粤北地区慢性化脓性中耳炎与中耳胆脂瘤致病菌及药敏分析

目的研究粤北地区慢性化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤患者的致病菌,分析其药物敏感性,指导临床合理用药。方法收集2015年1月2019年12月就诊于粤北人民医院耳鼻咽喉科门诊560例慢性化脓性中耳炎患者和住院98例中耳胆脂瘤患者,取患者中耳分泌物,进行病原菌分离鉴定及药物敏感性分析,两组间相互比较,并进行统计学分析。结果病原菌检出率78.0%,慢性化脓性中耳炎组检出率80.7%,革兰氏阳性菌检出率高(59.8%),最常见的为金黄色葡萄球菌;中耳胆脂瘤组检出率为62.2%,革兰氏阴性菌检出率高(52.2%),最常见的为铜绿假单胞菌,差异均有统计学意义。两组真菌检出率无明显差别。不同致病菌对抗菌药物的敏感性不同。结论金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌是粤北地区中耳炎常见致病菌,不同疾病常见致病菌不同。常见致病菌对青霉素、红霉素等临床常用药物耐药性高,临床医师应根据患者的病情进行经验性用药,条件允许时应进行细菌培养,选择敏感的抗生素治疗。

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的手术技巧及疗效分析

目的探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜成形术的手术技巧及应用。方法回顾性分析我院2018年5月~2019年9月收治的63例(63耳)鼓膜穿孔患者的临床资料,所有患者均采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料,在耳内镜下行内植法完成鼓膜成形术。结果663例患者术后均随访半年以上,其中59例(93.65%)术后鼓膜完全愈合,形态佳;4例鼓膜未愈合,主要是因为术后再次流脓,导致鼓膜前下方裂隙样穿孔。术后3个月复查听力,气导听阈平均下降16 dB,气骨导差平均缩小7.3dB,随访半年,愈合的鼓膜及听力无明显变化。结论对单纯鼓膜穿孔患者在耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜行鼓膜成形术是一种操作简便、安全有效、易于掌握的手术方法,尤其对基层医院初学者,掌握一定的手术技巧可进一步提高成功率,也为进行中耳复杂手术打下良好的基础。获得耳屏软骨-软骨膜是方便的、切口隐蔽、创伤小、抗感染力强及成活率高,用于鼓膜成形术远期效果好。

高压氧联合耳后注射地塞米松治疗神经性耳鸣的临床疗效

目的研究神经性耳鸣应用高压氧联合耳后注射地塞米松治疗的效果。方法选取120例神经性耳鸣患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组采用耳后注射地塞米松治疗,观察组采用高压氧联合耳后注射地塞米松治疗。比较两组治疗效果,治疗前后各项[耳鸣致残量表(THI)、阿森斯失眠量表(AIS)、视觉模拟评分法(VAS)]评分,不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率96.67%高于对照组的81.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组THI、AIS及VAS评分均较治疗前降低,观察组THI、AIS及VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率5.00%低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论神经性耳鸣应用高压氧联合耳后注射地塞米松治疗具有显著疗效,可有效改善患者耳鸣症状,不良反应少。

粤北地区学龄前儿童急性化脓性中耳炎病原菌及药敏分析

目的:研究粤北地区学龄前儿童急性化脓性中耳炎的病原菌分布及药敏分析,指导临床合理用药。方法:收集2015年1月至2019年12月就诊于我院耳鼻喉科228例学龄前儿童急性化脓性中耳炎的临床资料,按年龄分为0~1岁组、>1~3岁组、>3~6岁,按就诊时间分为4个季度。取患耳的分泌物,进行病原菌分离鉴定及药物敏感性分析。结果:(1)228例患儿病原菌检出率84.21%,常见致病菌分别为金黄色葡萄球菌(47.4%)、肺炎链球菌(32.81%)、铜绿假单胞菌(5.73%)。(2)金黄色葡萄球菌是>3~6岁组最常见的致病菌,与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),与肺炎链球菌在同组相比,差异也有统计学意义(P<0.05)。而肺炎链球菌则是>1~3岁组最常见致病菌,与其他2组比较,差异有统计学意义(P<0.05),但与金黄色葡萄球菌在同组相比差异无统计学意义(P>0.05)。(3)第3季度急性化脓性中耳炎(acute suppurative otitis media,ASOM)患者明显下降,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌在4个季度中分布差异均无统计学意义(P>0.05)。金黄色葡萄球菌在第3季度感染率明显较肺炎链球菌高,差异有统计学意义(P<0.05)。不同致病菌对抗菌药物的敏感性不同,金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对利奈唑胺、莫西沙星、万古霉素及左旋氧氟沙星均敏感性高,对红霉素、青霉素G均敏感性低。结论:不同年龄段及不同就诊时间粤北地区儿童ASOM的致病菌分布存在一定差异,临床医师应根据本地区的致病菌分布特点选择有效的药物治疗,条件允许时应进行细菌培养,选择敏感的抗生素治疗。

