：将健康6-8周龄清洁级成年雌性昆明鼠随机分为对照组（玉米油）和DEHP组,每组30只,均不做任何处理。成年雌鼠生产后的新生鼠分为对照组（玉米油）和DEHP组,采用腹腔注射方式,DEHP组按0.62 mg/kg浓度对新生鼠进行注射,对照组注射相同体积玉米油,从新生鼠出生第1天开始注射,每天1次,连续5 d,注射结束后收集新生鼠卵巢组织,HE染色观察卵巢各级卵泡的发育情况,q RT-PCR及Western blot检测卵泡发育标志分子GDF9及自噬相关蛋白Atg5、P62的表达情况。结果：与对照组比较,HE染色结果显示DEHP组原始卵泡数量明显减少（P=0.005）,而初级卵泡数量无明显改变（P=0.555）;q RT-PCR结果显示DEHP组新生鼠卵巢组织中卵泡发育标志分子GDF9 m RNA表达明显降低（P=0.034）,而自噬标志分子Atg5、P62 m RNA表达明显增加（P值分别为0.001、0.024）。Western blot结果显示DEHP组新生鼠卵巢中自噬相关蛋白Atg5及P62均明显增加,差异有统计学意义（P值分别为0.008、0.001）。结论：在DEHP暴露引起新生鼠卵巢卵泡发育异常这一过程中,自噬标记蛋白Atg5及P62可能发挥着重要作用。

基于unity3D的虚拟仿真手术训练体系在临床医学生教学中的应用研究

随着科学新技术的兴起和社会公众健康意识的逐渐提高,培养适应健康中国发展要求的高素质医学人才显得十分迫切。临床医学教学在新时代下的方式、方法是多元化的。时下兴起的包括医学模拟教学、临床医师组织的基于问题的学习法(PBL)、案例学习法(CBL)、团队学习法(TBL)教学、可视化虚拟解剖教学等等。这些教学方式的出现极大提高了医学生的学习兴趣,为学生的学习赋予了更多的灵活性,能够帮助学生充分理解医学知识。现代化临床医学学科是一门对学员要求极其严苛的科学,学生不仅要对书本知识融会贯通,还要具有一定的动手操作能力。实践是理论与临床联系的桥梁,虚拟现实(VR)技术近年来突飞猛进,也掀开了医学界的华丽篇章。随着多媒体技术、医学仿真技术、可视化虚拟教学等新教学方法的出现和飞速发展,虚拟仿真教学模式在临床医学教学中的应用也日益突出。虚拟模拟操作训练系统是虚拟模拟教学中十分重要的环节。因其具有无损伤性、可计划性、可反复操作性、低代价、高性价比、节约资源等优点,现已成为临床医生术前规划及手术训练的重要方法。本文就基于unity3D的虚拟仿真手术训练体系在临床医学教学中的应用研究展开调查及分析。

迁建时期独立学院就业工作问题分析与对策研究——以浙江工商大学杭州商学院为例

独立学院是我国民办高等教育的重要组成部分。在高校不断扩招的大背景下越来越多的高校为了满足日益增长的办学需求而进行校区的迁建,在此特殊时期,独立学院毕业生的就业工作出现了新问题,本文以正处在迁建时期的浙江工商大学杭州商学院为例,研究就业新问题,并研究提出对策,以提高独立学院毕业生的就业质量。

高校家庭经济困难学生资助工作现状分析与对策研究

高校家庭经济困难学生的资助工作一直以来是高校学生工作的重点,随着我国高等教育的发展和大学生源的扩招,越来越多的大学生能够进入到高校,这其中有不少家庭经济困难的学生,他们如何在学校顺利完成学业也是学校关注重点.针对家庭经济困难学生国家已经建立相关的资助政策体系,但依然存在不少问题,研究更好的对策来完善资助体系迫在眉睫.

基于PTA量表法的医学生临床思维能力评估量表的研究

采用文献检索法和专家咨询法,通过对临床思维能力内容的界定,从而确立评价目标、选择评价指标,在临床思维的概念框架的基础上构建一套科学、系统、便于操作且适合我国医学生实际情况的临床思维能力评估细则,为医学生临床思维能力的研究提供可靠的评价工具,也为医学生临床思维能力的培养、教学模式的改革提供可借鉴的依据。

Σ-Δ调制技术在线性光耦中的应用

将Σ-Δ调制技术应用于线性光电耦合器的信号传输处理设计,利用其高精度的模数转换能力,搭配方便灵活和功能强大的数字信号处理方式,能够实现模拟信号的高精度隔离传输。运用Σ-Δ调制技术的线性光电耦合器整体设计上主要包括前置运放、Σ-Δ调制电路、光源、探测器和模拟低通滤波器,其中前端Σ-Δ调制电路的设计是影响整个器件传输性能的关键。

