连续肾脏替代疗法血液净化在重症监护室感染性休克患者中的应用效果研究

目的:研究分析连续肾脏替代疗法(CRRT)血液净化在重症监护室(ICU)感染性休克中的应用效果。方法:选取在医院ICU接受治疗的120例感染性休克患者,将其按照随机数表法分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用CRRT血液净化治疗。对比两组治疗前后临床肌酐、血钾、尿素氮、心率、持续性血液净化(CBP)水平、中心静脉压、平均动脉压和氧合指数变化以及存活率情况。结果:治疗前,两组患者肌酐、血钾、尿素氮、心率、CBP水平以及中心静脉压比较差异无统计学意义。治疗后,对照组患者肌酐、血钾、尿素氮、心率、CBP水平以及中心静脉压均高于观察组,其差异有统计学意义(t=2.101,t=7.623,t=2.660,t=2.746,t=2.408,t=2.333;P<0.05);平均动脉压及氧合指数低于观察组,差异有统计学意义(t=2.857,t=2.218;P<0.05)。对照组患者存活率为75.00%,低于观察组的95.00%,差异有统计学意义(x^2=9.412,P<0.05)。结论:对于ICU感染性休克患者采用CRRT血液净化治疗可有效改善临床症状,减少并发症,提高存活率。

右美托咪定、丙泊酚联合酒石酸布托啡诺对重症患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响

目的比较研究右美托咪定、丙泊酚联合酒石酸托啡诺对重症患者镇静镇痛效果及血流动力学的影响.方法选择2017年1月—2019年6月如皋市人民医院重症监护室(ICU)收治的重症患者88例为研究对象,根据镇静镇痛方式分为实验组例46例、对照组42例.对照组给予丙泊酚联合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗,实验组给予右美托咪定联合酒石酸布托啡诺镇静镇痛治疗,比较两组镇静镇痛效果、血液流变学、不良反应等指标.结果实验组重症患者视觉模拟疼痛(VAS)评分低于对照组,镇静达标时间长于对照组,酒石酸布托啡诺用量少于对照组,ICU住院时间短于对照组[(2.87±0.54 vs 3.24±0.60)、(31.12±4.32 vs 28.65±4.24)min、(15.21±3.12 vs 19.45±3.34)mg、(3.52±0.56 vs 4.24±0.72)d](t=3.045,2.703,6.157,5.261,P<0.05);心率(HR)明显低于对照组,收缩压(SBP)、舒张压(DBP)明显高于对照组[(76.45±9.12 vs 92.12±10.24)n/min、(121.45±11.32 vs 102.32±14.12)mmHg、(62.34±7.12vs 54.23±7.36)mmHg](t=7.593,7.040,5.252,P<0.05);实验组重症患者谵妄等不良反应30.43%明显低于对照组52.38%(χ2=4.374,P<0.05).结论右美托咪定有助于缓解重症患者疼痛程度,维持血压相对稳定,缩短ICU住院时间,降低谵妄等不良反应发生率,但应预防心动过缓风险.

脑蛋白水解物治疗急性脑梗死疗效观察

目的观察脑蛋白水解物治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血液流变学指标的影响。方法将76例急性脑梗死患者随机分为2组,观察组38例应用脑蛋白水解物治疗,对照组38例仅行常规治疗。观察2组临床疗效,治疗前后神经功能及血液流变学指标的变化。结果治疗10 d后,观察组治疗痊愈率、显著进步率以及总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。2组治疗后NIHSS评分、红细胞压积、血小板聚集率、纤维蛋白原均较治疗前明显改善(P均<0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P均<0.05)。结论脑蛋白水解物治疗急性脑梗死效果较好,能够提高治疗有效率,显著改善患者神经功能以及部分血液流变学指标。

急性呼吸窘迫综合征的ICU临床治疗疗效观察

选取2012年4月～2014年2月我院ICU收治的60例急性呼吸窘迫综合征患者,将所有患者按照发病原因分为肺外源性组和肺内源性组各30例,对两组患者均进行常规机械通气治疗,原发病对症治疗、预防感染、营养支持等.比较两组患者的临床治疗效果(机械通气时间、住ICU时间、1周内死亡率、住ICU期间总死亡率).结果肺内源性组患者机械通气时间、住ICU时间均显著高于肺外源性组患者,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);肺外源性组患者1周内死亡率显著低于肺内源性组患者,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);住ICU期间,两组患者总死亡率无显著差异,无统计学意义(P＞0.05).急性呼吸窘迫综合征患者具有较高的死亡率,因此对ICU急性呼吸窘迫综合征患者进行临床治疗时,要根据患者的发病原因,进行原发病对症治疗以及机械通气治疗,提高患者的存活率.

