高危型 HPV E6/E7mRNA和HPV DNA筛查宫颈病变效能比较

目的:探究高危型人乳头瘤病毒(HPV)E6/E7mRNA和HPV DNA检测在宫颈病变诊断效果。方法:收集2020年10月-2021年10月本院妇科门诊因接触性出血、阴道不规则出血、阴道排液等或常规体检行TCT检查不典型鳞状细胞(ASCUS)级别及以上100例为研究对象,同时行HPV E6/E7mRNA、HPV DNA检测及阴道镜指下宫颈活检,将活检组织病理学诊断作为的标准。分析高危HPV亚型中E6/E7 mRNA和HPV DNA表达水平,并比较二种检测在各细胞学、组织学的检出率等。结果:以细胞学诊断为标准,HPV E6/E7 mRNA阳性率与HPV DNA阳性率无差异(P>0.05)。以病理为金标准,发现两种检测在CIN2+的检测阳性率均高于慢性宫颈炎组以及CIN1级,其中慢性宫颈炎检测上HPV DNA的阳性率高于HPV E6/E7 mRNA阳性率,HPV DNA的总体阳性率也高于HPV E6/E7 mRNA阳性率(均P<0.05)。以病理为金标准,CIN1级为阴性,CIN2+为阳性,HPV E6/E7 mRNA检测的特异性(84.2%)高于HPV DNA检测(51.4%),阳性预测值(71.7%)与符合率(81.8%)均高于HPV DNA检测(45.2%、62.1%)(均P<0.05),两种检测方法灵敏度及阴性预测值无差异(P>0.05)。结论:HPV E6/E7 mRNA检测可以提高宫颈病变筛查的特异性和阳性预测值,可为宫颈病变分流管理提供指导。

2021年舟山地区11260例孕妇妊娠梅毒感染状况调查及影响因素分析

目的:分析舟山地区妊娠期女性梅毒感染情况和影响因素。方法:回顾性收集2019年1月-2022年1月舟山地区3家综合医院和2家妇产专科医院收治的妊娠期女性11260例临床资料,均行妊娠梅毒血清学筛查,对临床资料进行单因素分析和多元logistic回归分析,寻找影响因素。结果:调查的11260例妊娠期女性中梅毒阳性率为1.9%(208例),梅毒规范治疗率为73.1%(152例),妊娠梅毒感染孕妇分娩的200例新生儿中先天梅毒儿16例(8.0%),出生梅毒反应阳性25例(12.5%)、阴性159例(79.5%)。单因素分析,年龄、户籍、职业、文化程度、经济收入、婚姻状况、性伴侣数、配偶为梅毒患者在妊娠梅毒孕妇与非妊娠梅毒感染孕妇中有差异(P<0.05),多元logistic回归分析,外地户籍、服务行业、文化程度低、经济收入低、未婚、性伴侣数≥2个、配偶患梅毒均是妊娠梅毒发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:2021年舟山地区妊娠梅毒感染率为1.9%,低收入、低学历、外来户口及性伴侣紊乱人群中感染率较高,经过有效预防、筛查及治疗治疗率高,新生儿预后得到改善。

透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂对人工流产术后宫腔粘连的预防效果及对FN、LN的影响

目的探讨透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂在人工流产术后宫腔粘连预防中的应用价值。方法选取2020年2月至2022年2月行人工流产术患者112例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各56例,对照组术后服用屈螺酮炔雌醇片,观察组在对照组基础上宫腔内注入医用透明质酸钠凝胶,观察两组患者术后宫腔粘连的发生率,术前、术后3周层粘连蛋白(laminin,LN)和纤维粘连蛋白(fibronectin,FN)水平的变化,术后恢复情况及用药期间不良反应发生率。结果观察组与对照组术后宫腔粘连发生率(3.58%vs.16.07%)比较,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率比较(10.71%vs.14.29%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后3周血清中FN和LN表达水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),但显著低于同时间点的对照组(P<0.05);对照组术后3周血清中FN和LN表达水平显著高于术前(P<0.05);观察组术后阴道出血量、术后阴道出血持续时间及术后月经复潮时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后应用透明质酸钠联合雌孕激素复合制剂,可有效预防宫腔粘连,控制血清FN、LN水平,促进患者康复,且安全性高。

康妇炎胶囊对支原体属感染慢性盆腔炎血清炎症因子及盆腔血流动力学的影响

目的探讨康妇炎胶囊对支原体属感染慢性盆腔炎患者血清炎症因子及盆腔血流动力学的影响。方法将100例支原体属感染慢性盆腔炎患者随机分两组,每组50例,对照组治疗药物给予阿奇霉素片,观察组给予康妇炎胶囊联合阿奇霉素片,4周后停药,观察中医证候积分和血清炎症因子、盆腔卵巢和子宫动脉血流动力学变化。结果中医证候积分:治疗前无统计学意义(P>0.05),治疗后积分降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);血清白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP):治疗前无统计学意义(P>0.05),IL-2和IL-4治疗后升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05),TNF-α和CRP治疗后降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);卵巢动脉及子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速(PSV):治疗前无统计学意义(P>0.05),PI及PSV治疗后升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05),RI降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05);停药3个月、6个月时;复发率对照组20.00%(10/50)、32.00%(16/50),观察组4.00%%(2/50)、12.00%(6/50),有统计学意义(P<0.05);治疗总有效率观察组96.00%(48/50),对照组82.00%(41/50),有统计学意义(P<0.05)。结论康妇炎胶囊治疗支原体属感染慢性盆腔炎对改善临床症状有促进作用,利于炎症的控制,有助于改善盆腔血流循环,降低复发率,提高治疗疗效。

宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限活检在宫颈上皮内瘤变中的应用价值

目的 分析宫颈管搔刮术(ECC)联合阴道镜阴性象限组织活检在宫颈上皮内瘤变中的应用价值。方法 选择浙江省舟山市妇女儿童医院2020年2月~2022年2月接诊的人乳头瘤病毒(HPV)、宫颈细胞学(TCT)检查异常的患者100例,均给予宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检,将手术病理结果作为诊断金标准,比较阴道镜阴性象限组织活检、宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检的诊断符合率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值,对两种方法与金标准行一致性检验。结果 宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检与金标准的一致性92.00%(Kappa=0.871)高于阴道镜阴性象限组织活检与金标准的一致性74.00%(Kappa=0.658),差异有统计学意义(P<0.01)。宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检诊断CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的特异度、灵敏度、诊断符合率、阴性预测值、阳性预测值均高于阴道镜阴性象限组织活检,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 宫颈管搔刮术联合阴道镜阴性象限组织活检可提高宫颈上皮内瘤变诊断的灵敏度与特异度,与术后病理诊断结果符合率较高,应将其作为阴道镜的补充检查。

模块化教育干预对产后出血患者心理负担和康复信念的影响

目的 探讨模块化教育干预对产后出血患者心理负担和康复信念的影响。方法 选取2020年5月—2022年5月于舟山市妇女儿童医院医院分娩的产后出血96例患者依据入院先后顺序分为对照组和观察组,每组各48例。对照组予以常规临床干预,观察组在对照组基础上予以模块化教育干预。比较两组干预前后的心理负担、康复信念,对比两组的止血时间、住院时间及住院费用,评价两组的依从性和临床干预满意度,并评价两组干预前后的生活质量。结果 干预后,观察组的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分分别为(18.38±3.61)分、(18.68±3.47)分,低于对照组的(24.63±2.54)分、(23.44±3.38)分,差异均有统计学意义(t=9.810,6.808,均P<0.05);干预后,观察组健康信念量表中各维度评分分别为(12.25±2.04)分、(11.23±2.42)分、(9.45±2.72)分、(12.43±2.63)分及(10.33±2.13)分,均高于对照组的(10.03±2.29)分、(8.95±1.21)分、(6.74±1.53)分、(9.65±1.88)分及(8.05±1.67)分,差异均有统计学意义(t=5.015,5.838,6.016,5.958,5.836,均P<0.05);观察组的康复时间、住院时间及住院费用分别为(19.47±3.76)h、(6.11±1.44)d及(4 675.33±512.67)元,均少于对照组的(24.55±3.89)h、(8.88±2.22)d、(6 324.19±467.54)元,差异均有统计学意义(t=6.505、7.252、16.464,均P<0.05);观察组的依从性显著优于对照组(Z=0.474,P<0.05);观察组的临床干预满意度为93.75%,高于对照组的77.08%(χ^(2)=5.352,P<0.05);观察组的干预后3个月,观察组的QLQ-C30生活质量量表各维度评分分别为(77.45±6.24)分、(75.43±8.62)分、(77.05±6.32)分、(72.23±7.93)分及(74.53±7.63)分,均高于对照组的(68.53±7.49)分、(69.25±9.41)分、(68.25±6.53)分、(59.88±6.49)分、(66.42±8.27)分,差异均有统计学意义(t=6.339、3.355、6.709、8.350、4.994,均P<0.05)。结论 模块化教育干预能够减轻产后出血患者的心理负担,增强其康复信念,能够缩短止血时间、住院时间并减少住院费用,可提高患者的依从性及临床干预满意度,且有助于提高患者出院后的生活质量。

采取不同避孕方式妇女生殖道衣原体及人乳头瘤病毒检测结果分析

目的:探讨采取不同避孕方式妇女的衣原体及人乳头瘤病毒检测结果,为使用避孕措施妇女的生殖保健提供参考依据。方法:选取我院健康体检的342例妇女作为研究对象,根据其避孕方式,分为长期口服避孕药(OC)组和宫内节育器(IUD)组,其中OC组198例,IUD组144例,采集两组患者的宫颈分泌物,采用聚合酶链式反应检测两组宫颈分泌物中的衣原体及人乳头瘤病毒的DNA。结果:IUD组生殖道衣原体及人乳头瘤病毒检测阳性率(13.8%,6.9%)均明显低于OC组(24.7%,19.2%)(P<0.05);IUD组对象的生殖道衣原体及人乳头瘤病毒均为阳性比例(0.7%)明显低于OC组(5.1%)(P<0.05);两组CT阳性以及HPV阳性对象的阴道炎症及宫颈异常率数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:为长期使用避孕措施妇女进行定期检测,有利于生殖道疾病的控制,值得临床加以关注。