两种气道湿化方法及综合气道护理对机械通气疗效的影响分析

目的：探讨两种气道湿化方法及综合气道护理对机械通气疗效的影响。方法：收集我院呼吸内科2006年3月-2009年3月住院的呼吸重症监护病房（RICU）机械通气患者46例的临床资料为研究对象，分为微量泵持续气道湿化组（a组）和间歇气道灌注法气道湿化组（b组），给予两种不同的气道湿化和相同的综合护理，治疗过程中观察平均刺激性咳、气道出血、痰痂形成情况，平均吸痰次数、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、平均带管时间、平均住院时间。结果：治疗后微量泵持续气道湿化组平均刺激性咳、气道出血、痰痂形成明显减少，平均吸痰次数减少、VAP发生率降低、平均带管时间、平均住院时间缩短，住院费用下降，与间歇气道灌注法气道湿化组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论：微量泵持续气道湿化法符合机械通气气道持续丢失水分的生理需要，疗效明显优于传统间歇气道灌注湿化法，在临床上有推广价值。

Ⅳ级慢性阻塞性肺疾病患者家庭无创通气的疗效观察及护理

目的探讨家庭无创机械通气治疗Ⅳ级COPD的观察和护理。方法收集我院67例Ⅳ级COPD病人临床资料为研究对象,分为长程家庭氧疗组(A组)和家庭无创通气组(B组),治疗过程中观察动脉血气、呼吸频率、心率和末梢氧饱和度,平均每年急性加重次数、住院次数、住院时间、住院费用。结果治疗后家庭无创通气组PaCO2降低、PaO2上升,与长程家庭氧疗组相比差异有显著意义(P<0.05)。平均每年急性加重次数、住院次数、住院时间、住院费用下降,与长程家庭氧疗组相比差异有显著意义(P<0.05)。结论家庭无创机械通气治疗Ⅳ级COPD患者效果良好,护士精心指导和家庭护理是关键。

卒中单元治疗脑卒中患者的模式和优越性

目的:比较卒中单元和普通病房管理模式下脑卒中患者功能恢复的不同效果。方法:2002-04/2003-05南华大学附属怀化医院神经内科、连续发病的所有急性脑卒中患者,共397例,男292例,女105例,年龄38～79,平均59.2岁。随机进入建立在神经内科的卒中单元324例和普通病房73例。卒中病房根据每个患者不同阶段实施医疗、康复训练、语言训练和心理治疗等;普通病房无标准脑血管诊断评估方案,医疗、康复和语言训练由一般内科医师担任。结果:接受卒中单元治疗的重型脑卒中患者的早期病死率(脑梗死患者为1.7%,脑出血患者为5.3%)、1年病死率(脑梗死患者为1.7%,脑出血患者为1.0%)、不良结局(脑梗死患者为30.5%,脑出血患者为32.9%)均明显小于普通病房组犤早期病死率(脑梗死患者为10.0%,脑出血患者为19.0%);1年病死率(脑梗死患者为10.0%,脑出血患者为9.5%);不良结局(脑梗死患者为65.0%,脑出血患者为66.7%)犦。康复中心接受脑卒中康复期患者304例,日常生活活动能力良好率占76.2%,与对照组(43.5%)相比差别有高度显著性意义(u=5.56,P<0.01)。结论:卒中单元是一种针对脑卒中患者诊断、治疗、护理、康复、科普教育为一体的综合性治疗模式。卒中病房对急性脑卒中患者的治疗与康复效果优于普通病房。

压疮防治床垫压力选择的研究

目的探讨临床上使用压疮防治床垫的最佳压力。方法用压力表测量压疮防治床垫主机的输出气压。30名脑出血的昏迷病人依次卧于输出气压为4kp、6kp、10kp、14kp的压疮防治床垫上,每8～10h翻身1次,持续1周,观察不同压力下皮肤受压情况。结果输出气压为6kp、10kp、14kp时,压疮防治床垫预防病人压疮发生的效果无差别;输出气压为4kp时,效果明显差于6kp,差异有显著性(p<0.01)。另外输出气压为6kp时的电功率比10kp、14kp时小,耗电少,气条的软硬度较适宜。结论使用压疮防治床垫预防压疮,将主机的输出气压调至6kp最为适宜。

专病护士护理模式的现状调查与对策

目的 了解专病护士的工作现状，针对性地提出改进措施，推进专病护理工作的发展。方法 采用问卷调查法，对111名专病护士、120名住院病人进行问卷调查。结果 调查显示81％的护士主动承担专病护士这项工作，86％的护士认真完成专病讲课，79．4％的护士对专病知识掌握较好。96％的病人乐意听专病护士讲课，90％的病人认为专病讲课的内容对自己有帮助。结论 专病护士护理模式在提高护士的专业知识，向病人传播健康知识的同时，密切了护患关系，推进了整体护理的开展。

微创血肿清除术治疗高血压脑出血临床问题探讨(附81例报道)

目的 论证微创血肿清除术治疗脑出血的可行性;探讨此方法临床应用存在的问题及解决对策。方法 总结报道81例经皮钻颅血肿抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血的临床资料并作对比分析。结果 治疗组良好率80.2％,死亡率9.88％,疗效明显高于对照组。结论 经皮钻颅血肿抽吸尿激酶溶解术是治疗高血压脑出血的一种低创、有效的方法。

持续质量改进在人工气道管理质量控制中的应用及效果评价

目的加强人工气道的管理,提高危重病人的抢救成功率。方法自制评价表,使用持续改进护理质量的评价方法,由质控组人员随机进行检查及跟踪评价。结果通过持续质量改进,人工气道护理合格率由41%上升至55%,不合格率由12%下降至3%,经2χ检验,P<0.01。结论持续质量改进在人工气道管理中的应用,实现了护理质量优效管理,保证机械通气的质量和效果。