Lewis酸催化Glyoxylate-Ene反应合成α-羟基酯的研究

研究比较了几种Lewis酸对α-甲基苯乙烯和乙醛酸乙酯反应合成α-羟基-4-苯基-4-戊烯酸乙酯(EHPP)的催化性能,其中SnCl4的催化活性最高。在n(α-甲基苯乙烯)∶n(乙醛酸乙酯)∶n(SnCl4)=1∶1∶0.03,反应温度20℃,反应时间90 min的条件下,α-甲基苯乙烯的转化率为98.6%,EHPP的选择性和收率分别达到95.6%和94.3%。同时研究了其他烯烃和乙醛酸酯合成α-羟基酯的反应,结果表明SnCl4也具有较高的催化活性。

基于临床大数据和虚拟仿真技术的医学生临床思维能力测训平台构建的理论研究与展望

目的本文将从理论上探讨临床大数据与虚拟仿真技术相结合应用于医学生临床思维能力测训平台构建的理论基础、理论可行性及未来展望。方法通过文献分析法分析国内外有关临床大数据、虚拟仿真教学及医学生临床思维能力培训的相关文献,挖掘和寻找临床大数据、虚拟仿真技术与医学生临床思维能力培训的可能切合点并展示这两种技术未来在医学生临床思维能力培训中的可能应用。结果通过大量的相关文献研究发现,虚拟仿真技术通过与基于患者真实情况的临床大数据相结合弱化了其“虚拟”的弱点、强化了其“仿真”的优点,临床大数据通过与虚拟仿真技术相结合,再现和强化了其真实的优点,弱化了其“看不见摸不着的弱点”,临床大数据与虚拟仿真技术相结合可以很好地用于医学生临床思维能力测训平台的构建。结论基于临床大数据与虚拟仿真技术的医学生临床思维能力测训平台具有很好的理论基础和可行性,在未来的临床教学中具有很好的应用空间。

重症急性胰腺炎持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征的诊断与治疗研究进展

重症感染与感染性休克为重症患者常见综合征,是重症医学治疗重难点,临床分析认为重症感染预后不佳的主要原因是早期过度炎症反应、持续性免疫抑制,且患者伴随高分解代谢,最终影响预后,因此临床提出持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)这一概念,明确分析其病理生理过程,加强诊治,这与患者预后改善密切相关。对于临床严重急性胰腺炎患者,早期症状控制困难,发病率逐年上升,成为患者长期生活质量差和长期死亡的重要因素,成为当前严重急性胰腺炎病人治疗的新挑战。当前临床对PICS的认知程度、重视程度不足。为进一步提高当前临床工作者对疾病认知,文章就其特征、诊断、病理机制以及治疗等方面展开总结,旨在提升对PICS的认知,促进临床诊疗开展。

三酰甘油葡萄糖乘积指数对短暂性脑缺血发作患者近期脑卒中风险的预测价值

目的探讨三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对短暂性脑缺血发作(TIA)患者90 d内发生缺血性脑卒中的预测价值。方法选取2019年7月至2020年6月于徐州医科大学附属医院神经内科住院治疗的307例TIA患者(TIA组),以及同期本院体检中心健康体检者307例(对照组)作为研究对象。TIA患者根据发病后90 d内是否发生缺血性脑卒中分为脑卒中组(34例)和非脑卒中组(273例)。比较各组的临床资料。分析TyG指数和ABCD3⁃Ⅰ评分的相关性。Logistic回归分析筛选TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG指数与ABCD3⁃Ⅰ评分单独或联合预测TIA患者近期缺血性脑卒中的价值。结果TIA组TyG指数高于对照组[8.67(8.29,9.11)比8.49(8.13,8.84)],脑卒中组ABCD3⁃Ⅰ评分、TyG指数均高于非脑卒中组[8(6,11)分比3(2,6)分、(9.6±0.8)比(8.6±0.6)](均P<0.05)。Spearman相关性分析显示TyG指数与ABCD3⁃Ⅰ评分呈正相关(r=0.825,P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,ABCD3⁃Ⅰ评分(比值比=1.262,95%置信区间:1.013~1.574,P=0.038)、TyG指数(比值比=3.607,95%置信区间:1.304~9.979,P=0.013)是TIA患者90 d内发生缺血性脑卒中的独立危险因素。ROC曲线结果显示TyG指数、ABCD3⁃Ⅰ评分单独预测TIA患者近期缺血性脑卒中的曲线下面积(AUC)分别为0.866(95%置信区间:0.814~0.918)、0.846(95%置信区间:0.773~0.919),敏感度分别为94.1%、70.6%,特异度分别为65.8%、87.9%。二者联合预测的AUC为0.873(95%置信区间:0.817~0.928),敏感度为79.4%,特异度为81.7%。结论TyG指数和ABCD3⁃Ⅰ评分是TIA患者90 d内缺血性脑卒中的独立预测因子,二者呈正相关。TyG指数联合ABCD3⁃Ⅰ评分可以提高对TIA患者90 d内缺血性脑卒中的预测价值。