单核细胞、高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病肾脏疾病的相关性分析

目的 探讨单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与2型糖尿病肾脏疾病(DKD)的相关性。方法 回顾性分析我院120例糖尿病患者的临床资料,其中单纯糖尿病40例,早期DKD 40例,临床DKD 40例。记录年龄、病程、血压、体质量、血常规、肝肾功能、糖脂代谢、CRP以及其他并发症等临床指标。分析MHR与DKD之间的关系;ROC曲线评价MHR预测DKD的最佳截断值及其敏感性和特异性;二元logistic回归模型分析DKD的危险因素。结果 与糖尿病相比,DKD组年龄较大,病程较长,淋巴细胞、Hb、ALB较低,单核细胞、MHR、CRP均较高,糖尿病神经病变及糖尿病视网膜病变的发生率也明显升高;Spearman相关分析显示,MHR与病程、血肌酐、WBC、血尿酸、中性粒细胞、单核细胞、CRP、TG正相关,与HDL-C、ALB、Hb负相关;ROC曲线分析显示,对DKD的预测价值,MHR的曲线下面积为0.726(95%CI:0.635,0.817),最佳截断值为0.6159,预测的敏感性为52.5%、特异性为86.1%。二元logistics回归分析显示,MHR是DKD的重要危险因素[OR=65.164(95%CI:6.633,640.201),P=0.000]。结论 MHR与DKD关系密切,MHR升高可能是DKD重要的生物标志物。

那格列奈对老年2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎症因子的影响

目的探讨那格列奈治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及对患者胰岛素抵抗(IR)及相关炎症因子的影响。方法 T2DM患者122例,随机分成对照组和观察组各61例。对照组:在科学饮食、合理运动的基础上服用格列吡嗪。观察组:在科学饮食、合理运动的基础上服用那格列奈。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者胰岛素敏感指数(HOMA-IR)水平低于对照组,胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)水平高于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者的空腹血糖(FPG)水平略高于对照组(P<0.01);餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(Hb A1c)水平都低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子(TNF)-α水平都低于对照组(P<0.01)。结论那格列奈治疗T2DM疗效显著,能够改善患者的IR和白细胞介素β,调节血糖,减轻机体的炎症反应。

抗甲状腺药物相关粒细胞缺乏症14例临床特点分析及文献复习

目的分析抗甲状腺药物(ATD)相关粒细胞缺乏症患者的临床特点及探讨其易感因素、防治策略。方法回顾性分析我院14例ATD相关粒细胞缺乏症的临床资料并进行相关文献复习。结果 ATD相关粒细胞缺乏症多发生于45岁左右女性患者,粒细胞缺乏多数发生在服药后2~12周,且与ATD剂量有关,临床上表现为发热,常伴有咽痛。有一部患者的粒缺往往表现为突然发生的,常规每1~2周白细胞和粒细胞计数不能准确预测某些患者粒缺的发生。部分患者对粒细胞缺乏症状、严重性认识不足,导致检查及治疗不及时,影响病情及预后。结论粒细胞集落刺激因子对粒细胞恢复是有效的,抗感染治疗要选用广谱抗生素,常需考虑降阶梯的治疗策略。

