疾病诊断相关分组付费对三甲医院住院医疗服务绩效的影响

目的探讨广西实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)对笔者医院医疗服务绩效的影响,旨在为DRGs实施后医院如何提高住院医疗服务绩效提供参考依据。方法选取2019至2020年作为DRG实施前阶段,2021至2022年作为DRG实施后阶段,分析入组率、病例组合指数(case mix index,CMI)、时间消耗指数、费用消耗指数及低风险死亡率,对DRG付费实施前后医院医疗服务绩效的变化情况进行比较分析。结果DRG付费实施后,医疗服务绩效中入组率、DRGs组数、总权重、CMI及时间消耗指数比较,差异有统计学意义(P<0.05),费用消耗指数及低风险死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论医院可通过DRG付费为抓手,改善医院医疗服务能力,也需通过多元化管理提高医疗服务效率及医疗质量安全,促进医院高质量发展。

高职护理生理教学中融入美育的应用研究

为探讨生理教学中融入美育的效果,随机选择高职护生187人,分为对照组和试验组,对照组只教授“生理学”知识,试验组同时融入美育及护理知识。比较2组学生的美育认知、护理职业认同感、教学效果等。结果显示:试验组学生的美育认知得到明显提升,护理职业认同感、课程成绩明显高于对照组(P<0.01,P<0.05);除了道德情操目标,其他美育目标及立德树人育人目标得分明显优于对照组(P<0.05)。生理教学中融入美育能提高学生对美育的认知,提高护理职业认同感,有效提升学习效果。

数字经济背景下我国面临的就业风险与对策建议

数字经济是扩大就业、缓解就业压力、稳定民生的重要渠道,数字经济在推动就业总量增长的同时,深刻影响就业结构与就业质量。以数字经济发展为研究背景,通过分析其带来的就业新格局,进一步探析数字经济背景下我国就业面临的劳动者权益保障缺失、劳动结构失衡、产业数字化转型滞后等问题,提出完善社会保障机制、强化供给侧需求侧改革、驱动数字产业转型升级、扩大数字人才规模等就业发展战略规划,以推进我国数字经济更高质量发展和更充分就业。

知识生产模式转型对高校科研的影响研究

知识经济时代的蓬勃发展,带动了知识生产模式的转型,而高校科研是实现科学知识生产和创新的重要途径。文章阐述了在知识生产模式转型前,高校科研存在制度导向的不合理,忽略了知识生产成果的应用价值;社会认同度低和目标导向的不一致阻碍了科研的合作;跨组织的平台建设的迟滞影响了科研创新的动力三个问题,并试析了高校科研在知识生产模式转型后,其对于高校科研成果应用价值、社会认知度、创新组织的协调和创新平台的构建等方面具有重要的推进作用。

护士分类授权管理对住院患者医源性皮肤损伤的影响

目的探讨护士分类授权管理对住院患者医源性皮肤损伤的实践效果。方法将存在医源性皮肤损伤风险的住院患者按照时间顺序分为对照组(2018年173237例)和观察组(2019年205511例和2021年236742例),分别实施常规管理和护士分类授权管理。结果实施护士分类授权管理后,培养和授权专科护士81人。两组医源性皮肤损伤发生率、皮肤损伤程度及转归比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实施护士分类授权管理,可有效降低住院患者医源性皮肤损伤发生率,改善转归,促进护理质量的提升。

高职轨道交通装备制造类专业产教融合与课程思政协同育人的动态调整路径设计

[目的]对接机车车辆装配员、机车车辆检修员、机车车辆调试员的职业标准,围绕企业岗位任务,对接企业工艺标准,设计“结构拆解—原理分析—整体组装—维检调试”能力递进的四大教学任务。[方法]组建了“专业教师、企业导师、思政班主任”结合的教学团队,依托“理、虚、实”三位一体学习环境、搭建“三形式+四主体+五方法”教学模式、融入“四匠”思政主线,基于“导新知、授新课、练技能、提技艺”的教学环节,开展“受电弓的组装与调试”模块的教学。[结果]教学团队为培育机车车辆受电弓装调技术技能人才进行了大量创新与实践,理实并举、以点带面、岗课融通,学习效果明显、教学特色鲜明。[结论]高职轨道交通装备制造类专业产教融合与课程思政协同育人动态调整路径设计为相关专业教学模式创新提供了有益借鉴与参考。

