PPH术与传统手术治疗痔的临床分析

目的:了解痔的发病情况,及施行传统手术或PPH术两种不同术式的住院费用和住院天数比较。方法:对177例传统手术和249例PPH术患者按年龄、住院天数、费用分组、是否存在合并症等方面进行分析。结果:在住院费用方面,传统手术组显著低于PPH组(t=-3.564,P=0.0004);在住院天数方面,传统手术组显著高于PPH组(t=3.239,P=0.001)。结论:60岁以下患者以及合并肛管和肛周疾病的痔患者,经济许可的情况下,我们建议行PPH术。

尖吻蝮蛇凝血酶对腹部手术切口止血的有效性及安全性临床研究

目的 评价尖吻蝮蛇凝血酶在腹部手术切口的止血作用,以及对机体凝血功能的影响和凝血酶安全性.方法 本研究采用随机、双卣单模拟、安慰剂平行对照和多中心的研究方法,对腹部手术患者共120例进行研究,分为研究组及对照组各60例.2组分别应用尖吻蝮蛇凝血酶2 U和模拟尖吻蝮蛇凝血酶2 U,术前15 min静脉注射,对腹部手术切口出血的止血时间、出血量、单位面积出血鼍,以及机体凝血功能和安全性指标等方面进行观察.结果 2组患者应用药物后,注射凝血酶2U的研究组平均止血时间为97s,切口平均出血量为1.89 g,平均单位面积出血量0.048 g/cm^2,对照组结果分别为185 s、2.67 g、0.057 g/cm^2,2组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.在凝血功能及安全性指标等方面,2组结果相似（P＞0.05）.整个试验过程无不良事件.结论 尖吻蝮蛇凝血酶对腹部切口毛细血管有较好的止血作用和安全性.

人胚胎平滑肌细胞的三维培养观察

目的 体外培养人胚动脉平滑肌细胞 (vascularsmoothmusclecells ,VSMCs) ,并观察人胚VSMCs在经过改性的乳酸与羟基乙酸共聚物 (polylaticacid -polyglycolicacid ,PLGA)上的三维培养情况 ,观察细胞在PLGA上的生长情况。方法 成功培养人胚VSMCs后 ,将其与PLGA(膜材和三维材料 )进行三维培养 ,通过倒置显微镜、扫描电镜和MTT法观察细胞的生长情况。结果 体外培养的人胚VSMCs生长旺盛 ,且其与改性后的PLGA具有良好的相容性 ,细胞在PLGA上生长良好。结论 改性后的PLGA与体外培养的人胚VSMCs有良好的相容性 ,为构建结构和功能与在体胆管下段胆管相似的胆管组织 。

左半结肠肿瘤并急性肠梗阻术中肠道灌洗的临床应用

目的:探讨术中肠道灌洗配合一期切除吻合应用于左半结肠肿瘤并急性肠梗阻的可行性。方法:对38例左半结肠肿瘤并急性肠梗阻者行术中肠道灌洗。结果:本组38例患者中,1例因高龄、术前存在糖尿病、肺心病等基础疾病而死亡;1例因术后吻合口水肿狭窄而行造瘘术;2例术后出现轻度切口感染;余34例患者均顺利度过术后恢复期。结论:术前合理评估患者病情,术中充分肠道灌洗及合理应用抗生素,有利于一期吻合的实施并可显著避免术后吻合口瘘等并发症的发生。

痔上黏膜环切术在痔治疗中的临床应用分析

[目的]评价痔上黏膜环切术（procedure fgr prolapse and hemorrhoids, PPH） 在治疗痔病中的临床效果。[方法]采用环形吻合器为181例混合痔患者行PPH手术，分析临床效果，总结经验。[结果]本组患者手术时间20-60min，平均38．8min，病人痔核均回缩明显，6～10d痔块基本萎缩，术后2d可下床活动。随访1个月至5年无复发和其他不良现象。[结论]PPH术治疗痔病，患者术后痛苦疼痛轻，恢复快，并发症少，是目前理想治疗重度痔病的重要手术方式。

组织工程化血管的研究进展

组织工程是材料学 ,生命科学及应用工程学的交叉学科 ,是生物医学工程领域的一个快速发展的新方向。

人胚血管平滑肌细胞的体外培养、冻存与复苏

目的:介绍人胚动脉血管平滑肌细胞(VSMCs)体外培养和保存方法。方法:从人工流产的胎儿主动脉分离动脉中膜组织,应用组织块培养方法进行人胚VSMCs培养,并行形态学观察及免疫组化鉴定;将第4代的人胚VSMCs冻存,2周,1、2、6个月后将细胞复苏,观察复苏后人胚VSMCs的生长情况。结果:培养的人胚VSMCs经鉴定为平滑肌细胞,培养的人胚VSMCs经冻存,复苏率超过80%。结论:人胚VSMCs体外培养、冻存及复苏成功,使人胚VSMCs培养体系更加完善,为心血管疾病药物的研究及组织工程化血管提供丰富的细胞来源。

