重复经颅磁刺激治疗原发性失眠的安慰剂效应

目的系统评价重复经颅磁刺激(rTMS)治疗原发性失眠的安慰剂效应。方法计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library和中国知网(CNKI)数据库,筛选符合纳入和排除标准的评价rTMS治疗原发性失眠效果的文献,最终纳入9篇文献,共计580例原发性失眠患者。采用Newcastle-Ottawa量表进行文献质量评价,应用Stata 15.0软件进行数据的meta分析。结果真rTMS的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的合并效应量(Hedges′g)为-1.44(95%CI=-1.63^-1.26)(P<0.001),与伪rTMS比较,其发生不良事件的相对风险(RR)为1.55(95%CI=0.90~2.67)(P=0.11)。伪rTMS的安慰剂效应显著,其PSQI、睡眠效率(SE)、睡眠潜伏期(LPS)、总睡眠时间(TST)和睡眠后觉醒时间(WASO)的效应量均大于0.8。rTMS的效应量中安慰剂效应占比高达73.5%(95%CI=50.8%~96.2%)。伪rTMS对睡眠结构的影响中,深度睡眠(NREM-3)的改善几乎均为安慰剂效应的作用(95.%),但安慰剂效应对REM睡眠几乎没有影响(3.7%)。伪rTMS和真rTMS的效应量,在30 d内,都有随治疗时间的增加而增加的趋势(P=0.09)。结论rTMS是治疗原发性失眠的有效方法,然其效应量的绝大部分根源于安慰剂(伪rTMS)效应,真正的rTMS效应仅占总治疗效应的25%左右。安慰剂效应在30 d内有随着治疗时间的延长而增加的趋势。

12例外伤性弯曲骨折的X线诊断

目的:探讨外伤性弯曲骨折的X线表现及其特征.方法:对12例外伤性弯曲骨折的患者摄健侧X光片,对其X线特征进行对比、分析.结果:外伤性弯曲骨折的弯曲方向与作用于该骨骼的占优势的合力方向一致,呈弯曲畸形.结论:全面分析外伤性弯曲骨折的影像学特征,对提高该病诊断的准确率是肯定的.

MSCT在滑膜骨软骨瘤病中的诊断价值

目的:评价MSCT在滑膜骨软骨瘤病中的诊断价值。方法:对2012年12月至2018年2月收治的30例经手术病理证实的滑膜骨软骨瘤病进行回顾性分析。所有患者均行MSCT和X线检查,并与病理结果进行比较。结果:30例滑膜骨软骨瘤病患者中,MSCT和X线分别能观察到30例(30/30100%)和25例(25/30,83.3%),结果差异显著(p<0.05),MSCT诊断符合率明显高于X线。结论:MSCT可为滑膜骨软骨病的诊断提供更多的信息,具有较高诊断价值的,从而为临床治疗提供指导。