跨专业联合绿色高层设计模式与整合性策略研究——以中国湖南省长沙G大厦联合毕设项目为例

绿色建筑在国家“双碳”战略下向全周期设计(LCA)转型发展,跨学科、跨专业交叉融合成为绿色建筑设计主流方式。本研究结合中国长沙高层绿色建筑教研项目实践,提出以建筑师主导、跨专业联合平台建设为手段的设计模式,探讨该模式下协同不同专业开展设计的整合性对策。研究采取比较研究、文献资料法初步整理和梳理了建筑师主导绿建设计流程的当下发展趋势及主要障碍。该文主要从两个层面展开讨论,其一是探究整合性设计流程视角下设计师主导性介入的设计环节和技术支持局限,其二是思考创新实训及通专结合视野下跨专业研究团队与协同技术等方面的联合平台建设策略和适宜性评价。研究成果也为发展跨专业建筑设计教研一体模式提供新思路。

硝呋太尔制霉菌素阴道胶囊联合奥硝唑栓治疗滴虫性阴道炎患者的临床效果

目的探讨硝呋太尔制霉素阴道胶囊联合奥硝唑栓治疗滴虫性阴道炎的疗效。方法选取滴虫性阴道炎患者140例,按治疗方案的不同将其分组为观察组和对照组,各70例。对照组患者应用奥硝唑栓治疗,观察组患者加以硝呋太尔制霉素阴道胶囊治疗,比较两组患者的临床治疗效果,治疗前后IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ等细胞因子炎性水平改善情况,治疗前后毛细血管管径、血流灌注、红细胞聚集率、水肿率的微循环指标改善情况,不良反应情况和复发率。结果观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05);治疗后各项细胞因子炎性水平指标和微循环指标均改善,两组比较有显著差异(P<0.05);观察组患者不良反应发生率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月和6个月观察组患者复发率均低于对照组(P<0.05)。结论联合硝呋太尔制霉素阴道胶囊与奥硝唑栓为滴虫性阴道炎患者进行治疗,效果显著,可改善患者临床指标,降低复发率。

客户稳定性与企业金融化

基于我国实体经济出现“脱实向虚”趋势的现实背景,以2009—2022年我国A股上市公司为研究样本,实证检验了客户稳定性对微观企业金融化的影响及其作用机制。研究发现:客户稳定性越高,对企业金融化的抑制作用越强,并且降低企业经营风险、降低代理成本是两者作用关系的内在影响机制。希望通过研究,拓展客户稳定性经济后果及企业金融化影响因素等成果,为探索企业如何利用外部治理降低金融风险、抑制金融化提供借鉴。

重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者的临床疗效

【目的】探讨重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒(HPV)感染患者的临床疗效。【方法】选取2021年3月至2023年3月本院收治的110例慢性宫颈炎伴HPV感染患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组采用重组人干扰素α2b凝胶治疗,观察组采用重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗,均治疗14 d。比较两组患者临床疗效、乳酸杆菌减少率、白细胞酯酶(LE)阳性率、凝固酶(GADP)阳性率、阴道pH值>4.5占比、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)]水平、HPV病毒载量、HPV转阴率及疾病复发率。【结果】观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组乳酸杆菌减少率、LE阳性率、GADP阳性率、阴道pH值>4.5占比均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组炎症因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TNF-α、IL-1β、IL-8水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组病毒载量均下降,且观察组病毒载量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组HPV转阴率高于对照组,复阳率、疾病复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】重组人干扰素α2b凝胶联合阿奇霉素治疗慢性宫颈炎伴HPV感染患者的效果显著,可降低炎症因子水平,减少HPV病毒载量,促进HPV转阴,值得临床推广。