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

探讨重症监护病房呼吸机相关性肺炎的临床特征和危险因素。选取收治的122例重症监护室患者作为研究对能象,所有患者均经机械通气超过48h,根据是否感染将其分为两组,非VAP组即对照组(64例),VAP组即观察组(58例),对比分析两组患者的基本情况、意识状态、APACHEII评分、原发疾病、通气方式等分析。导致呼吸机相关性肺炎的因素包括患者的年龄、意识状态、口咽部生物污染、抗生素的使用、通气方式的选择、通气时间、APACHEII评分情况等。全面了解重症监护室内患者呼吸机相关性肺炎的危险因素,有利于制定针对性的措施来降低VAP的发生率,为临床治疗提供依据和参考。

低磷血症对重症监护病房患者预后的影响

目的分析低磷血症对重症监护病房患者预后的影响。方法选取本院2011年2月-2013年2月收治的重症监护患者38例,随机分为实验组和对照组,每组19例。实验组患者有不同程度的低磷血症,对照组患者无低磷血症发生。对两组患者的使用呼吸机的时间、血磷水平、重症监护病房的平均住院时间和急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ评分）进行对比分析。结果对照组患者使用呼吸机的时间、血磷水平、重症监护病房的平均住院时间均优于实验组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。APACHEⅡ评分实验组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论患者的血磷水平越低,其存活率也越低。密切监测重症监护病房中的患者血磷水平,能够及时发现患者的低血磷症状,对患者预后情况的预测意义重大,值得临床广泛推广。

信息技术项目式学习的教学思考

素质教育背景下,项目式学习与创新教育理念是相符合的。通过不断的研究和实践,此种教学方式可以提升学生学习能力,效果明显优越于传统教学模式。老师通过这种方法展开高中信息技术教学,在引导学生独立探索与思索基础上,可以把学生组织起来共同商讨学习,对提升教学质量有巨大作用。

基于核心素养下的高中信息技术教学

新版的《普通高中信息技术课程标准》提出了核心素养,并明确指出高中信息技术课程应从实际出发,着力学生信息技术学科核心素养的培养。笔者结合自身的教育教学经验,分别从信息意识、计算思维、数字化学习与创新、信息社会责任四个方面阐述如何将信息素养的要求落实到实际教育教学过程中去。

血必净与连续肾脏替代治疗对感染性休克患者炎性反应及血流动力学的影响

目的探讨血必净联合连续肾脏替代治疗对感染性休克患者炎性反应及血流动力学的影响。方法选择2017年7月至2018年6月收治的感染性休克患者80例,根据住院时间分为试验组(2018年1~6月)43例和对照组(2017年7~12月)37例。对照组给予连续肾脏替代治疗,试验组给予血必净联合连续肾脏替代治疗,2组均治疗1周。比较2组临床疗效、血清炎性因子、血流动力学指标。结果试验组患者总有效率为97.67%明显高于对照组的83.78%(χ^(2)=4.806,P<0.05);试验组的血清血乳酸(LA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)明显低于对照组(t=10.165、10.571、6.549,P<0.01);试验组平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO_(2))明显高于对照组(t=4.445、5.257、4.221,P<0.05)。结论血必净联合连续肾脏替代治疗有助于提高感染性休克患者的临床疗效,可能与拮抗炎性反应、改善血液循环状态等因素有关。

高中信息技术新课标视角下的项目式学习设计与实施探究

信息化时代,信息技术课程在高中阶段的教学体系中占据着越来越重要的位置。随着我国新课程改革工作的不断深入,项目式学习模式被广泛地应用到了高中信息技术教学的过程中,并取得了良好的应用成效。本文就高中信息技术新课标视角下的项目式学习设计与实施做了相关的阐述与分析。

高中信息技术课堂应用项目式学习的教学实践探究

与其他现代化教学模式相比,“项目教学”的合理化应用在确保学生主体作用充分发挥的前提下,也有利于学生自主学习意识的强化和自主学习能力的培养,是促进教育事业发展的有效性渠道。鉴于此,本文主要立足高中信息技术课程,就“项目教学”的有效性应用策略展开系统化剖析,以便于在全面提高学生综合能力和职业素养的同时,为高质量教学目标的实现创造良好条件。

