胸中段食管癌调强放疗计划设计剂量对比研究

目的探索中段食管癌采取不同入射角度,不同照射野数对计划靶区和临近相关胸部危及器官剂量分布差异,探索胸中段食管癌常规调强照射野设计,试图预测和减少放射性肺炎。方法选择2017年5月至2020年6月皖南医学院第二附属医院由于医学原因不能手术或者拒绝手术治疗的食管癌病人30例,所有病人均设计3种放疗计划,包括:均分5野,优化5野和均分7野3种调强放射治疗(IMRT)计划。上述放疗计划采用同样的优化参数,包括同样计划靶区和临近相关胸部危及器官(心脏,双肺,脊髓)的剂量约束,通过剂量体积直方图(DVH)加以对比。结果30例中段食管鳞状细胞癌病人的上述调强放疗计划均能达到所预设的靶区剂量学和临近危及器官的剂量约束,而且,与5野调强放疗计划相比,等分7野调强计划的靶区适形指数和均匀指数均显示出一定的优势,三者的CI值分别为(0.86±0.05)、(0.82±0.05)和(0.88±0.03)(P<0.001);HI值分别为(0.1095±0.04)、(0.1009±0.04)和(0.9236±0.02)(P<0.001);对于危及器官肺而言,等分7野的全肺V20值(22.9±4.3)%和(8.1±1.2)%较低,有降低的趋势;而优化5野调强计划的全肺V5值(47.1±9.8)%和V10值(34.5±5.1)%要显著低于等分7野调强放疗计划,分别为(56.1±10.2)%和(40.9±6.2)%(P<0.05);优化5野调强计划靶区脊髓最大剂量和心脏V30照射剂量明显高于等分7野调强计划靶区,差异有统计学意义(P<0.05);其他组间脊髓最大剂量和心脏V30照射剂量均差异无统计学意义(P>0.05),所有指标均在正常范围内。结论增加照射野数(7野)调强计划可以提高靶区适形度和提高均匀性,降低V20和V30值的趋势;而缩小入射野与体中线入射角度(优化5野)可以减小双肺的低剂量照射体积(V5,V10);而减少照射野与中线角度心脏和脊髓受量稍增加,均在临床可接受的范围内。

小金片联合泼尼松治疗浆细胞性乳腺炎的临床研究

目的探讨小金片联合醋酸泼尼松片治疗浆细胞性乳腺炎的临床疗效。方法选取2020年2月-2023年2月在皖南医学院第二附属医院就诊的80例浆细胞性乳腺炎患者,依据随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组口服醋酸泼尼松片,30 mg/次,1次/d,连续治疗7 d,然后剂量改为20 mg/次,1次/d,再连续治疗7 d。治疗组在对照组基础上口服小金片,3片/次,2次/d,连续治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组的乳房红肿、肿块、乳头溢液、疼痛消失时间,比较病灶最大直径、弹性应变率比值,以及血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、Toll样受体4(TLR4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果治疗后,与对照组总有效率67.50%相比,治疗组患者的总有效率87.50%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组患者红肿、肿块、乳头溢液、疼痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的病灶最大直径、弹性应变率比值低于治疗前(P<0.05);治疗后治疗组的病灶最大直径、弹性应变率比值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血清ICAM-1、TLR4、hs-CRP水平低于治疗前(P<0.05),且治疗组血清ICAM-1、TLR4、hs-CRP水平较对照组更低(P<0.05)。结论小金片联合醋酸泼尼松片治疗浆细胞性乳腺炎的疗效确切,能显著改善临床症状,降低炎症反应,药物安全性良好。

初治非小细胞肺癌脑转移治疗模式研究进展

非小细胞肺癌脑转移有效的治疗手段众多,包括局部治疗(如手术治疗、全脑放疗、立体定向放射外科、立体定向放疗)和全身治疗手段(如化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗)。如何根据患者病情作出正确选择是很棘手的问题。本文从脑转移的相关预后因素、脑转移传统基本治疗手段分类、新兴的治疗手段对初治脑转移治疗模式进行综述,并归纳出如何根据现有的证据为患者选择个体化治疗的原则。