HTK液心肌保护作用的临床研究

目的:通过对比3种心脏停搏液在风湿性心脏病患者瓣膜置换术中心肌保护的效果,初步评价HTK停搏液的心肌保护作用。方法:将36例因风湿性心脏病接受瓣膜置换术的患者随机分为3组(n=12),分别用St·ThomasⅡ液(A组)、4∶1冷含血停搏液(B组)、HTK液(C组)灌注停跳。于麻醉诱导后、升主动脉开放或心内主要操作完成后5min,术后2、6、12、24、48和72h分别采血检测血清肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌红蛋白(MYO)含量的变化;记录心脏自动复跳率、心律失常发生率、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间和ICU治疗时间等临床指标;电镜观察心肌细胞超微结构。结果:术后B、C两组血清cTnT(主动脉阻断后5min及术后48、72h除外)、CK-MB(主动脉阻断后5min、术后2h)含量均显著低于A组(P<0.05或P<0.01);两组术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间和ICU治疗时间等临床指标均显著优于A组(P<0.05);两组心肌细胞超微结构的变化显著优于A组(P<0.05),B、C两组比较差异无显著性(P>0.05)。结论:HTK液在瓣膜置换术中具有较好的心肌保护作用。

成人窄小主动脉瓣环术中处理探讨

主动脉瓣置换术是心外科常见手术，手术成型、预后良好。但术中常常可遇见部分患者主动脉瓣窄小．无法植入足够大小人工瓣膜，结果或者放弃换瓣，或者产生人工瓣膜与患者不匹配后果，远期效果不好，甚至造成患者围手术期死亡，给心外科医生术中处理带来极大困难。现结合我院自2004年3月至2006年6月中5例病案，探讨如下。

心脏刀刺伤12例救治体会

对12例心脏刀刺伤的致伤类型、临床表现、诊断、抢救和治疗进行分析总结,提出早期正确的诊断、紧急救治、及时手术,可明显降低死亡率。

S100A4和uPA在非小细胞性肺癌中的表达及临床意义

[目的]探讨S100A4和尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)在非小细胞性肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.[方法]采用免疫组化二步法(PV法)检测89例手术切除的NSCLC组织中S100A4和uPA蛋白的表达探讨其与临床病理因素及预后的关系.[结果]89例标本中S100A4和uPA阳性率分别为84.3％(75/89)、78.6％(70/89),两者表达显著相关(P＜0.01)；S100A4表达与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移及远处转移显著相关,uPA表达与肿瘤的TNM分期、淋巴结转移及分化程度显著相关.S100A4蛋白、uPA蛋白阴性组患者中位生存时间均明显大于阳性组；Cox比例风险模型(x2=64.297,P=0.000)多因素分析表明,分化程度(P=0.005)、淋巴结转移(P=0.023)、S100A4过表达(P=0.000)及uPA过表达(P=0.003)为影响 NSCLC 预后的独立因素.[结论]NSCLC组织中存在S100A4、uPA的高表达,且两者之间的表达强度具有等级相关性,其高表达提示患者预后不良；联合检测二者表达可预测NSCLC发生转移的危险性及患者预后情况.

PDA立体模型试塞器在动脉导管未闭介入治疗中的应用价值

目的：试塞器试塞选塞在ＰＤＡ栓堵术中的应用价值。材料与方法：自行设计不同尺寸、形成动脉导管（ＰＤＡ）立体模型，制成试塞器，检测裁剪后的海绵塞子和进行体外脱落试验，以保证选出一个与ＰＤＡ相匹配的塞子，并在ＤＳＡ引导下１次完成ＰＤＡ栓堵术，提高栓堵成功率。结果：本组２４例均经试塞器试塞选择塞子，然后用于体内闭合动脉导管，术中术后无１例发生塞子脱落，成功率达１００％。结论：利用试塞器试塞选塞，方法简便易行，效果安全可靠，具有理想的实用价值。

先天性主-肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗(附4例报告)

报告4例先天性主-肺动脉间隔缺损。2例合并畸形,其中动脉导管未闭1例(PDA),右肺动脉起源升主动脉并二尖瓣关闭不全1例。术前误诊为PDA 2例,后经心脏造影确诊,均在体外循环下直接缝合或用补片修补纠正畸形。笔者强调术前诊断心血管造影的重要性,对Ⅱ型缺损合并右肺动脉起源升主动脉者,采用人工血管片主动脉内隧道式修复是一种简便有效的修补方法。

连续102例室间隔缺损修补术无死亡的体会

连续１０２例室间隔缺损修补术无死亡的体会（河南省平顶山市１５２医院４６７０００）谢贞波，熊健，魏文郁，汤服民，王太国，陈曼霞，于勤勤我院自１９９１年５月至１９９４年５月行室间隔缺损（ＶＳＤ）修补术共１０２例，无早期死亡。此效果与肺动脉高压围手术期的处...

Budd—Chiaris综合征外科治疗12例报告

报告１２例布－加氏综合征的治疗经验，病人均有慢性肝病的表现，下肢静脉压增高，加上彩色多普勒检查即可确定诊断，阻塞部位上下造影可明确阻塞的部位，范围，阻塞近端与右心房之间的关系，以及肝静脉主干情况和下腔静脉的其它畸形。根据病情采取了不同的治疗方法，疗效满意。

彩色多普勒超声在PDA栓塞术中的应用价值

目的：应用彩色多普勒超声（ＣＤＵ）预选动脉导管未闭（ＰＤＡ）栓塞适应证，减少塞子脱落和动脉损伤并发症，提高ＰＤＡ堵塞成功率。材料和方法：按Ｐｏｒｓｔｍａｎｎ法ＰＤＡ栓塞适应证标准，先经ＣＤＵ检测ＰＤＡ及股动脉内径，选出符合栓塞适应证的单纯ＰＤＡ３２例进行数字化ＰＤＡ和股动脉造影回顾性验证超声预选准确性。术者在ＣＤＵ导向下完成顶塞堵闭ＰＤＡ全过程，以取得最佳嵌顿位置并完全阻断分流。结果：术前ＣＤＵ预选准确性９６．８％，术中ＣＤＵ引导成功率１００％，３１例ＰＤＡ行栓塞术均一次成功，成功率１００％，其中２１例术后远期ＣＤＵ随访均未见塞子脱落和再通。结论：术前ＣＤＵ选择栓塞适应证准确可靠，术中ＣＤＵ定位法优于Ｘ线定位法。

先天性主—肺动脉间隔缺损的诊断与外科治疗——附4例报告

本文报告4例先天性主—肺动脉间隔缺损。有2例合并畸形,1例动脉导管未闭(PDA),1例右肺动脉起源升主动脉并有二尖瓣关闭不全。术前有2例误诊为 PDA,2例经心脏造影确诊。均在体外循环下直接缝合或用补片修补作了畸形纠正。作者强调术前诊断心血管造影的重要性,手术方法对Ⅱ型缺损合并右肺动脉起源升主动脉者,采用人工血管片主动脉内隧道式修复是一种简便有效的修补方法。

经皮动脉导管栓塞术失败原因分析

１病例资料【例１】女性，８岁。发现心脏杂音２年入院。查体：胸骨左缘第２～３肋间触及细震颤，闻及连续机器样杂音。心脏彩超诊断：先天性心脏病（先心病），动脉导管未闭（ＰＤＡ），长约０．６ｃｍ，直径０．４ｃｍ。于１９９４年９月１０日在数字减影血管造影下行Ｐ...