大别山对一次冷涡对流的作用分析

2017年5月14日江淮地区发生了一次冷涡对流过程,造成短时强降水、冰雹和雷暴大风等强对流天气。此次冷涡对流造成的强对流天气剧烈、预报难度大,同时受地形作用,影响因子复杂,有必要对其开展研究。本文采用集合卡曼滤波技术同化雷达径向风、雷达反演风、GPS水汽、探空和地面加密观测资料,模拟此次对流系统发生发展过程,并采用敏感性试验研究太阳辐射和大别山的作用。观测和数值试验表明,此次过程是冷涡对流在南压过程中,冷池遇到大别山地形,在大别山触发对流,大别山对流南移加强并与冷涡对流组织成短对流线。试验表明,太阳辐射是影响冷涡对流和大别山对流发生发展的关键因子,地形通过对太阳辐射的加强作用影响大别山对流发生发展。此次过程大别山局地对流分别在三处生成(称为A、B和C),影响其发生的主要因子略有差异。大别山北坡、距离冷涡对流最近的局地对流A发生发展的主要影响因子是冷池和太阳辐射,地形是次要因子,地形通过加强冷池抬升和加强太阳辐射的加热效应影响对流发展。距离冷涡对流较远的对流B和C生成时间接近,主要影响因子是太阳辐射,地形是次要因子。大别山对流和冷涡对流组织成对流线是两个冷池作用的过程,大别山对流冷池和冷涡对流冷池中间形成的辐合区相当于在二者之间建立一个“连接桥”,使西部的大别山对流向东发展,同时二者之间的对流得到加强,将东部的冷涡对流和西部的大别山对流连接起来,形成一条短对流线。

基于品牌文化传承的传统糕点包装设计研究——以“向阳酥”为例

目的:文章以“向阳酥”为例,对传统糕点包装进行深入研究,以确定新的品牌定位,提升品牌价值。方法:运用文献研究法、案例分析法、访谈法、对比分析法等多种研究方法,了解传统糕点品牌包装设计的发展历程、趋势以及相关理论框架。通过系统性的文献调研,把握行业最新趋势。通过观察其他成功品牌的包装设计案例,吸取其成功经验和失败教训。直接与品牌相关人士、消费者沟通,收集意见和建议。对比不同品牌的包装设计,发现“向阳酥”品牌的优势和改进空间。结果:通过分析品牌文化和市场需求,确定了“向阳酥”品牌的新定位。该定位能够突出品牌的传统价值和文化传承,同时符合现代消费者的偏好和期待,提升了品牌的吸引力和认知度。结论:通过深入研究,“向阳酥”品牌有了新的定位和明确的发展方向,实现了传统价值与现代消费者需求的完美结合。这不仅能够提升品牌的吸引力和市场认知度,也能为同行业其他品牌提供经验和参考。在市场竞争中,准确的品牌定位和价值的提升将成为“向阳酥”品牌立足的关键因素。

酿酒专用小麦大曲中挥发性风味成分与微生物群落相关性分析

为研究制曲原料对大曲中挥发性风味成分和微生物群落的影响,以酿酒专用小麦大曲为研究对象,普通小麦大曲为对照,分别采用顶空固相微萃取-气质联用法和高通量测序技术分析大曲的挥发性风味成分和微生物群落组成,并基于多元统计分析方法探讨二者相关性。结果表明,两种小麦大曲共检出125种挥发性风味成分,共筛选出49种差异风味成分,酿酒专用小麦大曲中差异挥发性风味成分种类及含量优于普通小麦大曲。在微生物群落组成上共检出优势细菌属11种、优势真菌属4种;相关性分析表明,乳杆菌属(Lactobacillus)和曲霉菌属(Aspergillus)与醇类含量呈显著正相关(P<0.05),芽孢杆菌属(Bacillus)与吡嗪类含量呈高度显著正相关(P<0.001),泛菌属(Pantoea)、明串珠菌属(Leuconostoc)和葡萄球菌属(Staphylococcus)是醛类主要贡献微生物。采用酿酒专用小麦制曲有益于大曲中细菌的富集培养及挥发性风味成分的丰富和均衡。

“五育”融合视域下小学英语学科美育路径探究

新课标背景下,小学教育改革工作不断深入,“五育”融合理念不仅为小学英语课堂教学改革工作指明了发展方向,同时也对小学英语学科教学活动提出了更高要求。基于此,文章介绍了“五育”融合的内涵和特点,分析了小学英语学科与美育之间的联系,接着阐述了“五育”融合视域下小学英语学科美育的价值,最后提出了相应的实施策略,旨在为提升“五育”融合视域下的小学英语学科美育效果夯实基础。

