乳头旁憩室与胰胆疾病ERCP检查的关系

目的：探讨不同类型乳头旁憩室与胰胆疾病之间的关系以及对内镜下逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）插管成功率的影响。方法：回顾分析本院１９９４～１９９６年进行ＥＲＣＰ检查的１４２２例患者（１２７例有乳头旁憩室，１２９５例无憩室）的内镜下表现、插管情况及最终诊断。结果：有憩室组总插管显影１２６例，胰胆管显影１００例，选择性插管失败３例。有憩室组插管后显影的１２６例中有胆胰系统疾病者９６例（７６．２％），无憩室组阳性发现３５５例（２７．４％），两组比较有显著差异（Ｐ＜０．００１）；其中胆管结石和胆管癌的发现率明显高于无憩室组，不同乳头旁憩室组间各种疾病发现率无差异。结论：憩室的存在可能和某些胰胆疾病的发生有关，而不同类型乳头旁憩室间胰胆疾病的发生无显著差异。

胃粘膜组织脂质过氧化物与胃粘膜损伤

测定了66例胃粘膜组织脂质过氧化物(LPO)含量。浅表胃炎、糜烂性胃炎及胃溃疡病变粘膜LPO水平较正常组织明显增高,但LPO水平与胃粘膜损伤程度无关。胃癌组织LPO亦较正常组织明显增高,但与其他胃粘膜损伤间无明显差别。结果表明,LPO参与了胃粘膜的损伤过程;测定胃良、恶性病变组织中LPO仅可作为胃粘膜受损伤的指标。

逆转录病毒介导HSV-TK基因治疗胰腺癌——实验研究

目的:探讨应用逆转录病毒载体介导HSV-TK基因治疗实验性人胰腺癌细胞系8988的价值。方法:HSV-TK被定向克隆入逆转录病毒载体pMNSM的SV_(40) 下游。重组逆转录病毒载体pMNS-TK-M转染至逆转录病毒包装细胞PA317细胞,产生的重组病毒将HSV-TK转入人胰腺癌细胞系8988细胞内。结果:Southern-blot试验及药敏试验均证实HSV-TK基因已整合至细胞DNA中并完全表达。体外试验证实,HSV-TK阳性8988细胞对ACV的敏感性较母细胞明显为高;裸鼠移植瘤试验证实,腹腔注射ACV有明显阻止移植瘤的形成以及对移植瘤的治疗作用。结论:HSV-TK/ACV有体内治疗胰腺癌的作用,可作为胰腺癌基因治疗的潜在方法之一。

治疗门脉高压的新途径——经颈静脉肝内门体分流术

经颈静脉肝内门体分流(transjugular intrahepaticportosystemic shunt,TIPS)首先由Rosch在1969年提出并进行了实验研究。其后,随着导管技术的发展及新材料的应用,特别是耐高压球囊导管及金属支撑架的出现,促进了TIPS的临床应用,80年代末及90年代初先后有部分早期临床应用报告。

急性胰腺炎早期ERCP、内镜治疗的应用价值及安全性

目的：探讨急性胰腺炎患者早期内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）及内镜治疗的应用价值及安全性。方法：选择６６例次急性胰腺炎患者作早期（１～７ｄ内）ＥＲＣＰ及内镜治疗（ＥＲＣＰ组），并以同期保守治疗的６０例次急性胰腺炎患者作对照（对照组），观察了两组患者血清淀粉酶恢复时间、腹痛缓解时间、住院天数及并发症发生情况。结果：（１）ＥＲＣＰ组中，３６例次为胆道疾病患者，４例次为胰管结石，４例次为胰腺分裂症，３例次为乳头旁巨大憩室，１９例次ＥＲＣＰ未见异常。（２）３３例次患者作了内镜下治疗，其中内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及取石术１７例次，４例次作了副乳头切开及扩张术，１２例次作了鼻胆管引流术。（３）ＥＲＣＰ组腹痛缓解天数及平均住院天数分别为（１１．５±３．６）及（２１．７±５．０）ｄ，明显短于对照组（１５．４±７．８）及（３３．０±６．８）ｄ（Ｐ＜０．０１）。血清淀粉酶恢复时间两组相差不显著。两组均未发生严重并发症。结论：急性胰腺炎患者早期ＥＲＣＰ及内镜治疗是安全、有效的。

小剂量生长抑素预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究

目的：探讨生长抑素对内镜逆行胰胆管造影（ＥＲＣＰ）术后患者高淀粉酶血症及化学性胰腺炎的预防作用。方法：１２８例行ＥＲＣＰ患者随机分为两组：预防组６６例患者，分别于ＥＲＣＰ术前及术后各静滴生长抑素２５０μｇ；对照组６２例，仅静脉滴注５％葡萄糖溶液。两组患者分别检查术前及术后４和２４ｈ血淀粉酶水平及观察化学性胰腺炎发生情况。结果：预防组ＥＲ－ＣＰ术后４，２４ｈ血清淀粉酶分别为（２９８±３３）和（１４０±１５６）Ｕ／Ｌ，明显低于对照组的（３８０±３３）和（２４０±２１０）Ｕ／Ｌ（Ｐ＜０．０１）；预防组６６例中发生化学性胰腺炎１例（１．５％），对照组发生３例（４．８％），相差显著（Ｐ＜０．０５）。结论：生长抑素能有效地预防ＥＲＣＰ术后高淀粉酶血症及化学性胰腺炎。

