急性肠系膜血管闭塞的早期诊治

目的 :探讨急性肠系膜血管闭塞 (AMVO)的早期诊断和治疗。方法 :对 16例临床特点 ,治疗方法和效果进行了分析比较。结果 :8例MAE ,死亡 6例 ,4例MVT全部治愈。结论 :对AMVO保持警惕。

直肠癌Miles术保留盆腔自主神经对排尿功能的影响

目的探讨直肠癌Miles术中保留盆腔自主神经(PANP)对术后排尿功能的影响。方法行PANP+Miles术的直肠癌患者56例为观察组,行传统Miles术的直肠癌患者56例为对照组,对2组患者术后排尿功能障碍的情况进行回顾性分析。结果术后3d,对照组均未拔除尿管,而观察组36例(64.3%)拔除尿管,且均能自主排尿,其中10例有轻度排尿困难。术后7d,2组患者均拔除尿管,观察组10例(17.8%)出现排尿困难,对照组35例(62.5%)出现排尿困难,19例(33.9%)出现尿潴留。术后15d,观察组基本恢复正常排尿,对照组27例(48.2%)有排尿功能障碍。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PANP可以明显减少Miles术后患者排尿困难的发生率。

结肠损伤的术式选择

目的探讨结肠损伤的术式选择。方法对手术治疗的78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果78例中单纯损伤7例,合并伤71例。一期手术治疗63例,术后发生肠瘘1例,治愈62例,死亡1例。二期手术治疗15例,再次手术后发生肠瘘1例,治愈13例,死亡2例。结论结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式。严格掌握手术适应症,完善围手术期处理十分重要。

小井眼水平井钻井技术在卡塔尔杜汉油田的首次应用

杜汉油田是卡塔尔主要的陆上油田,该油田全部采用水平井钻井技术开发油藏,水平位移在1200-1600m之间,水平段长度在800-1600m之间,一般采用(?)152.4或(?)155.6井眼,若发生井下复杂情况或井下事故,需要采用(?)95.3或井眼更小的水平井钻井技术进行施工。文中以DK-353B井为例详细探讨了胜利定向井公司打入卡塔尔市场以来形成的一整套小井眼水平井设计、施工方法,特别是目前完成的DK-353B井,是杜汉油田开发七十多年来所完成的第一口超小井跟水平井。

大肠癌术后早期肠梗阻的临床特点和治疗

目的 :探讨大肠癌术后早期肠梗阻的诊断与治疗。方法 :回顾分析在肠癌手术 4 12例术后早期肠梗阻 2 9例的临床资料。结果 :2 0例经手术探查发现以机械性梗阻占多数 (18/ 2 0 ) ,手术治愈18例 ;死亡 2例 ,死亡原因均为延误手术时机造成 ;非手术治愈 9例。结论 :大肠癌术后早期肠梗阻虽有梗阻症状 ,但由于术后诸多因素的影响 ,大多缺乏典型机械性肠梗阻的临床表现。处理中先进行适当时间的非手术治疗 ,无缓解者再手术。

小肠出血的病因及诊断分析

目的 :提高小肠出血的诊治水平。方法 :对 4 2例经小肠钡灌、动脉造影、核素造影、肠镜及手术证实的各种小肠疾病所致消化道出血的病因诊断进行分析。结果 :小肠肿瘤 2 6例 ,小肠非特异性炎症、溃疡 16例 ,Meckel憩室 5例 ,血管畸形 1例 ,克隆氏病 1例 ,其他 2例。结论 :小肠出血以肿瘤为最常见病因 ,小肠钡灌、动脉造影、核素造影为主要诊断手段 ,及时剖腹探查结合术中肠镜可协助明确诊断。

胶乳对油井水泥浆作用机理的实验研究

利用实验方法系统研究了聚乙烯醇胶乳对油井水泥浆的失水、稠化性能、游离水和水泥石抗压强度等参数的影响。结果表明 ,胶乳加量增大时 ,油井水泥浆的失水量迅速变小 ,稠化时间延长 ,初始稠度减小 ,游离水得到有效的控制 ,水泥石的抗压强度减小而柔性增大。试验证明 ,聚乙烯醇胶乳通过成膜、吸附、水化等作用能有效地控制油井水泥浆的液相运移情况 ,调节其稠化性能 ,改善水泥石的物理力学性能。自行设计了一套测定水泥石胶结强度的装置 ,实验证明所提出的测定方法是可行的。