病房语音播报在晨间护理中的应用及影响

目的:将病房语音播报应用于晨间护理中,优化传统晨间护理模式,强化宣教效果,提高患者依从性及护理人员工作效率。方法将晨间护理内容制作成音频,运用病房呼叫系统中宣教广播的功能,在每天晨间护理时播放。结果传统的晨间护理模式被打破,由以往的护理人员全权负责优化为以护理人员为主导、病人和家属共同参与模式,晨间护理质量大大提升,并得到病人和家属、医生和护士的认可和推崇,顺利在全院得到推广。结论病房语音播报应用在晨间护理中,有利于引导患者及家属主动参与晨间护理,提高了晨间护理的整体效果,促进和谐融洽的护患关系,实现了全新的晨间护理模式。

早年创伤经历对高原军官创伤后应激障碍症状的影响:亲子疏离的中介作用

目的了解高原军官创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)症状的现状,探讨早年创伤经历对高原军官PTSD症状的影响以及亲子疏离的作用。方法本研究采用横断面研究设计方案。于2021年10月采用整群抽样法,使用童年期创伤问卷(childhood trauma question,CTQ)、亲子疏离感问卷(inventory of alienation toward parents,IAP)、PTSD自评量表(the post-traumatic stress disorder checklist-civilian version,PCL-C)对238名男性高原军官进行问卷调查,分析亲子疏离在早年创伤经历与PTSD症状间的中介效应。结果①高原军官PTSD症状阳性检出率为8.5%。②有早年创伤经历组的军官PTSD症状阳性检出率为15.6%,显著高于无早年创伤经历组(5.1%,χ^(2)=7.27,P<0.01)。③PTSD症状、早年创伤经历和亲子疏离之间呈显著正相关(r=0.35~0.76,P<0.01)。④早年躯体虐待经历(β=1.05,P<0.001)和亲子疏离(β=0.39,P<0.01)都正向预测高原军官PTSD症状的严重程度。⑤亲子疏离在早年躯体虐待经历与PTSD症状之间起部分中介作用(β=1.16,95%CI:0.54~1.75)。结论有早年创伤经历的高原军官PTSD症状阳性检出率更高、症状更重。早年躯体虐待经历不仅对PTSD症状有直接影响,还会通过亲子疏离间接影响其严重程度。

灌浆初期高温胁迫对水稻籽粒活性氧积累及产量形成的影响

【目的】研究灌浆初期高温胁迫对水稻籽粒活性氧积累及产量形成的影响,为耐热水稻种质资源的筛选和鉴定提供理论依据。【方法】以长江中下游地区普遍推广种植的8个水稻品种为材料,在灌浆初期进行高温胁迫(38℃/32℃,昼/夜),研究各水稻品种在灌浆初期高温胁迫下的ROS含量、抗氧化酶活性、淀粉合成相关酶活性、产量及其构成要素以及稻米品质的差异。【结果】与对照相比,灌浆初期高温胁迫导致水稻籽粒O_(2)^(-·)和H_(2)O_(2)含量及抗氧化酶活性显著增加。在不同水稻品种中,淀粉合成相关酶活性对灌浆初期高温胁迫的响应具有差异性。高温胁迫下,产量损失较大水稻品种的O_(2)^(-·)和H_(2)O_(2)含量增幅较大,淀粉合成酶活性受高温胁迫影响也较大。灌浆初期高温胁迫导致水稻结实率、千粒质量、收获指数和产量显著下降,其中黄华占和湘两优900的产量损失较小,在灌浆初期的耐热性较强;粤王丝苗、泰优390和湘两优2号的产量损失较大,在灌浆初期的耐热性弱。灌浆初期高温胁迫导致糙米率、精米率和淀粉含量显著下降,垩白粒率和垩白度增加。高温胁迫下,产量损失较大水稻品种的淀粉含量下降幅度较大,稻米品质受高温胁迫影响也较大。在高温胁迫下,水稻产量与ROS含量显著负相关,而与抗氧化酶活性显著正相关。产量、籽粒加工指标、淀粉含量和淀粉合成酶活性的抗逆系数与ROS含量的抗逆系数显著负相关,而与抗氧化酶活性的抗逆系数显著正相关。【结论】灌浆初期高温胁迫导致水稻籽粒ROS过量积累是降低淀粉合成酶活性和淀粉含量,进而导致产量和稻米外观加工品质下降的重要因素。ROS的增加量可作为灌浆初期水稻耐热性评价的参考指标。