基于项目式学习的高中信息技术课堂实践研究

在素质教育的背景下,学生信息技术核心素养的培养十分重要,教师要尽可能的让学生在学习过程中帮助学生了解信息技术,增强运用经验,同时增强学生运用信息技术促进社会发展的意识,这样才能将学生培养成能够促进社会发展的全面型人才。基于上述目标,教师可以开展高中信息技术项目式学习教学,以此使学生体验运用信息技术促进社会发展的方式与价值,且帮助学生获得运用信息技术促进社会发展的经验与成就感,为学生全面发展奠定基础。本文从贴近生活、学习平台、分析知识、规划活动、创设情境、实施活动、学习指导、总结学习与教学反思九个方面入手,阐述开展高效高中信息技术项目式学习教学的策略。

高中信息技术项目式学习教学法分析

科技的不断发展和经济的全球化促使着社会信息化的不断深化和人们生活水平的不断提高。但受限于现如今高中信息技术教学水平的发展,出现了高中教学内容与社会对学生们的信息技术水平程度不相符合的问题。本文以项目教学法为出发点与核心,研究建立高效的信息技术课堂以满足时代发展的要求。

ICU患者下呼吸道感染的影响因素研究

目的研究ICU患者应用有创呼吸机发生下呼吸道感染的影响因素,提出针对性的对应措施,提高患者的预后。方法回顾性分析2012年6月-2013年6月ICU应用有创呼吸机患者132例临床资料,将其中发生下呼吸道感染的42例患者设为感染组,未发生感染的90例患者设为未感染组,分析两组患者的临床资料,探讨发生感染的影响因素,提出对应措施;数据采用SPSS13.0统计处理。结果 ICU应用有创呼吸机患者下呼吸道感染发生率为31.82%;合并糖尿病、基础疾病种类多、带机时间长、高龄、病情严重程度、插管方式等因素是导致应用有创呼吸机患者下呼吸道感染的主要因素,感染与非感染组间比较差异有统计学意义(P<0.05);42例感染患者共培养出病原菌47株,主要为革兰阴性菌31株占65.96%,其次革兰阳性菌9株占19.15%,真菌7株占14.89%;前5位的病原菌分别是铜绿假单胞菌、白色假丝酵母菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌,分别占25.53%、14.89%、12.77%、10.64%、10.64%。结论 ICU应用有创呼吸机患者下呼吸道感染的发生率较高,影响因素众多,在治疗时应进行综合评估,早期敏感抗菌药物应用,积极治疗原发疾病,是降低感染发生率及提高感染患者预后的主要对应措施。

实验室指标和评分系统对急性胰腺炎患者病情严重程度及早期预后的评估价值

目的:探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血尿素氮(BUN)、红细胞分布宽度(RDW)与BISAP评分、Ranson评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分对急性胰腺炎(AP)患者病情严重程度及28d病死率的预测价值。方法:回顾性纳入2016年1月—2019年9月期间在我院住院治疗的AP患者151例,根据病情严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组、重症急性胰腺炎(SAP)组,对患者基础资料、实验室指标及不同评分系统的差异进行分析,通过ROC曲线分别计算各指标预测SAP及AP患者28d病死率的临界值、AUC等。结果:①MAP、MSAP、SAP3组间的NLR、BUN、RDW、BISAP评分、Ranson评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。②死亡组NLR、BUN、RDW、BISAP评分、Ranson评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分均显著高于生存组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。③NLR、BUN、RDW、BISAP评分、Ranson评分、SOFA评分及APACHEⅡ评分,预测SAP的AUC分别为0.761、0.768、0.914、0.928、0.830、0.830、0.837,预测AP患者28d病死率的AUC分别为0.760、0.843、0.949、0.817、0.751、0.934、0.814。④实验室指标中,RDW相比NLR、BUN对SAP、AP患者28d病死率的预测价值更好。评分系统中,BISAP评分对SAP的预测价值更好,SOFA评分对AP患者28d病死率的预测价值更好。结论:NLR、BUN、RDW、BISAP评分、Ranson评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分对SAP及AP患者28d病死率均有预测价值。实验室指标中,RDW对AP患者病情严重程度及预后的预测价值更好;评分系统中,BISAP评分对AP患者病情严重程度预测价值更好,SOFA评分对AP患者预后的预测价值更好。