手术切口感染的细菌分布和耐药性研究

目的:探讨徐闻地区手术切口感染的细菌分布和耐药性。方法:对2008年5月至2009年9月间徐闻地区手术切口感染进行病原学检测及药敏试验。结果:大肠埃希菌检出率最高(16.00%),金黄色葡萄球菌占14.00%,肺炎克雷伯菌占13.00%,粪肠球菌占10.00%。葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和左氧氟沙星表现出较高的耐药性,对克林霉素、环丙沙星和头孢他啶的耐药性较低,对万古霉素的耐药率仍为0。粪肠球菌对万古霉素、克林霉素敏感性较强,对环丙沙星、氨苄西林的敏感率较低。凝固酶阴性葡萄球菌对多种药物耐药,对万古霉素敏感。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌对环丙沙星和妥布霉素的耐药率均高,对亚胺培南无耐药性。结论:徐闻地区外科手术感染的细菌种类及其耐药性均在发生变化,临床医师应依据药敏试验结果合理选择抗生素。

关节镜下前交叉韧带重建术不同股骨隧道钻取方式的短期疗效研究

目的探讨关节镜下前交叉韧带重建术不同股骨隧道钻取方式的短期疗效。方法选取2017年1月至2018年12月在徐闻县人民医院就诊的前交叉韧带损伤患者157例,根据不同股骨隧道钻取方式进行分组,观察组78例采用由外向内隧道钻取,对照组79例采用前内侧入路进行隧道钻取,比较两组患者手术时间、股骨隧道钻取的长度、手术前后IKDC及Lysholm评分等。结果观察组患者股骨隧道的长度(34.47±2.53)mm明显低于对照组患者股骨隧道的长度(37.21±2.14)mm,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者IKDC评分、Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术后IKDC评分、Lysholm评分分别均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建术中,由外向内隧道钻取的方式能够明显缩短股骨隧道钻取的长度,临床上可推广应用。

两种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉和单臂外固定支架两种方法治疗开放性胫腓骨骨折的疗效。方法笔者采用交锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折42例，采用单臂外固定支架治疗51例，观察骨折愈合过程，对相关资料进行回顾性分析，对比分析其临床疗效。结果骨痂出现时间：交锁髓内钉组较单臂外固定支架组出现时间晚，两者差别有统计学意义。骨折平均愈合时间：两组差别无统计学意义。疗效评分比较，两组优良率差别无统计学意义。术后并发症：交锁髓内钉组无感染病例，外固定组5例出现钉道感染，两组差别有统计学意义。结论交锁髓内钉和单臂外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折疗效确切，但单臂外固定支架治疗感染率相对较高，两者都有较高的临床价值。

三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折88例报告

目的探索三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法股骨颈骨折患者88例，在C形臂X线机透视下，手法复位股骨颈骨折后，采用三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折57例，术后随访2～5年，对其临床功能、X线片、CT等作总结分析。结果本组共随访78例，占89％。随访时间2～5年。优60例，良24例，差4例，优良率95％。差4例中股骨头缺血性坏死3例，骨不连1例，均为Garden Ⅳ型骨折，其中头下型3例，头颈型1例。结论三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折，方法简单，固定可靠，治疗效果好，适合治疗各型股骨颈骨折。

胫骨、股骨骨折经切开复位钛板内固定与交锁髓内钉内固定术治疗的疗效对比

目的探讨分析胫骨、股骨骨折经切开复位钛板内固定与交锁髓内钉内固定术治疗的疗效。方法选取2017年2月至2019年2月我院收治的60例胫骨、股骨骨折患者,按照随机抽签方式将患者均分为两组,对照组30例采取切开复位钛板内固定术进行治疗,观察组30例采取交锁髓内钉内固定术进行治疗。观察比较两组患者愈合时间、膝关节动度、开始负重时间、踝关节动度,治疗前后肿胀、疼痛、功能障碍症状积分及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组愈合时间和开始负重时间更短,膝关节动度和踝关节动度更低,差异具有统计显著性(P<0.05);治疗前两组患者肿胀、疼痛、功能障碍症状积分无明显差异(P>0.05),治疗后观察组肿胀、疼痛、功能障碍症状积分低于对照组,差异具有统计显著性(P<0.05);观察组并发症发生率为10.00%,明显低于对照组并发症发生率的26.67%,差异具有统计显著性(P<0.05)。结论采取交锁髓内钉内固定术治疗胫骨、股骨骨折可有效改善患者临床症状,促进骨折端愈合,并发症较低,值得在临床治疗中推广应用。