亲子疏离对水面舰艇官兵抑郁情绪的影响:心理弹性的中介作用

目的基于抑郁的素质-压力理论探讨亲子疏离对水面舰艇官兵抑郁情绪的影响,以及心理弹性在水面舰艇官兵亲子疏离与抑郁情绪之间的中介作用。方法本研究采用横断面研究设计方案。以亲子疏离感问卷、心理弹性量表、患者健康问卷对水面舰艇部队599名官兵进行调查,分析其抑郁得分的人口、军事学特点。以抑郁得分≥5分者为研究对象,采用Spearman相关分析探索亲子疏离、心理弹性、抑郁情绪三者之间的相关性,在分层回归分析的基础上,采用AMOS软件建立中介效应结构方程模型。结果水面舰艇官兵抑郁得分为1(0,4)分,军龄≥11年的水面舰艇官兵及军官的抑郁得分较高。水面舰艇官兵亲子疏离与抑郁情绪呈显著正相关(r=0.451,P<0.001),心理弹性与抑郁情绪、亲子疏离呈显著负相关(r=-0.412、-0.407,P<0.001)。回归分析显示亲子疏离对抑郁情绪有正向预测作用(β=0.574,P<0.001),心理弹性对抑郁情绪有负向预测作用(β=-0.211,P<0.01)。模型分析显示心理弹性在亲子疏离对水面舰艇官兵抑郁情绪影响中起中介作用(效应值为0.088),且中介效应占总效应的15.86%。结论亲子疏离可显著增加水面舰艇官兵的抑郁情绪,心理弹性起部分中介作用。

酪酸梭菌活菌胶囊联合伊托必利对功能性消化不良患者的疗效及胃肠激素的影响

目的探究酪酸梭菌活菌胶囊联合伊托必利对功能性消化不良(FD)患者的疗效及胃肠激素的影响。方法选择2021年11月至2022年12月西电集团医院收治的82例FD患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各41例。对照组口服盐酸伊托必利治疗,观察组在此基础上口服酪酸梭菌活菌胶囊治疗,所有患者均连续治疗3个月。分别采用7分整体症状量表(GOSS)和功能性消化不良生存质量量表(FDDQL)评估2组治疗前后的临床症状和生活质量。采用放射免疫分析法检测血清促胃泌素(GAS)、5-羟色胺(5-HT)和胃动素(MLT)水平。比较2组治疗3个月后的临床有效率。结果与同组治疗前相比,治疗3个月后2组的GOSS评分和5-HT水平均降低,而FDDQL评分、GAS和MLT水平均升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,观察组的GOSS评分和5-HT水平均低于对照组,而FDDQL评分、GAS和MLT水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗3个月后,观察组的临床有效率为95.12%,显著高于对照组(78.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论酪酸梭菌活菌胶囊联合伊托必利可有效缓解FD患者的消化道症状,促进胃肠蠕动功能恢复并提高临床疗效,有利于提高FD患者的生活质量,具有一定的临床推广价值。

多光谱遥感数据与多类型机器学习算法的浅海水深反演方法评价

以万宁海域为例,选取不同水环境条件的3景Landsat-8(20190716、20210628)与Sentinel-2数据,利用随机森林(Random Forest,RF)回归、支持向量机(Support Vector Machine,SVM)、偏最小二乘(Partial Least Squares Regression,PLSR)3种机器学习方法分别开展水深反演试验,并评价其精度。结果显示,水体透明度最好、海浪效应最弱的一景Landsat-8(20190716)数据获得最高的水深反演精度,在0~40 m水深区间,R^(2)为0.814,MAE、RMSE和MAPE分别为3.39 m、4.31 m和0.366,在0~20 m水深区间,R^(2)为0.874,MAE、RMSE和MAPE分别为2.24 m、3.24 m和0.449。RF算法在整个水深区间获得相对高的水深反演精度,SVM和PLSR算法在部分水深区间的水深反演中显示出优势。