糖尿病患者空腹血糖与血尿酸对糖尿病视网膜病变的交互作用分析

目的探讨空腹血糖(FBG)与血尿酸(SUA)的交互作用对糖尿病(DM)患者视网膜病变(DR)的影响。方法选取2019年1月至2021年1月于赣南医学院第一附属医院确诊的并接受全面眼科检查的DM患者306例。依据有无DR将所有患者分为DR组(178例)和NDR组(128例)。比较两组患者的一般临床资料,采用最小绝对收缩和选择栓子(LASSO)回归法和多因素Logistic回归分析筛选DM患者发生DR的独立影响因素,并计算危险因素比值比,使用E值法对结果进行敏感性分析。通过相加交互模型分析FBG、SUA对DM患者发生DR的交互作用。构建DM患者发生DR的Nomogram模型并进行内部验证。采用受试者工作特征曲线(ROC)对FBG、SUA及其交互作用对DM患者发生DR的影响进行评估。结果与NDR组患者相比,DR组患者的DM病程较长,有口服药物治疗史比例较低,有胰岛素治疗史患者比例较高,总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿素氮、血肌酐、SUA和FBG水平均明显较高,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。胰岛素治疗史、DM病程≥9.66年、甘油三酯≥2.07 mmol•L^(-1)、SUA≥297.73μmol•L^(-1)、FBG≥8.92 mmol•L^(-1)是影响DM患者发生DR的危险因素,口服药物治疗史是影响DM患者发生DR的保护因素。利用以上独立危险因素构建的Nomogram模型在预测DM患者发生DR准确性良好。SUA和FBG对DM患者发生DR具有交互作用。SUA和FBG交互作用对DR的诊断价值大于二者单独对DR的诊断价值。结论SUA≥297.73μmol•L^(-1)及FBG≥8.92 mmol•L^(-1)是影响DM患者发生DR的危险因素。FBG、SUA二者协同交互作用对DM伴DR的诊断价值大于二者单独存在对DR的诊断价值。

高龄患者白内障摘除手术的护理配合

目前白内障摘除联合人工晶体植入术仍然是治疗年龄相关性白内障的主要方法。笔者所在医院麻醉科手术室与眼科密切配合，对高龄白内障患者进行手术。现将术中配合情况报告如下。

针药复合麻醉在甲状腺手术中的应用

在单纯颈丛阻滞麻醉下施行甲状腺手术,易出现切皮痛、牵拉气管不适等反应,增加患者的痛苦甚至威胁患者的生命安全.为此,我们于2000年1～8月间,采用"针药复合麻醉":即颈丛神经阻滞复合穴位注射法施行甲状腺手术,对其镇痛效果、安全性及可行性进行了临床观察,取得了较好的疗效,现报告如下.

户外光照在近视防控中作用机制的研究进展

近视已经成为一个全球性的公共卫生问题,近年来有大量学者从光照的角度开展研究,认为儿童时期暴露在户外光照下可以降低患近视的风险,或延缓近视的进展。本文对当前发现的户外光照与近视的关系及作用机制进行梳理,发现户外光照可引起视网膜的光化学反应,刺激多巴胺的合成及释放,增加脉络膜的血流灌注,促进脉络膜增厚,调节巩膜重塑和眼球生长,且光照强度和波长的变化与近视的进展具有相关性,其作为干预靶点在控制近视进展方面有一定的潜力。本综述可为近视防控提供新的思路和参考。

角膜溃疡患者实施多层生物羊膜移植术联合绷带式角膜接触镜治疗的效果分析

目的探讨角膜溃疡患者实施多层生物羊膜移植术联合绷带式角膜接触镜治疗的效果。方法52例角膜溃疡患者,随机分为对照组和观察组,每组26例(26眼)。对照组单用多层生物羊膜移植术治疗,观察组实施多层生物羊膜移植术联合绷带式角膜接触镜治疗。比较两组的临床疗效、并发症发生情况、术后恢复指标、术后角膜恢复情况及手术前后视力。结果观察组治疗总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,观察组视力分别为(0.47±0.12)、(0.59±0.14)、(0.70±0.15),明显高于对照组的(0.32±0.11)、(0.40±0.13)、(0.45±0.12),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组角膜上皮愈合时间(14.52±5.62)d、角膜炎症治愈时间(14.09±6.28)d明显短于对照组的(22.17±8.04)、(20.97±8.42)d,术后6个月角膜散光度(-3.65±1.49)D低于对照组的(-5.77±1.92)D,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患眼术后3、6个月角膜内皮细胞密度均低于本组健眼,但观察组角膜内皮细胞密度(2047±136)、(2025±132)个/mm2高于对照组的(1902±131)、(1876±125)个/mm2,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论角膜溃疡患者实施多层生物羊膜移植术联合绷带式角膜接触镜治疗的效果显著,能有效修复受损角膜,提高视力,且并发症发生率低,预后好。