施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效

目的：探讨人工合成生长抑素施他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法：施他宁治疗组６５例，０．２５ｍｇ静注后，将３ｍｇ加入５％葡萄糖５００ｍｌ中连续静滴，１２ｈ１次；神经垂体素治疗组１００例，２０Ｕ静滴，８～１２ｈ１次；两组均连续用药７２ｈ。对两组患者止血率、再出血率、急诊手术率和死亡率进行比较。结果：施他宁治疗组２４ｈ和７２ｈ内止血率分别为７３．９％和８３．１％，神经垂体素组分别为４３．０％和５２．０％（Ｐ＜０．０１），两组再出血发生率分别为１２．３％和３７．０％（Ｐ＜０．０１），急诊手术率分别为１３．９％和１８．０％，死亡率分别为６．２％和１８．０％（Ｐ＜０．０５），副作用发生率分别为４．６％和４３．０％（Ｐ＜０．０１）。结论：施他宁是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的有效药物。

上海地区成年人胃食管反流病流行病学调查 Ⅱ: 症状与胃食管反流病的关系

在对上海地区成年人胃食管反流症状流行病学调查的基础上，对有烧心、反酸及反食等胃食管反流症状者，按症状轻重记分，根据总分将有症状者分为低分组（６～９分）、中分组（１０～１２分）及高分组（≥１３分），并按随机原则分别抽取２０、１０及１０例，进行２４ｈ食管ｐＨ监测及胃镜检查。结果发现：各有症状组异常胃食管反流（ＡＧＥＲ）及胃食管反流病（ＧＯＲＤ）发生率均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），高分组反流性食管炎（ＲＥ）发生率亦明显高于对照组（Ｐ＜０．０５），但各症状组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。４６．６７％ＡＧＥＲ患者存在ＲＥ，７７．７８％ＲＥ患者证实有ＡＧＥＲ。ＡＧＥＲ、ＲＥ及ＧＯＲＤ患病率分别为３．５８％、２．２７％及２．８６％。

内镜下机械碎石术治疗总胆管1.0cm以上结石(附121例分析)

内镜下十二指肠乳头切开术后应用机械碎石器治疗总胆管１．０ｃｍ以上结石１２１例，其中１枚结石６８例，２枚２１例，３枚１０例，３枚以上２２例。结石大小：１．０～１．４ｃｍ６３例，１．５～１．９ｃｍ３５例，２．０～２．４ｃｍ１７例，≥２．５ｃｍ６例。一次取...

一种新型防反流型食管支架及其临床应用

目的：证实一种新型食管支架具有治疗食管狭窄并有抗胃食管反流（ＧＥＲ）的作用。方法：１０例有梗阻症状的食管、贲门恶性肿瘤患者，安装防反流型支架后，分别观察症状及体征，监测２４ｈ食管ｐＨ值，并进行食管内镜检查及胃肠Ｘ线检查，以观察食管狭窄部通畅情况及有无ＧＥＲ现象。结果：置入支架后，食管、胃、贲门通畅，无１例患者发生ＧＥＲ。

肝癌细胞核蛋白对白蛋白增强子／启动子序列的体外转录调控作用

目的：研究肝癌细胞核蛋白调控白蛋白＂持家基因＂转录调控序列对目的基因转录的作用。方法：分别从小鼠肝癌细胞、肝细胞和黑色素瘤细胞中提取核蛋白组分，用于体外启动白蛋白增强子／启动子的转录作用。结果：发现某些肝癌细胞和肝细胞核蛋白组分具有明显的转录作用，而细胞浆蛋白和其他肿瘤核蛋白组分没有转录作用，将同一肝癌细胞某些核蛋白组分合并可使转录活性增强。结论：本研究在基因转录调控水平部分解释了应用白蛋白增强子／启动子调控目的基因于肝癌细胞中特异表达的机理。

计算机辅助胃镜操作训练系统

本文讨论通过计算机重建胃镜图模型的技术和存在的问题。在将胃镜操作杆改装为与计算机连接控制器的基础上,我们设计了一个虚拟胃镜操作辅助训练系统。。

防反流型金属自膨式食管支架的临床应用

目的:明确一种新型食管支架治疗狭窄和抗胃食管反流的作用。方法:17例(男16例,女1例)有梗阻症状的食管、贲门恶性肿瘤患者,在安装防反流型支架后,分别观察症状及体征,监测24小时食管pH(8例),并行食管内镜检查(9例)及胃肠X线检查(3例),以观察狭窄通畅情况及有无胃食管反流迹象。结果:置入支架后食管、胃、贲门通畅,无一例有胃食管反流存在。结论:此类新型支架有良好的抗胃食管反流作用。

含CD基因的人大肠癌特异性逆转录病毒载体的构建

含ＣＤ基因的人大肠癌特异性逆转录病毒载体的构建崔龙，曹广文，王元和，屠岳，孟荣贵，高军，仇小芳，吴宗娣，谢苏庆关键词大肠癌；胞嘧啶脱氨酶基因；逆转录病毒载体；癌胚抗原；转录调控序列胞嘧啶脱氨酶（ＣＤ）是真菌及某些大肠杆菌等ＤＮＡ嘧啶补救合成途径中的关...