直肠拖出单吻合器技术行超低位直肠癌保肛术

目的探讨超低位直肠癌经直肠拖出采用单吻合器技术行保肛手术的可行性。方法对近8年来收治的31例超低位直肠癌(肿瘤下缘距肛缘≤5cm)患者,采用全直肠系膜切除、直肠拖出、双荷包、单吻合器技术行结肠肛管吻合术。结果31例患者均顺利完成直肠癌保肛根治切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生吻合口瘘5例(16.1%),吻合口狭窄2例(6.5%),局部复发2例(6.5%),无大便失禁及围手术期死亡。5年的生存率为78.6%(11/14)。结论对于超低位直肠癌保肛手术,采用直肠拖出单吻合器技术一期手术,安全可行,且费用相对较低。

人乳头瘤病毒基因分型与液基细胞学联合检测在宫颈癌筛查中的价值

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)基因分型与液基细胞学(TCT)联合检测在宫颈癌筛查中的价值。方法采用HPV分型基因芯片检测系统检测18种高危型HPV基因亚型,及采用TCT检测宫颈脱落细胞。同时在阴道镜下行宫颈组织活检病理检查。将病例分成四组:Ⅰ组为HPV和TCT同时阴性,Ⅱ组为单独HPV阳性,Ⅲ组为单独TCT阳性,Ⅳ组为HPV和TCT同时阳性。结果检测的515例样本中,Ⅰ组373例,Ⅱ组70例,Ⅲ组31例,Ⅳ组41例,经宫颈病理学活检宫颈上皮内瘤变(CINⅠ)及以上者分别为3例、20例、12例和28例;Ⅰ组与另三组的两两比较,差异有统计学意义(p<0.01);Ⅱ组和Ⅲ组分别与Ⅳ组的比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论HPV基因分型与TCT联合检测对宫颈癌前病变筛查的价值优于单项检测,对宫颈癌前病变的早期筛查具有重要意义。

经直肠超声造影诊断直肠癌的价值

目的探讨经直肠超声造影对直肠癌的诊断价值。方法 21例直肠癌患者,常规超声观察病变二维声像图和彩色血流特点,超声造影观察病变组织内造影剂强化特点、增强时间、增强水平、增强形态及变化;对声像图进行定量分析,绘制肿瘤与正常肠壁的感兴趣区血流灌注的时间-强度曲线,并进行拟合,分析其峰值强度及达峰时间。结果常规超声表现:直肠肠壁增厚,回声减低,边界不清,肿瘤内部回声不均,内部和周边可探及丰富的彩色血流信号,呈高速高阻血流频谱。超声造影表现:病灶呈快速高增强模式,与周围正常肠壁回声差异显著;可清楚显示病灶的大小、边界与侵袭范围;其肿瘤血管走行扭曲,形态不规则,并能够显示彩色多普勒超声不能显示的微血管。应用超声造影伪彩编码与叠加技术,有助于增强对肿瘤与周边正常组织关系的认识。与正常肠壁相比,肿瘤的达峰时间减小,达峰强度增加。结论直肠癌超声造影具有典型的声像图表现,可以为直肠癌的术前诊断与术后评估监控提供更加丰富的信息。

血清C反应蛋白和肌钙蛋白Ⅰ测定在冠心病诊断中的临床应用

目的:探讨血清C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)测定在冠心病(CHD)诊断中的应用价值。方法:CRP采用速率散射比浊法测定,cTnⅠ采用化学发光法测定,共检测135例不同类型的CHD患者血清的CRP和cTnⅠ水平。结果:CHD组的CRP和cTnⅠ水平均明显高于正常对照组(P<0.01);不同类型的CHD患者CRP和cTnⅠ浓度比较,急性心肌梗死(AMI)组>不稳定型心绞痛(UAP)组>稳定型心绞痛(SAP)组,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:急性时相蛋白CRP和心肌损伤特异性指标cTnⅠ联合检测,在诊断CHD中可起互补作用,对早期特异性诊断CHD以及病情预后具有重要的意义。

左半结肠癌并发急性梗阻63例临床分析

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对我科近8年来收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口瘘2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,一期行左半结肠切除,采用单层吻合,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的。

PPH联合消脱止-M治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔的临床观察

目的探讨消脱止-M在Ⅲ、Ⅳ期混合痔PPH联合治疗的临床疗效。方法将164例Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者随机分为两组,治疗组83例为在PPH基础上联合消脱止-M治疗,对照组81例则在PPH基础上联合迈之灵治疗。观察和比较两组患者手术时间、术后疼痛时间、应用镇痛药频率、术后出血、创面肿胀时间、严重并发症情况(肛门失禁、肛门狭窄、肛瘘等)、住院时间、恢复正常工作生活时间、费用、用药不良反应等指标。结果治疗组与对照组相比,术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间明显缩短(P<0.05),而手术时间、术后出血量、术后严重并发症发生率、术后尿潴留差异无显著性意义(P>0.05),但消脱止-M仅需服用6d,而迈之灵则需20d,前者费用为后者的四分之一,两组服用药物期间均无不良反应。结论 PPH术治疗Ⅲ、Ⅳ期混合痔后用消脱止-M在术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间、用药时间和费用优于迈之灵,长期疗效尚待追踪随访。