内痔的解剖学基础、发病机制及痔上黏膜环切术的应用

内痔是发生于肛管肛垫的一种多发病、常见病。本文就内痔的解剖学基础、发病机制及痔上黏膜环切术的提出和运用作一综述。

丹参酮IIA对凝血酶诱导的人脐静脉内皮细胞组织因子表达的影响

目的：分析丹参的主要活性成分丹参酮IIA对凝血酶诱导人脐静脉内皮细胞（HUVECs）组织因子（TF）表达的影响。方法将分离的HUVECs随机等分为空白对照组、凝血酶处理组及不同浓度丹参酮IIA处理组。其中凝血酶处理组加入凝血酶（终浓度5U/ml），不同浓度丹参酮IIA处理组加入凝血酶（终浓度5U/ml）和不同浓度的丹参酮IIA（终浓度分别为0.25μg/ml、0.5μg/ml、0.75μg/ml和1.0μg/ml），空白对照组则加入等量的无血清培养基。各组HUVECs均在37℃培养6h后收集细胞。结果各组HUVECs孵育6h后，凝血酶处理组HUVECs中TF mRNA的转录明显强于空白对照组（P〈0.001），不同浓度的丹参酮IIA可不同程度抑制TF mRNA的转录，与凝血酶处理组比较差异均有统计学意义（P〈0.001），且呈剂量依赖关系。HUVECs与凝血酶孵育后，所表达的TF促凝活性（TF：C）和抗原含量（TF：Ag）均明显增加，明显高于空白对照组（P〈0.001）。不同浓度的丹参酮IIA均可不同程度地抑制凝血酶所诱导的TF：C和TF：Ag表达（P〈0.001），且呈剂量依赖关系。结论丹参酮IIA可抑制凝血酶诱导的人脐静脉内皮细胞TF基因的转录和表达，这可能是丹参酮IIA发挥抗血栓形成作用的重要机制。

组织工程学研究进展

组织工程学是材料学、生命科学及应用工程学的交叉学科 ,是生物医学工程领域的一个快速发展的新方向。本文就组织工程化组织所用的细胞外基质、种子细胞 (特别是人胚胎干细胞 )

胃肠术后应激性高血糖患者实施早期低能量肠内营养支持的临床研究

目的:研究胃肠切除术后出现应激性高血糖患者实施早期肠内营养支持对血糖控制、胃肠道功能恢复、营养状况改善、并发症预防等方面的效果。方法:将40例胃肠切除术后出现应激性高血糖患者分成标准肠外营养支持组[30 kcal/(kg.d)]、标准肠内营养支持组[30 kcal/(kg.d)]、允许性低热量肠外营养支持组[20 kcal/(kg.d)]及允许性低热量肠内营养支持组[20 kcal/(kg.d)],监测各组术前、术后血常规、肝肾功能、IgA等,并观察有无感染现象发生。结果:4个营养组清晨空腹血糖和血清白蛋白在手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05);两肠外营养组前白蛋白、IgA、淋巴细胞计数在手术前后的变化差异无统计学意义(P>0.05),而两肠内营养组前白蛋白、IgA及标准肠内营养支持组淋巴细胞计数在手术前后的变化差异有统计学意义(P<0.01);胰岛素干预量的差异在标准肠外营养支持组[(168.60±35.24)U]和标准肠内营养支持组[(148.54±36.80)U]]间、允许性低热量肠外营养支持组[(62.63±40.20)U]和允许性低热量肠内营养支持组[(63.42±36.81)U]间无统计学意义(P>0.05),但在标准组与低热量组间两两比较则有统计学意义(P<0.01);肠道排气时间的差异在两肠外营养支持组[(62.35±12.32)h和(61.68±16.21)h]间无统计学意义(P>0.05),两肠内营养支持组[(45.62±10.37)h]和[(46.18±11.51)h]间亦无统计学意义(P>0.05),但在肠外与肠内组间两两比较则有统计学意义(P<0.01)。结论:术后早期实施允许性低能量肠内营养支持对患者肠功能、营养状况、免疫功能等的恢复及改善有着积极的临床意义。

吻合器痔上粘膜环切术与痔切闭术治疗重度痔病的临床研究

目的对比研究吻合器痔上粘膜环切术(PPH,A组)与痔切闭术(B组)在重度痔病的治疗效果.方法对我院手术治疗的77例重度痔病患者(其中40例行痔上粘膜环切术,37例行痔切闭术)的病历资料进行了回顾分析,并对术中术后多项指标进行评估.结果两组患者手术时间分别是19.54min和13.01 min,术后24h疼痛平均评分分别是4.14和5.52,平均随访期为7月(3～15个月),术后1月内患者排便不适感B组略多于A组,两组均无大便失禁、复发、肛门狭窄发生.结论吻合器痔上粘膜环切术和痔切闭术手术方式简单有效、安全快捷、近期效果相近,远期效果有待观察.