带锁髓内钉固定对四肢创伤骨折后骨不连患者康复效果的影响

目的:研究四肢创伤骨折后骨不连患者采用带锁髓内钉固定治疗的效果.方法:选择我院接收的157例四肢创伤骨折后骨不连患者,采纳随机数字表法分观察组(79例,带锁髓内钉固定)与对照组(78例,动力加压钢板),比较2组治疗效果.结果:2组手术时间、治疗前膝关节功能及疼痛阈值无统计学意义,P>0.05;治疗后与对照组比较,观察组术中出血量少,骨折愈合及骨折线消失时间短;膝关节功能高,疼痛阈值低,P<0.05.结论:带锁髓内钉治疗四肢创伤骨折后骨不连能提高整体疗效.

老年股骨颈骨折经全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗的疗效比较

目的:探讨经全髋与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法:按照不同治疗方式将我院2017年5月-2018年10月接诊的60例老年股骨颈骨折患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组患者接受半髋关节置换术进行治疗,观察组患者接受全髋关节置换术进行治疗,观察2组患者术中出血量、优良率、手术时间及髋关节功能恢复时间.结果:观察组优良率为93.33%,高于对照组优良率分别的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组手术时间更长,术中出血量更多,髋关节功能恢复时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在老年股骨颈骨折治疗中,采取半髋置换术手术时间短,出血量少,但临床疗效低于全髋置换,且全髋置换患者髋关节功能恢复更快.

手术治疗腰椎间盘突出症伴椎管狭窄的疗效观察

目的:探讨腰椎间盘突出症合并椎管狭窄症手术治疗方法及疗效。方法:回顾性分析我院46例椎间盘突出合并椎管狭窄病例的手术治疗,并进行疗效分析。结果:平均随访时间3年,优26例,良16例,可3例,差1例;优良率为91.30%。结论:腰椎间盘突出合并椎管狭窄必须根据病变情况采取综合、全面手术措施,充分减压,才能取得较好疗效。

腰椎管狭窄症合并腰椎不稳的手术疗效观察

选取2012年1月～2013年1月间本院收治的30例老年腰椎管狭窄合并腰椎不稳的患者，采用全椎板侧隐窝神经根管减压联合椎弓根螺钉内固定加横突间植骨术进行治疗，对手术治疗的效果进行观察。经治疗后，患者17例治愈，11例有效，2例无效，总有效率为93.3%，治疗后患者的VAS评分、跛行距离以及下肢疼痛等指标明显改善（P<0.05）。对腰椎管狭窄合并腰椎不稳的患者采用全椎板侧隐窝神经根管减压联合椎弓根螺钉内固定加横突间植骨术治疗，疗效良好，值得临床推广应用。

人工髋关节置换术后翻修的原因及疗效分析

目的：探讨人工髋关节置换术后发生翻修的原因、预防措施及疗效。方法：对2008年1月．2013年12月间我院收治的42例人工髋关节置换术失败进行翻修的患者的临床资料进行回顾性分析，对发生翻修的原因及预防措施进行探讨，并对翻修术的效果进行评价。结果：42例患者发生翻修的原因中无菌性松动的28例，股骨头置换后髋臼磨损9例，感染4例，髋臼位置不良1例；发生翻修距初次手术时间在6个月～10年间不等；根据不同的类型选择相应的手术方式和假体类型进行翻修，术后随访1年以上，对髋关节功能进行Harris评分，优良率为85．7％（36／42）。结论：人工髋关节置换术后翻修的主要原因包括无菌性松动、脱位、髋臼磨损以及感染等，翻修术中应根据不同的类型选择相应的手术方式和假体对髋关节进行2次置换，从而保证翻修术的良好治疗效果。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端不稳定性骨折并肩锁关节脱位30例疗效观察

目的：探讨锁骨钢板治疗锁骨远端不稳定性骨折合并肩锁关节脱位的方法和临床效果。方法：对30例锁骨远端不稳定性骨折合并肩锁关节脱位的患者采用手术切开复位锁骨钩钢板内固定治疗。结果：所有患者均随访6个月以上，采用Karisson评分标准对效果进行评定，其中优22例，良7例，优良率为96．7％。结论：锁骨钩钢板内固定是目前治疗锁骨远端不稳定性骨折合并肩锁关节脱位的疗效确切的方法。