双生物电阻抗分析在检测2型糖尿病患者内脏脂肪面积中的应用价值

目的探讨双生物电阻抗分析(d BIA)在检测2型糖尿病患者内脏脂肪面积(VFA)中的应用价值。方法选取2017年1月~2019年1月我院内分泌科收治的128例2型糖尿病患者,对患者进行血生化分析并记录合并高血压和(或)血脂异常病史。根据脑型钠尿肽(BNP)水平将患者分为BNP≥100 pg/ml组和BNP<100 pg/ml组。在同一天通过d BIA和计算机断层扫描(CT)测量患者的VFA。采用Pearson相关系数分析经d BIA测量的VFA(VFAd BIA)和经CT测量的VFA(VFA-CT)之间的相关性。采用多元回归分析评估VFA测量误差与多因素之间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析VFA对糖尿病合并高血压和(或)血脂异常的识别能力,并计算比较曲线下面积。结果BNP≥100 pg/ml组VFA-d BIA和VFA-CT之间的百分比测量误差高于BNP<100 pg/ml组[(39.2±8.1)%vs.(24.1±6.4)%,P=0.031]。排除BNP≥100 pg/ml的患者后,VFA-d BIA与VFA-CT成显著相关(r=0.917,P<0.0001)。在识别糖尿病合并高血压和(或)血脂异常的ROC曲线分析中,VFA-d BIA和VFA-CT的曲线下面积几乎相同。结论对于无潜在心力衰竭的糖尿病患者,d BIA和CT一样能准确地测量VFA。在识别糖尿病合并高血压和(或)血脂异常方面,VFA-d BIA的诊断效能和VFA-CT相当。

心外膜脂肪组织对2型糖尿病心血管事件和死亡的预测价值

目的 评估心外膜脂肪(EAT)、心包脂肪(PAT)和总心脏脂肪(CAT)对2型糖尿病患者心血管事件和死亡的预测价值。方法 采用前瞻性研究,选择我院内分泌科2型糖尿病患者1 030例,采用超声心动图测量EAT和PAT,对患者进行随访,复合终点包括全因死亡和非致命性心血管事件。采用Cox比例风险回归模型分析随访复合终点风险比(HR)。Cox回归模型1为未经校正,模型2根据年龄和性别校正,模型3根据传统心血管疾病危险因素校正。用净重新分类指数(NRI)检测EAT、PAT和CAT的附加预测值。结果 中位随访时间为4.7年,216例(20.97%)患者经历了复合终点。高水平EAT(>中位水平)患者模型1复合终点风险明显增加(HR=1.46,P=0.004),该关联在模型2仍具显著性(HR=1.31,P=0.038),在模型3趋向显著性(HR=1.32,P=0.057)。NRI分析显示,在模型3中加入EAT(作为连续变量)或高水平EAT(作为二分类变量),均可提高模型的预测能力(19.6%,P=0.035;20.8%,P=0.026)。PAT、CAT与复合终点均无关。结论 高水平EAT与2型糖尿病患者心血管事件和死亡复合终点有关。高水平EAT能提高传统危险因素模型对心血管疾病风险的预测能力。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与糖尿病足溃疡的相关性分析

目的分析新型炎症指标单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与糖尿病足溃疡(DFU)的关系.方法回顾性分析我院120例糖尿病患者的临床资料,其中单纯糖尿病40例,DFU80例作为研究对象,记录年龄、病程、体质量、血压、血常规、糖脂代谢、肝肾功能、CRP等指标,以及足溃疡感染严重程度.分析MHR与DFU之间的关系;logistic回归模型分析DFU的影响因素;ROC曲线评价MHR预测DFU的最佳截断值及其特异性和敏感性.结果DFU组年龄较大,BMI、TG、ALB、淋巴细胞、Hb较低,CRP、单核细胞、MHR均较高;Spearman相关分析显示MHR与年龄、WBC、中性粒细胞、血肌酐、CRP正相关,与Hb、TC、LDL、ALB负相关;二元logistic回归分析显示,MHR是DFU重要的危险因素[OR=10.191(95%CI:2.023,51.349),P=0.005].对DFU的预测价值,受试者工作特征曲线分析显示,MHR最佳截断值为0.6139,MHR的曲线下面积为0.663(95%CI:0.560,0.766),预测的敏感性为53.7%、特异性为86.1%.CRP最佳截断值为3.5800,CRP的曲线下面积为0.791(95%CI:0.706,0.876),预测的敏感性为68.7%,特异性为83.3%.结论MHR与DFU的发生发展密切相关,临床上关注MHR对预测糖尿病患者发生糖尿病足可能具有一定的临床指导意义.