原发性高血压的思考与展望

原发性高血压的特点是原因不明的慢性血压升高，几乎占高血压患者的95％。与遗传因素有关的病例大约占半数。美国成年人原发性高血压患者超过6500万人。原发性高血压患者通常没有症状，需要终身治疗，只有70％的患者意识到自己的血压升高，只有59％的患者接受治疗，其中只有34％的患者血压得到良好的控制。因为未确诊，未治疗或降压治疗未达标引起的持续性血压升高导致了靶器官损害。

成体干细胞治疗肺动脉高压的研究现状

肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension，PAH）是指原因未明的肺血管阻力的进行性增高伴有肺血管重构为特征的心肺综合征。目前对于PAH的内科治疗主要的策略是应用血管扩张剂，包括钙拮抗剂，前列环素及其衍生物，一氧化氮，磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，内皮素受体拮抗剂，血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂也有一定作用.

肾上腺醛固酮瘤离子通道突变的研究进展

原发性醛固酮增多症（primary aldosteronism,PA）是最常见的继发性高血压,占高血压患者的5%~15%,以醛固酮相对自主高分泌,无法被高盐所抑制为特征。与血压分级及病程相似的原发性高血压患者相比,醛固酮过量自主分泌患者心血管病的发病率及死亡率明显增加,同时更易合并糖脂代谢异常。

心房颤动和高血压：我们需要知道什么(待续)

高血压增加心房颤动和心房颤动相关并发症(包括脑卒中/血栓栓塞、严重出血和死亡)的发生风险。在心房颤动患者中,高血压增加2倍风险的脑卒中/血栓栓塞事件。在CHA2DS2-VASc脑卒中评分系统和HAS-BLED出血评分系统中高血压各占1分,综合风险还应结合其他危险因素进行评估。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂被推荐用于原发性高血压患者一级预防心房颤动发生。应在综合评估脑卒中和出血风险及临床净获益的基础上考虑给予口服抗凝药物治疗,包括使用华法林或新的口服抗凝药。

国际高血压学会关于2019冠状病毒疾病的声明

国际高血压学会(International Society of Hypertension,ISH)注意到了有报道称高血压(血压升高)可能增加2019冠状病毒疾病(coronavirus disease2019,COVID-19)的易感性,媒体对此进行了渲染放大影响,引发了公众对这种推测的担心。有进一步推测报道,两类常用的降压药血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker,ARB)可能会使COVID-19患者的预后恶化[1]。

性激素，激素替代疗法与心血管疾病

绝经前女性的心血管疾病(CVD)风险及其发生率与同龄男性相比均较低,女性的这种性别优势却在绝经后逐渐消失,这表明,性激素,尤其是雌激素,在女性中具有心血管保护的作用。观察性研究显示女性绝经后接受激素替代疗法(HRT)可降低CVD的发病率。但是,随机前瞻性一级或二级预防试验未能证实HRT对心脏有积极影响。女性健康计划(WHI)与心脏及雌/孕激素替代研究(HERSⅠ和Ⅱ)表明,HRT使绝经后女性的CVD风险及患病率增高。HRT有利有弊的这种矛盾特性的原因尚不明确。该文重点讨论了造成这种相悖结果的可能原因,并尽可能揭示为何年青或绝经前女性CVD发病率偏低,绝经后女性并不受益于HRT。此外,在判断HRT效果时,应考虑到剂量、疗程、雌激素的类型及给药途径等因素。总之,基于年青或绝经前女性CVD发病率低,而HRT对绝经后女性并无心血管保护作用的事实,HRT已成为在女性健康方面最具有争议性的课题之一。因此,还需要进一步的研究以阐明为何HRT结果会不一致,并为提高女性生活质量提供新的治疗策略。