一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性。方法对1999～2007年收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术。结果63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口。术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口漏2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡。结论对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,采用一期左半结肠切除、单层吻合术,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的。

螺旋水刀结合硬质胆镜治疗肝内胆管结石临床研究

目的:探讨螺旋水刀结合硬质胆镜治疗肝内胆管结石的方法。方法:使用德国狼牌硬质胆道镜一台,德国爱尔博公司生产ERBE螺旋水刀一台,内镜手柄直径1.6mm,长3m,喷嘴直径120μm,压力为1~150bar;击碎结石的介质为无菌生理盐水,经硬质胆镜治疗孔插入水刀手柄,喷嘴对准结石,采用压力30~70bar进行碎石,边击碎结石后边吸出。结果:2004年6月至2005年4月治疗肝内胆管结合20例,24次,术中碎石18次,术后经T管窦道碎石6次,每次30m in^1h。对胆镜能发现的结石均能击碎并取净,全组无并发症发生。结论:硬质胆道镜或纤维胆道镜对直径大的胆道结合嵌顿结石取石极为困难,且易在取石过程中造成胆道穿孔、出血等严重并发症,应用螺旋水刀结合硬质胆镜取石则安全,不易造成胆管损伤,且缩短取石时间,无痛苦。本研究探索出一种新的取石方法。

β-catenin和EBP50在结肠癌中的表达及临床意义

目的探讨结肠癌组织中的β-链蛋白(β-catenin)、磷酸化蛋白-50(EBP50)表达与肿瘤发生发展的关系。方法选取病理科收集的90例结肠癌组织(结肠癌)、60例结肠癌癌旁组织(对照组),采用免疫组化染色检测2组标本中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白表达水平,并分析不同组织分化、TNM分期、浸润深度、原发部位的β-catenin蛋白、EBP50蛋白表达差异。结果结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白阳性率分别为73.33%、70.00%,对照组为25.00%、23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白的表达呈显著的正相关关系(Spearman秩相关系数=0.712,P=0.000);结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白的阳性表达率在不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的组织中差异有统计学意义(P<0.05);结肠癌组织中的β-catenin蛋白、EBP50蛋白的阳性表达率在不同分化程度、浸润深度及不同原发部位的组织中差异无统计学意义(P>0.05)。结论结肠癌组织中β-catenin蛋白、EBP50蛋白表达水平上调,相互间具有正相关性,与结肠癌的发生发展关系密切。

盐探2井固井水泥浆技术

盐探2井是为探明东营地区地下矿盐资源而投资部署的一口重点探采井。针对该井完钻钻井液密度高(1.87 g/cm3)、平均环容小、水泥环薄、井底静止温度高(143℃)、固井封固段长、环空静压力高、钻遇盐水层等复杂情况,经过大量研究与室内实验,优选出了前置液,完善了水泥浆设计方案,开发出了高密度抗高温低失水缓凝增韧水泥浆体系。该水泥浆具有一定的抗压强度、良好的稳定性和较好的失水控制能力,稠化时间易调,其在盐探2井φ177.8 mm尾管固井中进行了成功应用,现场注水泥225 t,施工顺利,固井质量为优,实现了开发目的。

经自然腔道取标本结直肠吻合技术在直肠癌手术中的应用分析

目的分析经自然腔道取标本结直肠吻合技术在直肠癌手术中的临床应用效果。方法62例行直肠癌手术患者,随机分成对照组(50例)及治疗组(12例)。对照组进行腹部辅助切口经腹腔镜下直肠癌根治术,治疗组进行经自然腔道取标本结直肠吻合技术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、随访3年内患者的并发症发生情况和肿瘤复发情况。结果治疗组手术时间(131.70±45.31)min、术中出血量(146.28±93.82)ml、肠鸣音恢复时间(45.93±16.15)h均少于对照组的(170.32±59.86)min、(249.39±161.36)ml、(76.21±26.77)h,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率和肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在直肠癌手术中应用经自然腔道取标本结直肠吻合技术可降低手术危险性,对疾病治疗更有效,值得临床推广应用。

进展期胃癌新辅助化疗后择期手术患者的护理

总结33例进展期胃癌新辅助化疗后择期手术患者的护理。做好术前化疗护理和充分术前准备;术后严密观察病情变化,保持呼吸道通畅;做好管道的护理,保持管道通畅;做好腹壁切口裂开、胃肠吻合口破裂或瘘、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症的护理,及时准确判断患者病情、加强营养支持。本组患者除1例因并发胰瘘感染、多器官衰竭而死亡外,其余患者经精心治疗与护理后痊愈出院。