ERCP及EST术后早期并发症及其处理的57例临床分析

探讨和分析ERCP及EST术后早期并发症及其处理方法。结果:我院近4年(1994年1月～1997年11月)行2225例次ERCP及EST术后共发生并发症者57例(2.56％),其中急性胰腺炎35例(1.57％),胆管感染5例(0.22％),出血12例(0.54％),结石及网篮嵌顿1例(0.04％),药物反应2例(0.09％),后腹膜腔积气2例(0.09％),经保守治疗痊愈54例(94.74％),手术治疗3例(5.26％),死亡1例(0.04％)。结论:诊断性ERCP并发症中以急性胰腺炎发生率为高,与插管困难、反复显影、注造影剂压力过大及量过多有关。EST并发症中以出血最为常见,与操作、黄疸、糖尿病有关。绝大多数发生并发症患者可经内镜治疗及内科保守治疗而得以痊愈(94.74％),仅极少数病人需要外科手术治疗。

奥曲肽预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床研究

为探讨奥曲肽对ERCP术后一过性高淀粉酶血症及急性胰腺炎的预防作用,我们观察了奥曲肽对276例ERCP术后患者血清淀粉酶并发胰腺炎的影响,现报告如下:拟施行ERCP患者共276例。

Application of endoscopic retrograde cholangiopancreatography in the diagnosis and treatment of pancreaticobiliary disease

Objective: To validate endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in the diagnosis andtreatment of pancreaticobiliary disease and to improve the methodology of ERCP. Methods: From January 1977 toJune 1998, Seven thousand two hundred and thirty eight patients who were suspected to have pancreaticobiliaryduct diseases were examined with ERCP. Those who had therapeutic indications received ERCP treatment such asdrainage, dilatation and lithotomy. All cases were reviewed retrospectively, and analyzed for the clinical value andcomplications of ERCP. Results: In 7 238 patienls who underwent 7 579 ERCPs, the total success rate was94. 8%, with a 75. 7% showing rate of pancreatic duct. and 89. 1 % of the binary duct, revealing 3 492 cases ofbinary duct disease, 570 cases of pancreatic duct disease. 821 cases of diverticula and 171 cases of fistula. of which921 cases were treated endoscopically. The rate of complications arising from diagnostic ERCP was 1. 01%.without a single death, the rate of complications arising from therapeutic ERCP was 1. 3 %, two patients died(0. 22 % ). Conclusion: ERCP has important clinical value in the diagnosis and treatment of pancreaticobiliary ductdisease.

奥曲肽对犬Oddi括约肌作用的实验研究

奥曲肽对犬Ｏｄｄｉ括约肌作用的实验研究谢苏庆，许国铭，李兆申生长抑素类似物－奥曲肽（ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ，商品名：善得定）作为一种有力的胰外分泌抑制剂已被应用于多种原因引起的急性胰腺炎及术后胰瘘的治疗［１，２］。但关于对Ｏｄｄｉ括约肌的作用如何尚存在...

逆转录病毒介导单纯疱疹病毒-胸苷激酶基因治疗胰腺癌的实验研究

目的 探讨应用逆转录病毒载体介导单纯疱疹病毒 胸苷激酶 (herpessimplexvirustypeIthymidinekinasegene,HSV TK)基因治疗实验性人胰腺癌细胞系 8988的价值。 方法 HSV TK被定向克隆入逆转录病毒载体 pMNSM的SV4 0 下游。重组逆转录病毒载体 pMNS TK M转染至逆转录病毒包装细胞PA317细胞 ,产生的重组病毒将HSV TK转入人胰腺癌细胞系 8988细胞内。结果 Southernblot试验及药敏试验均证实HSV TK基因已整合至细胞DNA中并完全表达。体外试验表明 ,HSV TK阳性 8988细胞对ACV的敏感性较母本细胞明显高 ;裸鼠移植瘤试验证实 ,腹腔注射ACV 10 0mg/kg有明显阻止移植瘤形成以及对移植瘤的治疗作用。结论 HSV TK/ACV有体内治疗胰腺癌的作用 ,可作为胰腺癌基因治疗的潜在方法之一。

西沙必利治疗功能性消化不良患者上腹痛的疗效观察

西沙必利治疗功能性消化不良患者上腹痛的疗效观察上海市西沙必利临床研究协作组西沙必利（ｃｉｓａｐｒｉｄｅ）作为第三代胃肠促动力药已广泛应用于临床。为了解其对功能性消化不良（ｆｕｎｃ－ｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ，ＦＤ）患者上腹痛症状的治疗作用，我们在...