急诊无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作中的应用

目的观察无创呼吸机联合药物在急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作中的应用效果,为临床急救工作提供参考。方法选择我院急诊收治2010年1月至2011年12月收治的慢性阻塞性肺气肿急性发作患者42例,及时给予无创呼吸机联合药物治疗,观察并比较患者治疗前后呼吸频率(RR)、心率(HR)和动脉血气分析结果的差异。结果全部患者症状均得到不同程度的缓解,未发生一例死亡。与治疗前比较,患者治疗后RR、HR、pH、PaO2、PaCO2、SpO2等指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急诊抢救时采用无创呼吸机联合药物治疗急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作,可以取得较满意的临床疗效,值得在急诊工作中推广应用。

Wnt/β-catenin、BMP-2/Runx2/Osterix、OPG/RANKL、LGR4/RANKL通路的相关因子在绝经后骨质疏松性骨折中的表达

目的通过检测绝经后骨质疏松性骨折患者(PMOPF组)和对照组中血清、骨组织中因子LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、Osterix、OPG、RANKL、LGR4水平的表达,分析相关的通路与PMOPF的相关性。方法选取胫骨骨折患者分为对照组、PMOPF组。RNAiso Plus法提取骨组织总RNA,RT-qPCR法检测各因子表达。对照组通过酶联免疫分析方法(ELISA)检测血清各因子水平;PMOPF组按采血时段分A^F组,ELISA检测各因子水平。比较对照组与PMOPF组、PMOPF组中各邻组之间的变化。结果(1)RT-qPCR法检测PMOPF组骨组织LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、Osterix、OPG、LGR4水平明显下降(P<0.05),RANKL水平明显上升(P<0.05)。(2)ELISA法检测PMOPF组中A^F组各因子血清水平LRP5、β-catenin、Runx2、C-myc、Osterix、OPG、LGR4水平明显下降(P<0.05),RANKL水平明显上升(P<0.05)。LRP5、Runx2在B组最低,β-catenin、C-myc在C组最低,RANKL在C组最高,Osterix在D组最低,OPG、LGR4在E组最低。结论Wnt/β-catenin、BMP-2/Runx2/Osterix、OPG/RANKL、LGR4/RANKL通路的相关因子与PMOPF发生关系密切。LRP5、Runx2在骨折3 d内水平降至最低,β-catenin、C-myc在骨折7 d内水平降至最低,反映了其在成骨阶段中的变化一致;Osterix在骨折14 d内水平降至最低,OPG、LGR4在骨折28 d内水平降至最低,可能与PMOPF短期内较难愈合有关;RANKL在骨折7 d内水平升至最高,可能与PMOPF后成骨有所增加有关。

解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的:明确解磷定注射液急诊治疗有机磷农药中毒的临床疗效。方法:将收治的60例有机磷农药中毒患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取常规内科急诊治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,采取解磷定注射液急诊治疗。比较两组的抢救成功率和死亡率,治疗后的临床恢复情况,以及治疗前后的血清胆碱酯酶浓度水平。结果:观察组抢救成功率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组死亡率为3.33%,低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后自主呼吸恢复时间(8.07±1.23)h、意识清醒时间(9.42±1.34)h、胆碱酶活力恢复时间(3.02±0.02)d,分别低于对照组的(12.83±3.06)h、(13.57±1.36)h、(5.21±0.25)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清胆碱酯酶浓度为(25.45±3.36)U/L,与对照组(15.14±2.21)U/L比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于有机磷农药中毒患者,在常规内科急诊抢救治疗的基础上,加用解磷定注射液急诊治疗,能显著提高抢救成功率,促进患者自主呼吸、意识和胆碱酶活性的恢复,同时有效改善患者血清胆碱酯酶水平,临床疗效十分理想。

急性创伤患者病死率与急诊室滞留时间相关性因素分析

目的分析急性创伤患者病死率与急诊室滞留时间的相关性因素。方法选取2017年1-12月佛山市三水区人民医院急诊科接诊的急性创伤患者212例,回顾性分析患者引发因素、创伤后救治时间、急诊评估,其评估分为Glasgow评分、ISS评分和MEWS评分,随后记录患者死亡人数,计算病死率,分析急性创伤患者病死率与滞留时间的相关性因素。结果 212例患者救治成功170例,成功率为80. 19%,死亡42例,病死率为19. 81%。与ISS评分重度组比较,极重度组急诊滞留时间较长,病死率较高(P <0. 01);与NEWS评分重度组比较,极重度组急诊滞留时间较长,病死率较高(P <0. 01)。将因变量选择患者死亡预后,对Glascow评分、初始救治时间、MEWS评分、ISS评分及常量进行多因素Logistic分析结果显示,Glascow评分、初始救治时间、MEWS评分及ISS评分是影响死亡的危险因素。结论急诊创伤患者创伤程度较为严重患者的病死率较高,滞留时间较长,但急诊室滞留时间并非患者死亡的主要危险因素。

前后位与侧位电极体外无创性心脏起搏应用价值的对比性研究

目的:探讨前后位与侧位电极体外无创性心脏起搏(ENCP)应用价值。方法:选取2018年4月到2019年4月广东省佛山市三水区人民医院急诊科院前和院内接诊血流动力学不稳定的缓慢型心律失常80例患者为研究对象,随机分成的前后位组与侧位组各40例,比较两组的性别、身高体重指数(BMI)、起搏阈值、起搏成功率及不良反应发生情况。结果:两组同性别及BMI的起搏阈值无明显差异(P>0.05);前后位组的起搏成功率明显高于侧位组,不良反应发生率明显低,P均<0.05。结论:与侧位组相比,前后位电极体外无创性心脏起搏应用具有更高的临床价值,不仅能够提升起搏阈值与起搏成功率,而且能够降低不良反应发生率。

血栓弹力图指导重症中暑患者早期凝血功能紊乱治疗的临床研究

目的 探讨分析血栓弹力图指导重症中暑患者早期凝血功能紊乱治疗的临床应用效果.方法 选取2018年8月~2019年10月笔者医院急诊病科收治的50例重症中暑患者,随机分为观察组(25例)与对照组(25例).观察组患者送检血栓弹力图,对照组患者送检常规凝血功能,指导重症中暑患者早期凝血功能紊乱治疗.结果 观察组患者入院后6h、12h、24h的血小板计数(PLT)与D-二聚体(D-D)值明显低于对照组(P<0.05),凝血酶原时间(PT)明显高于对照组(P<0.05),病死率4.0%明显低于对照组的24.0%(P<0.05).结论 血栓弹力图指导重症中暑患者早期凝血功能紊乱治疗的临床应用价值显著,能够显著改善患者的凝血功能,降低病死率,值得推广应用.