CA153、CA125、CEA、AFP联合检测在乳腺癌诊断中的价值

目的探讨肿瘤标志物CA153、CA125、CEA、AFP在乳腺癌诊断的价值。方法对59例乳腺癌患者、81例乳腺良性疾病患者、60例健康女性进行血清CA153、CA125、CEA、AFP的检测,并进行对比分析。结果①乳腺癌组CA153、CA125、CEA水平分别高于乳腺良性疾病组和正常对照组;②乳腺癌组CA153、CA125、CEA、AFP的联合检测阳性率显著高于单项检测阳性率;③四项联检对乳腺癌诊断的特异性较单项略偏低,但准确性基本持平,敏感性明显提高。结论 CA153、CA125、CEA、AFP的联合检测可为临床诊断乳腺癌提供一定的帮助,但作用有限。

患者及其配偶同步心理干预对乳腺癌化疗负性情绪和胃肠道反应的影响

目的通过对患者及其配偶采取同步心理干预方法，分析由此对乳腺癌化疗负性情绪及胃肠道反应产生的影响。方法选取本院86例乳腺癌化疗患者及其配偶，随机分为干预组和对照组，利用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及乳腺癌生存质量测评量表（FACT-B）实行综合评定，同时记录胃肠道反应的发生率。结果（1）干预组的SAS、SDS评分明显低于对照组（P〈0．05）；干预组经过治疗之后的SAS、SDS评分均比治疗前有所下降（P〈0．05）。（2）干预组恶心、呕吐发生率较对照组明显下降（P〈0．05）。（3）干预组在情感状况领域显著优于对照组。结论患者及其配偶同步心理干预可改善化疗负性情绪和胃肠道反应，提高生存质量。

儿童外伤性幕上颅内血肿的手术治疗

目的 探讨儿童外伤性幕上颅内血肿的临床特征和手术治疗经验。方法 回顾性分析近 6年经手术治疗 5 7例的资料。硬膜外血肿 42例 (74% ) ,硬膜下血肿 2 3例 (4 0 % ) ,颅骨骨折 2 5例 (4 4 % ) ,脑挫伤 18例 (3 2 % ) ,脑肿胀7例 (12 % ) ,昏迷 2 9例 (5 1% ) ,小脑幕裂孔疝 2 1例 (3 7% )。GCS 3～ 8分 2 4例 ;9～ 12分 11例 ;13～ 15分 2 2例。入院均行头颅CT检查。结果 恢复良好 46例 (81% ) ,中度残废 2例 ,死亡 9例。结论 及早诊断、手术是抢救成功的关键 ,颅内合并伤的严重程度影响其预后。

潮汕地区青年乳腺癌与中老年乳腺癌的病理特征

【目的】分析比较潮汕地区青年乳腺癌（〈40岁）与中老年乳腺癌（≥40岁）的病理特征。【方法】选择2013年9月至2016年9月在本院接受治疗并有完整病历资料的潮汕乳腺癌患者403例，均为女性，其中青年组61例，中老年组342例。比较两组患者的病理类型、病理分期及免疫组化指标雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体-2（HER-2）、增生细胞核抗原（Ki-67）的表达情况。【结果】青年组与中老年组比较病理分期偏晚，ER阳性率更低，HER-2、Ki-67阳性率更高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；病理类型及PR阳性率方面两组类似，差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】与中老年组相比，潮汕地区青年乳腺癌具有独特的病理特征，掌握这些病理特征，能为临床治疗提供更好的指导。