小儿MRU检查中的护理干预

目的研究小儿MRU临床应用及行MRU过程中护理干预的重要性。方法将我院2007年-2008年间经泌尿系B超检查有阳性发现的20例小儿患者的MRU结果综合相应护理干预与临床诊断对比分析。结果20例患儿均顺利完成MRU检查,检查结果满意无伪影。结论正确的护理干预对于小儿MRU检查获得准确清晰的MRI图像十分重要。

人泪腺腺样囊性癌细胞系裸鼠异种种植的研究

目的 探讨人泪腺腺样囊性癌（LACC）细胞系裸鼠异种种植模型的建立及荷瘤的组织生物学行为.方法 实验研究.将人LACC细胞系接种于10只裸鼠腋下的皮下,注射细胞悬液后每天观察裸鼠以及测量裸鼠荷瘤的最长径L和最短径W,并用公式V（荷瘤体积）=（LxW2）/2计算出荷瘤的体积.分别于注射细胞悬液后14、28、35、42、49 d随机取2只裸鼠的荷瘤以及裸鼠的肝脏、肺和腋下淋巴结.对注射细胞后14 d的荷瘤行透射电镜观察,对注射细胞后14、28、35、42、49 d的荷瘤行HE染色、免疫组织化学染色检测Keratin、Vimentin、α-SMA、S-100、Desmin的表达以及提取其总RNA,用RT-PCR检测该荷瘤的人类β-actin的表达情况.对所取的裸鼠肝脏、肺和腋下淋巴结组织切片,行HE染色,观察有无肿瘤转移.结果 接种细胞系后7d,10只裸鼠腋下皮下全部长出荷瘤.HE染色和透射电子显微镜下观察,荷瘤具有典型的上皮性肿瘤组织结构.对荷瘤行免疫组织化学染色示Keratin、Vimentin、α-SMA、S-100阳性,Desmin阴性.RT-PCR检测荷瘤表达人类β-actin基因.光镜下观察,均未发现肿瘤转移至裸鼠肝脏、肺和腋下淋巴结.结论 人LACC细胞具有一般恶性肿瘤的特点,同时也具有腺样囊性癌细胞的特点.荷瘤具有与原瘤一致的组织学特性,该动物模型易复制,时间短,成功率高,是研究LACC的良好模型.

鼻窦黏液囊肿眼眶侵犯的影像学显示

目的分析鼻窦黏液囊肿眼眶侵犯的cT和超声表现，探讨对其诊断和鉴别诊断价值。方法对2000年5月至2011年12月在天津医科大学第二医院眼科和眼科医院就诊的34例黏液囊肿患者，均经手术治疗和病理证实确诊，结合手术对照分析其黏液囊肿CT和超声表现。结果34例眼眶黏液囊肿病例中，原发于额窦24例（70．6％，24／34），筛窦9例（26．5％，9／34），上颌窦1例（2．9％，1／34）。囊肿范围均超出原发部位，在24例原发于额窦者中，除侵犯眼眶之外，16例蔓延至筛窦，4例侵入前颅窝。9例原发于筛窦者，除侵犯眼眶外，窦内壁向中膈移位，阻塞局部鼻腔。囊肿内密度，23例均匀，11例不均匀。CT值由＋19HU至＋88HU，平均＋46．6HU。9例行强化扫描，均呈环形增强。每例均有窦腔扩大和眶腔间的骨壁吸收，还有4例额窦上壁吸收。囊肿窦内部分的周围骨壁，有不同程度增厚23例。囊肿内侧骨壁向鼻中隔移位或吸收，局部鼻腔闭锁。根据囊肿侵人眼眶的程度，引起内直肌、视神经及眼球向外移位，眼球突出、变形。超声表现：32例黏液囊肿为点状弱内回声，2例缺乏内回声；全部病例显示声衰减不明显。彩色多普勒血流显像检查，34例黏液囊肿内均缺乏血流信号。结论CT和超声能准确显示病变的位置、形状、大小、边界、内密度或内回声、声衰减程度和继发改变，以及供血状况，对于黏液囊肿的诊断和鉴别诊断有重要意义。