外半规管良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是能引起位置性眩晕的内耳疾病中最常见的一种。外半规管BPPV（horizontal canal BPPV，HC-BPPV）是第二常见的BPPV类型，其发病机制复杂，实际发病率常被低估，自1985年首次报道以来，诊断和治疗方面取得了显著成果。本文就HC-BPPV的病因、发病机制、诊断和治疗研究进展做一综述。

不同类型突发性聋患者血液流变学/纤维蛋白原的对比研究

目的探讨不同类型突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SHL)患者治疗前后血液流变学、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)的变化规律和疗效差异,分析不同类型SHL患者的病因学差异以及影响其疗效和预后的因素,为SHL的治疗和预后评估提供科学依据。方法选择发病1周内、未经过治疗的96例SHL患者,及47例同期住院听力正常的鼻中隔偏曲患者作为对照组,根据听力曲线将SHL患者分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型四组。检测其治疗前后血液流变学、FIB、听力的改变,通过对资料进行组间、组内治疗前后以及与听力正常者的对比,结果进行统计学分析。结果SHL患者FIB、血液流变学相关指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同类型SHL患者间FIB、血液流变学相关指标无显著差异(P>0.05);应用相应的治疗方案治疗后各型患者的FIB、血液流变学指标均明显下降。不同类型SHL患者治疗效果有显著差异(P<0.05),其中低频下降型疗效最好(有效率92.9%),平坦型次之(75.9%),高频下降型(35.0%)和全聋型(36.8%)疗效较差。结论SHL患者FIB、血液流变学指标比正常对照组升高,不同类型SHL患者间FIB、血液流变学无显著差异,各型SHL患者在治疗后上述指标明显下降,不同类型SHL患者疗效差异显著。

80例单侧上颌窦病变的临床特征分析

目的 通过回顾性分析影像学特点为单侧上颌窦病变患者的临床特征,进一步探讨单侧上颌窦病变的临床发病规律及临床诊治。方法 收集2019年1月-2019年12月在我科住院的80例影像学表现为单侧上颌窦病变患者完整的临床资料,包括病史、辅助检查资料,然后进行统计学分析,对不同的病变类型及临床特征进行相关讨论。结果 纳入的80例患者中,男性患者36例,女性患者44例;其中左侧40例,右侧40例;共7中临床病变类型,各种病变类型中:慢性鼻窦炎共36例(其中伴息肉样变13例),真菌性上颌窦炎共31例,内翻性乳头状瘤9例,上颌窦后鼻孔息肉2例,上颌窦囊肿2例,上颌窦骨瘤1例,鼻硬结病1例。结论 单侧上颌窦病变是耳鼻喉科临床的常见病、多发病,而且临床类型多样,其中以慢性上颌窦炎、真菌性上颌窦炎常见,临床诊疗中需结合患者临床症状、内镜检查、影像学检查及活检病理综合评估诊断,避免漏诊误诊,并根据患者病变范围采取不同手术方式。

颞骨骨纤维异常增殖症伴中耳胆脂瘤1例分析

骨纤维异常增殖症是一种起源于纤维组织的具有自限性的骨肿瘤。它主要发生在四肢、软骨、颅面骨和骨盆,很少发生在颞骨。治疗上需综合患者的主观症状、功能重建、并发症的预防、美容和其他因素。如无症状,我们可观察病情,若出现临床症状,则首先考虑手术治疗。