18例食管、贲门癌术后胸胃排空障碍的诊治体会

目的总结食管、贲门癌术后,胸胃排空障碍的原因及处理方法。方法回顾性分析527例食管癌、贲门癌手术患者,其中18例术后发生胸胃排空障碍,分析发生胸胃排空障碍的原因和处理方法。结果18例患者中,12例系功能性胸胃排空障碍,经保守治疗后好转;6例机械性胸胃排空障碍,其中2例经保守治疗后好转,4例经再次开胸手术治疗后好转。结论胸胃排空障碍是食管癌、贲门癌患者术后较常见的并发症,包括功能性和机械性两种,功能性胸胃排空障碍和部分机械性胸胃排空障碍用保守治疗可以好转,多数机械性胸胃排空障碍需再次行开胸手术治疗。

皮下自控镇痛对食管癌术后患者血清免疫球蛋白的影响

目的:评价皮下自控镇痛对食管癌术后患者免疫球蛋白的影响。方法:选取我院拟行食管癌根治手术的病人60例,随机分为皮下自控镇痛组(Patient controlled subcutaneous analgesia,PCSA)组,n=20、静脉自控镇痛组(Patient controlled intravenousanalgesia,PCIA)组,n=20和硬膜外自控镇痛组(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)组,n=20。术毕以电子镇痛泵分别行皮下、静脉、硬膜外自控镇痛,行术后6、12、18、24 h及48 h的镇痛评分(Visual analogue scale,VAS);采用免疫比浊法检测麻醉前(基础值T1),术毕(T2)、术后第1天(T3)、术后第2天(T4)、术后第5天(T5)免疫球蛋白IgAI、gG和IgM的水平。结果:术前3组患者免疫球蛋白IgAI、gG和IgM差异无显著性(P>0.05)。术后3组患者IgAI、gM较术前无显著性下降(P>0.05),而IgG术毕较术前下降(P<0.05),术后1、2、5 d也较术前下降(P<0.01)。组间比较:PCSA组分别与PCIA组、PCEA组相比,免疫球蛋白IgA、IgG和IgM在各对应时间点差异无显著性(P>0.05)。结论:PCSA对食管癌术后患者血清免疫球蛋白的影响与PCIA、PCEA相同,对于食管癌术后镇痛,PCSA也是一种较好的选择。

食管癌手术两种吻合法对吻合口并发症的影响

目的:通过对比分析,进一步认识吻合器在食管癌手术中对于降低吻合口并发症的重要作用。方法:对758例食管中下段癌以及贲门癌患者,分别用两种吻合方法,观察两组吻合口并发症的发生率。其中手工吻合组548例;吻合器吻合组210例。结果:手工吻合组吻合口漏的发生率为2.92％,吻合器吻合组吻合口漏发生率为0;手工吻合组吻合口狭窄发生率为6.39％,吻合器吻合组吻合口漏发生率为0.48％。结论:吻合器吻合法能有效降低吻合口并发症,值得推广。

19例食管贲门癌支架治疗后再进食困难的原因分析

目的 探讨食管记忆合金支架治疗后再梗阻原因以改进治疗。方法 观察了解带膜食管支架植入后病人再进食困难的原因。结果 观察 4 0例食管贲门癌及术后狭窄 ,支架植入后再进食困难 18例。结论 再进食困难常见原因有肿瘤生长、进食不慎、吞咽不协调或食管气管瘘呛咳、疼痛、食管瘢痕挛缩、支架滑脱、食欲减退、反流性食管炎等。

胸腔镜辅助下食管癌切除术66例报道

目的通过胸腔镜辅助食管癌切除术,探讨该方法的可行性及优缺点.方法对66例食管癌患者采用胸腔镜加胸部小切口辅助切除,胃食管胸内吻合器吻合或颈部手工吻合,对手术难度、时间、并发症进行分析.结果手术时间2.5～4h,术后并发乳糜胸2例,无死亡.结论该手术方法不增加手术难度,能减小创伤,有利于手术后恢复,可以施行.

支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的体会

目的：探讨支气管动脉灌注（ＢＡＩ）治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法：对９７例平均年龄５６岁Ⅱ期－Ⅳ期肺癌患者实行１次或多次ＢＡＩ治疗，根据病理类型选择不同的抗癌药物，以肺癌细胞对药物敏感度适当调整药物种类及剂量，并分析临床效果。结果：完全缓解（ＣＲ）１９例（１９．５９％），部分缓解（ＰＲ）５９例（６０．８２％），无变化（ＮＣ）１５例（１５．４６％），进展（ＰＤ）４例（４．１２％），有效率（ＣＲ＋ＰＲ）８０．４１％，三年生存率４６１２％。结论：支气管动脉灌注（ＢＡＩ）治疗中晚期肺癌疗效确切，近期疗效好，小细胞未分化癌效果显著，鳞癌次之，腺癌最差，病期越早，疗效越好，富血管型肿瘤的疗效显著高于少血管型。治疗中应防止严重并发症的发生。

溶瘤疱疹病毒表达的病毒融膜糖蛋白抗食管癌的实验研究

为了探讨溶瘤疱疹病毒表达病毒融膜糖蛋白对食管癌细胞的杀伤效果,采用基因酶切技术构建携带GALV.fus基因的致融性溶瘤疱疹病毒Synco-1和Synco-2以及非致融性溶瘤疱疹病毒Baco-1,通过体内外实验观察三种病毒对食管癌细胞Eca-109的杀伤效果。结果发现,Synco-1和Synco-2能引起食管癌细胞融合,有效地杀灭食管癌细胞。体外实验Synco-1和Synco-2能分别使Eca-109细胞存活率降低至28%和25%,体内实验能使实体肿瘤体积明显缩小,接种4周后,均能使小鼠70%的癌细胞完全消失,其杀伤食管癌细胞的效果明显强于非致融性溶瘤疱疹病毒Baco-1。实验结果提示,溶瘤疱疹病毒通过表达病毒融膜糖蛋白能显著增强其抗肿瘤效果,Synco-1和Synco-2有可能成为治疗食管癌的有效工具。