反义寡脱氧核苷酸对内皮细胞缺氧再复氧损伤组织因子表达的影响

目的研究反义寡脱氧核苷酸对人脐静脉内皮细胞(HUVEC)缺氧再复氧损伤后组织因子(TF)基因转录和表达的影响。方法培养的HUVEC随机等分成为正常对照组、缺氧再复氧组、反义寡脱氧核苷酸转染组(AS/TF组)、正义寡脱氧核苷酸转染组(S/TF组)和错配寡脱氧核苷酸转染组(Sc/TF组)。设计合成针对人TF的反义寡脱氧核苷酸(AS/TF),同时设计TF的正义寡脱氧核苷酸(S/TF)的错配寡脱氧核苷酸(Sc/TF)作为对照。用SuperFectTransfectionReagent(SF)作载体,将AS/TF、S/TF和Sc/TF分别转染AS/TF组、S/TF组和Sc/TF组HUVEC,正常对照组和缺氧再复氧组HUVEC只加SF,不转染任何寡核苷酸。将缺氧再复氧组、AS/TF组、S/TF组和Sc/TF组HUVEC培养24h后,充入氮气,缺氧条件下培养2h,正常条件下培养1h,完成缺氧再复氧模型的制作。收集各组HUVEC,用发色底物法检测HUVEC表面TF的活性,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HUVEC中的TF抗原(TF:Ag)。并用膨胀裂解法分离细胞核,进行细胞核连缀反应(Run-onreaction)后,Bio-dot狭线印迹杂交检测HUVEC中的TFmRNA。结果与未经缺氧再复氧的正常对照组HUVEC相比,经过缺氧再复氧的HUVEC表面TF活性明显增强(P<0.001),细胞裂解液中的TF:Ag也显著增多(P<0.001),AS/TF组HUVEC的TF活性和TF:Ag的增加幅度低于缺氧再复氧组、S/TF组以及Sc/TF组(P<0.05-0.01)。体外细胞核连缀反应后,Bio-dot狭线印迹杂交显示,HUVEC缺氧再复氧后TF基因的转录增强,AS/TF组HUVECTFmRNA的转录弱于缺氧再复氧组、S/TF组和Sc/TF组。结论HUVEC缺氧再复氧后,TF基因的转录和表达均显著增强,针对TF的反义寡脱氧核苷酸能够明显抑制HUVEC缺氧再复氧损伤后TF基因的转录和表达。提示TF反义寡脱氧核苷酸对于因TF水平升高所致的血栓性疾病可能有潜在的治疗作用。

美蓝染色与术中B超定位在乳头溢液手术中的应用

目的探讨美蓝染色与术中B超定位在乳头溢液手术中的应用价值。方法将46例乳头溢液患者随机分为两组,分别采用美蓝染色及术中B超定位,确定病变导管后手术,并评价效果。结果美蓝组切除的腺体质量明显小于B超组,差异有统计学意义(P<0.05)。术野污染率美蓝组为13.04%(3/23),B超组为0(0/23);病灶遗漏率美蓝组为0(0/23),B超组为8.70%(2/23),两组比较,差异有统计学(P<0.05)。结论美蓝染色和术中B超定位对乳头溢液患者病灶的切除,具有安全、准确、实用等优点,两者合用可提高治疗效果。

超声刀与电刀在乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫中的应用对比研究

目的探讨超声刀与电刀在乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫中的临床运用效果。方法 165例乳腺癌改良根治术患者作为研究对象,随机分为超声刀组(84例,采用超声刀清扫腋窝淋巴结)和电刀组(81例,采用电刀清扫腋窝淋巴结)。比较两组手术时间、术中出血量、术后淋巴结检出数目、术后引流量及术后皮下积液发生情况等。结果超声刀组手术时间(80.3±25.8)min、术中出血量(45.3±6.7)ml、术后引流量(460.9±44.8)ml及术后皮下积液患者3例均明显少于电刀组(98.2±27.6)min、(64.8±7.9)ml、(580.5±58.1)ml、10例,差异具有统计学意义(P<0.05),两组腋窝淋巴清扫数目及术后病理分期比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论在乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫中,超声刀与电刀相比,具有明显优势。

尖吻蝮蛇凝血酶对胸部手术切口止血有效性及凝血安全性的临床研究

目的:评价尖吻蝮蛇凝血酶在胸部手术切口的止血作用,及其对机体凝血功能的影响和安全性。方法:采用双盲单模拟、安慰剂平行对照和多中心的研究方法,将入选研究的120例随机分为研究组(60例。术前15 min静注尖吻蝮蛇凝血酶2 U)和对照组(60例。术前15 min静注模拟尖吻蝮蛇凝血酶2 U),并对手术切口、止血时间、出血量、单位面积出血量,以及机体凝血功能和安全性指标等进行观察。结果:研究组平均止血时间[(97±16.5)s]、切口平均出血量[(1.89±0.25)g]及平均单位面积出血量[(0.48±0.16)g/cm2]较对照组[(185.0±27.5)s、(2.67±0.59)g、(0.57±0.26)g/cm2]明显减少(P<0.05)。在凝血功能及安全性指标等方面,两组结果相似(P>0.05),整个试验过程无不良事件。结论:尖吻蝮蛇凝血酶对胸部切口有较好的止血作用和安全性。