社区慢性病患者安全用药管理方案的构建

目的:构建社区慢性病患者安全用药管理方案,为社区医务人员管理慢性病患者用药提供参考。方法:基于慢性病适应护理中域理论的概念-理论-实证框架,构建管理方案初稿,通过专家会议法确立管理方案的核心概念和实施路径。结果 :专家权威系数为0.858,管理方案涵盖理论框架、实施框架和方案实施表。理论框架包括刺激、应对过程、适应方式、输出4个概念;实施框架以“旅行者地图”为参考视角,构建了区域化、循环闭合式的安全用药管理地图;在框架指导下构建了较为具体、可操作的方案实施表,通过线上、线下结合的方式实施干预。结论 :本方案能够较为科学地认识、解释和阐述各概念之间的关系,对社区医务人员规范化管理慢性病患者用药具备较强的指导性和可操作性。

宫颈癌根治术后患者配偶的性生活质量及影响因素研究

目的:探讨宫颈癌根治术后患者配偶的性生活质量及影响因素。方法:选择2005～2007年在我科住院,术前病理诊断为宫颈癌,年龄≤45岁,临床分期为ⅠB～ⅡB期,均常规行宫颈癌根治术的患者配偶25例。在手术前和手术后1年,进行其性生活质量的问卷调查,分析手术前后性生活质量的差异及影响因素。结果:手术后配偶性生活质量总分及配偶间总体关系、性关系、性交、性高潮及性交困难等维度得分比手术前有显著性升高。结论:宫颈癌根治术后患者配偶的性生活质量比手术前有显著性下降。配偶间的总体关系对宫颈癌根治术后患者配偶的性生活质量影响显著。

351例重症孕产妇转诊病种和结局分析

目的：通过对351例重症孕产妇转诊资料进行分析,了解转诊病种分布和母儿结局,并总结转诊经验。方法：回顾性分析2009年1-12月转诊入重庆医科大学附属第一医院的重症孕产妇351例患者的临床资料,统计分析患者转诊医院、病种分布以及母儿预后等指标。结果：①转诊医院为二级医院所占比例最大（80.9%）;②病种分布依次为：重度子痫前期（23.4%）,胎膜早破（17.9%）,先兆早产（17.7%）,中央性前置胎盘（13.1%）,妊娠期肝内胆汁淤积症（10.0%）;③母儿结局：1例产妇死亡,其余350例患者均痊愈出院;其中孕妇引产放弃胎儿29例（9.0%）,阴道分娩32例（9.9%）,剖宫产261例（91.1%）;326例活产新生儿,死亡3例（0.9%）,转新生儿重症监护室（NICU）162例（49.7%）,其中早产142例,新生儿窒息10例,新生儿肺炎8例,新生儿黄疸2例。结论：重症孕产妇转诊与规范化救治是降低孕产妇和围生儿死亡率的关键,应努力构建统筹城乡的重症孕产妇转诊网络和提高救治能力。

不同时期异位妊娠发病相关因素的对比研究

目的:探讨不同时期异位妊娠发病相关因素的差异,以探索切实可行的干预措施。方法:对我院1994年1￣12月间(前期组)178例和2004年1￣12月间(后期组)414例异位妊娠患者的发病相关因素进行了回顾性分析,包括发病年龄、婚姻状况、孕产史、职业分布、文化程度、既往病史和治疗情况等。结果:两组患者平均年龄差异无显著性,但后期组20岁以下及20￣25岁年龄段构成比显著增高;未婚女性由1994年的7.87%升高至2004年的28.02%,未育女性由1994年的35.96%升高至2004年的57.01%(P<0.01);职业分布农民的构成比明显下降,学生、个体、待业和干部等逐年升高;既往病史中前期组以安环史为主要病史,占69.67%,后期组中生殖道感染史和前次异位妊娠史显著上升,分别占61.83%和15.22%。结论:10年来异位妊娠的发病相关因素发生了变化,采取针对措施可以降低异位妊娠的发生率。

