急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析

目的探讨应用胺碘酮治疗急诊患者中各种不同类型的快速性心律失常的安全性和有效性。方法将2005～2009年来巫山县人民医院急诊科就诊的快速性心律失常患者180例,根据其心律失常原因不同将其分为室上性组(n=140)和室性组(n=40),再从室上性组中分出采用胺碘酮治疗的观察组(室上性A组)和采用毛花苷C治疗的对照组(室上性B组),每组70例;从室性组中分出采用胺碘酮治疗的观察组(室性A组)和采用利多卡因治疗的对照组(室性B组),每组20例。对各组进行临床观察和疗效分析。结果室上性A组的有效率要高于室上性B组,不良反应率要低于室上性B组;室性A组的有效率要高于室性B组,不良反应率要低于室性B组;观察组的整体有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用胺碘酮治疗的患者整体治疗效果要优于毛花苷C、利多卡因治疗的患者,并且不良反应率更低,在急诊中应用胺碘酮治疗各种不同类型的快速性心律失常效果明显,安全性高,值得推广。

急性肺栓塞的急诊处理(附86例报告)

目的探讨及时诊断和治疗对急性肺栓塞(APE)的疗效及预后的影响。方法回顾性分析2007年5月至2011年6月重庆市巫山县人民医院收治的APE患者86例,分为及时诊断和治疗组(观察组)47例,未及时诊断和治疗组(对照组)39例,观察其疗效及随访1年的预后情况。结果两组患者经不同方法治疗后呼吸频率、心率、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血-肺泡气氧分压差(PA-aO2)均明显改善(P<0.05);观察组PaO2治疗后较对照组有明显改善(P<0.05);观察组总有效率为93.7%,明显高于对照组(P<0.05);随访1年两组主要终点事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论 APE在2周内确诊并联合应用溶栓和抗凝治疗,有利于提高疗效、减少死亡率。

连续性血液净化对MODS合并ARF患者炎性因子和凝血功能的影响

目的探讨连续性血液净化对多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾功能衰竭(ARF)患者炎性因子和凝血功能的影响。方法对2011年2月至2012年11月收治的89例MODS合并ARF的患者的临床资料进行回顾性分析,观察患者的炎症因子和凝血功能的变化。结果 89例患者治疗后12 h、24 h K+、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、心率(HR)的水平明显低于治疗前(0 h),差异有统计学意义(P<0.05);而Na+、葡萄糖(Glu)及平均动脉压(MAP)治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12 h、24 h白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平明显优于治疗前(0 h),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后12 h、24 h纤溶酶原活化抑制物(PAI-1)、C反应蛋白(CRP)的水平明显优于治疗前(0 h),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MODS合并ARF患者给予连续性血液净化治疗,可改善患者的血纤溶紊乱,稳定血流动力学,清除血液中的炎症因子。

让学生在语文课堂中“动”起来——《尼斯湖怪被抓住啦》讨论式教学案例与评析

这节讨论式教学课能有效地激发学生的探究兴趣，达到理想的预期目标，是因为教师成功做到了以下几点。

分级诊疗县乡医联体的建设与发展方向探索

为了更好地解决农村看病难、看病贵的问题,应当不断加大推行医改方针,统筹安排县乡医疗机构的资源,按照“基层首诊、双向转诊,资源共享,互惠互利”的原则,组建县乡医联体。而作为承担着分级诊疗、上下转诊、资源共享大任的医联体应该如何建设是基层医疗单位的面临的重要难题。本文将通过对巫山县人民医院在两级医联体建设方面的经验进行分析,明确未来的发展方向和措施,促进我国基层医疗事业的建设和完善,促进为人民服务理念的深入实现。