中央电子胎儿监护用于产前监测的临床价值

目的:探讨中央电子胎儿监护系统用于产前监测的临床价值。方法:对2005年6月至2005年12月在我院住院分娩的197例孕妇(研究组)进行中央电子胎儿监护,与2001年6月至2001年12月在我院住院分娩的未行中央电子胎儿监护的200例孕妇(对照组)进行比较,分析两组胎儿监护结果和围产儿结局。结果:研究组胎心异常检出率(30.8%)较对照组(17.2%)明显增加(P<0.05)。研究组异常图形为变异减速,百分率为28.8%,与对照组(12.4%)比较,差异均有显著性(P<0.05)。研究组新生儿窒息发生率为4.0%,低于对照组的8.4%(P<0.05)。两组剖宫产率和产钳助产率差异无显著性(P>0.05)。结论利用中央电子胎儿监护系统进行产前监测,可改善围产儿预后,减少手术产率。

影响临床实习护生慎独行为的相关因素分析及对策

目的 探讨影响临床实习护生慎独行为的相关因素,采取针对性对策。方法 采用自行设计的问卷进行调查,调查内容包括4个方面:①护生在单独工作时的工作态度;②影响护生诚实行为的原因;③护生单独工作时,影响护生操作行为的原因;④护生对护士和护理工作的认识。结果 影响临床实习护生诚实行为的原因是:①怕被老师责怪,占67％;②怕影响自己的实习成绩,占47％;③怕承担责任,占30％。影响临床实习护生操作行为的原因是:①认为护理操作程序太繁琐,占70％;②怕麻烦,占27％;③侥幸心理,占19％。而70％的护生认为护理工作是具有高度责任心,神圣而光荣的工作;27％的护生认为护理工作是不被重视的工作。结论 加强护生的道德修养和爱岗敬业精神的教育;充分调动带教老师工作的积极性,培养其职业情感;选择合格的带教老师,加强带教方法和技巧的培训;呼吁社会对护理工作给予更多的理解和支持是培养临床实习护生道德情操和慎独行为的主要措施。

不同冲管溶液对预防PICC置管期间血栓性静脉炎的效果研究

目的:探讨肝素稀释液在预防PICC置管期间血栓性静脉炎的效果。方法:选择2006-2009年期间,在我科行PICC置管,排除凝血功能障碍及血液系统疾病的患者128例,随机分为实验组和对照组,实验组64例,在输液前后抽取肝素稀释液(浓度为10u/ml)5ml至10ml行冲管和正压封管,输液间歇期,用同样肝素稀释液5ml至10ml行冲管和正压封管,每周2次。对照组64例只用0.9%NS冲管和正压封管,方法与实验组相同。观察2组病人置管后1个月内发生静脉炎的临床表现、血浆钎维蛋白原(FIB)值的变化,并对有典型临床症状患者分别进行血液D-二聚体值及彩色多普勒超声检查。结果:对照组有明显静脉炎表现者13例,实验组6例,通过血D二聚体值测定和彩色多普勒超声检查显示,对照组13例患者中,9例患者符合血栓性静脉炎诊断标准,4例为非血栓性静脉炎,实验组的6例患者中,均不符合血栓性静脉炎诊断标准,血浆钎维蛋白原(FIB)值的变化,两组患者有显著差异。结论;用低浓度肝素稀释液冲管和封管,对排除凝血功能障碍及血液系统疾病的患者,可有效预防PICC置管期间血栓性静脉炎的发生。

半导体激光治疗仪应用在慢性盆腔疼痛中的效果分析

目的:探讨半导体激光治疗仪对慢性盆腔疼痛的治疗效果。方法:选择2004-2005年在我院就诊、主诉有盆腔疼痛病史1年以上,并应用直观模拟量表(VAS)对疼痛程度进行评估,疼痛程度平均在5.9+0.8,妇科检查、B超检查均发现盆腔有不同程度增厚或包块的患者72例.随机分为三组,对照组只采用药物治疗:实验组A采用药物治疗+TDP灯照射;实验组B采用药物治疗+半导体激光治疗仪照射。结果:三组患者疼痛缓解程度和盆腔病理改变具有显著差异。结论:半导体激光治疗仪对由慢性盆腔炎所导致的慢性盆腔疼痛治疗效果好,值得在临床推广应用。

重庆市不同层次医院护理人员健康教育时机调查

目的:探讨重庆市不同层次医院护理人员实施健康教育的时机,为医院护理健康教育标准化模式的制定和实施提供参考依据。方法:自行设计问卷调查表,采用白填方式,分层随机抽样方法,抽取20所重庆市不同层次医院的335名护理人员及护理管理者进行调查。结果:不同层次医院护理人员实施健康教育的时机存在显著差异,P<0.01。结论:不同层次医院护理人员应充分评估患者及家属需求,选择恰当的健康教育时机,以提高健康教育效果。

行为放松疗法辅助治疗化疗性恶心呕吐效果观察

将接受化疗的 6 0例妇科癌症病人随机分为对照组和观察组 (各 30例 )。对照组单纯应用止吐药 ,观察组采用行为放松疗法与配合止吐药控制恶心呕吐。从第 3疗程开始 ,分别测量观察组干预前后和两组病人的恶心呕吐情况。结果观察组干预前后及两组病人的前期和延迟期恶心呕吐发生率差异有极显著性意义 (均P <0 .0 1) ;两组急性期恶心呕吐发生率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。

护士伦理准则在爱婴病房的应用

新世纪护士伦理准则提出 ,护士工作服务于人生命的全过程 ,并确认“提高生存质量”为基本价值之一[1] 。在爱婴病房 ,护士服务的对象包括孕产妇、新生儿以及她们的亲友、家庭和社群。分娩是一个正常的生理过程 ,要保证母婴的生命安全与健康 ,对她们实施高质量的健康服务 ,就要求护士必须依靠护理道德的评价来裁决、教育和调节各自的行为 ,将护士伦理准则更好的应用于实践 。

混合式教学在护理教育应用的研究进展

随着教育信息化的全面推进,混合式教学成为高等教育研究者、实践者和管理者共同关注的焦点。本文主要阐述混合式教学的起源及概念演变,分析混合式教学的理论框架即探究社区理论模型的核心要素,总结混合式教学的设计与方法,并介绍混合式教学在护理教育中的应用效果,为构建适用于我国护理教育领域的混合式教学模式提供参考。

以助产士为主导的孕晚期综合干预对孕产妇自我效能及分娩结局的影响

目的探讨助产士主导的孕晚期综合干预对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响。方法采用便利抽样法，选择2014年9月至2015年3月在重庆医科大学附属第一医院本部及金山医院产科建卡、符合纳入及排除标准的初产妇为研究对象，以院区分为观察组211例、对照组215例。观察组孕产妇从孕34周至分娩前接受助产士主导的孕晚期综合干预，对照组接受传统产科服务模式。比较两组孕产妇的分娩自我效能及分娩结局。结果两组产妇的年龄、孕次、流产、学历及职业等比较差异无统计学意义（均P〉0．05）；孕34周分娩自我效能得分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。孕38周时观察组产妇分娩自我效能得分高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）；两组顺转剖数（OR=0．331，95%ACI：0．214～0．513）、分娩镇痛数（OR-0．094，95％CI：0．035～0．252）、会阴侧切数（OR=0．447，95％CI：0．250～0．798）对比，差异有统计学意义（P〈0．01）；观察组产程以及产后2h出血量均少于对照组，差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论以助产士为主导的孕晚期综合干预，能够提高孕产妇分娩自我效能，降低剖宫产率，改善分娩结局，提升产科服务质量。

团队助产服务模式对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响

目的 :调查团队助产服务模式对初产妇分娩自我效能及分娩结局的影响。方法 :采用便利抽样法,选择在我院产科建卡、符合纳入及排除标准的初产妇为研究对象,观察组92例,对照组89例。观察组初产妇接受团队助产服务模式,对照组接受常规产科服务模式。比较两组初产妇的分娩自我效能及分娩结局。结果 :孕38周时观察组分娩自我效能得分高于对照组(P<0.01);观察组剖宫产率、分娩镇痛率均低于对照组(P<0.05);观察组第一、第二产程时间以及产后2h出血量均少于对照组(P<0.05)。结论 :团队助产服务模式能够提高初产妇分娩自我效能,改善分娩结局,提升产科服务质量。

大型医院护理质量控制信息系统的构建

以《三级综合医院评审标准》中护理质量管理的流程和框架作为设计基础,借助计算机及移动信息技术,构建护理质量控制信息系统计算机操作端及移动操作端。在临床应用中逐步健全质控管理机制,完善数据库、加强护理信息人员培训和运用"全相护理"管理模式。

用5S理论规范病房药品管理的实践

目的:探讨病房药品的管理方法。方法:对我院妇产科病房采用5S理论实施药品管理进行回顾性分析。结果与结论:该管理模式将药品以不同种类、用途、使用频率等作分门别类管理,可有效提高病房药品管理质量和工作效率,保证患者需求和提升员工的职业素养。