人泪腺腺样囊性癌肿瘤干细胞分离培养及特征研究

目的 分离、培养人泪腺腺样囊性癌（LACC）细胞系并研究其肿瘤干细胞（CSC）特性.方法 实验研究.应用无血清悬浮培养法分离培养人LACC-CSC,显微镜下观察细胞形态学改变.实验分为两组,即LACC-CSC实验组和LACC对照组,应用流式细胞仪检测干细胞标记CD133、ATP结合转运蛋白G超家族成员2（ABCG2）的表达,Tanswell小室检测CSC侵袭力,并诱导CSC向血管内皮细胞分化,体外异种移植检测CSC致瘤力.实验组与对照组组间比较采用t检验.结果 LACC接种于无血清培养基后悬浮成球生长,10～ 12 d可形成形态规则的肿瘤微球体.流式细胞仪检测示LACC-CSC表达CD133比率为（35.67±6.86）％,LACC为（0.46±0.48）％,二者比较差异具有统计学意义（t=-8.867,P＜0.05）;LACC-CSC表达ABCG2为（39.99±4.54）％,LACC为（6.75±1.34）％,二者比较差异具有统计学意义（t=-9.932, P＜0.05）.Transwell体外侵袭实验示,培养24 h后,LACC-CSC穿过Matrigel基底膜平均为（32.60±8.79）个/高倍镜视野,LACC为（10.20±2.77）个/高倍镜视野,两组比较差异有统计学意义（t=5.433,P＜0.05）;培养48 h后LACC-CSC穿过Matrigel基底膜平均为（62.60±4.83）个/HP,LACC为（44.00±5.34）个/HP,两组比较差异有统计学意义（t=5.779,P＜0.05）.应用含VEGF和bFGF等的血清培养基低氧诱导,LACC-CSC呈贴壁生长,细胞形态改变,连续诱导后三维基质胶中可形成血管腔样结构,表达血管内皮标记CD31、CD34.体外移植瘤实验LACC-CSC组9d时全部出瘤,LACC组12d全部出瘤,两组成瘤率均为100％.结论 通过无血清培养法获得的LACC-CSC悬浮成球生长,表达经典干细胞标记CD133及ABCG2,具有更强的迁移侵袭力以及体内致瘤力,并具有多向分化潜能,具有干细胞的一般特性.

人泪腺腺样囊性癌细胞系LACC中肿瘤干细胞的分离、培养和鉴定

目的 研究从人泪腺腺样囊性癌细胞系LACC中分离培养泪腺腺样囊性癌干细胞的方法,并对其特性进行鉴定.方法 实验研究.将LACC细胞消化、离心制成单细胞悬液,悬浮于无血清培养基（SFM）中获得肿瘤细胞微球体;应用有限稀释和单克隆形成实验确定该细胞系中肿瘤干细胞的比例;MTT法检测肿瘤微球体的增殖能力以及其耐药性;流式细胞仪检测细胞表面分子标志CD44＋/CD24-在两种细胞中的表达情况;向SFM中滴加含有血清培养基诱导LACC肿瘤微球体分化,并观察其形态学变化.细胞增殖实验中两种细胞的吸光度（A）值和两种细胞的IC50比较采用t检验.结果 LACC细胞系中有（0.92±0.02）％的肿瘤细胞在无血清培养基中能够存活增殖形成自由漂浮的细胞球并可稳定传代;LACC肿瘤微球体和LACC贴壁细胞的IC50分别是22.53 mg/L,11.06mg/L（t =37.94,P ＜0.05）,说明肿瘤微球体对顺铂具有更强的耐药性.流式细胞仪表面标志检测,LACC细胞CD44 ＋/CD24-比率为23.77％,而LACC肿瘤微球体CD44 ＋/CD24-比率为84.25％.在含血清环境下LACC肿瘤细胞微球体可贴壁分化为普通的腺样囊性癌细胞.结论 用含有生长因子的SFM悬浮人泪腺腺样囊性癌细胞系LACC可获得泪腺腺样囊性癌肿瘤细胞微球体,此肿瘤微球体中富集肿瘤干细胞,为人泪腺腺样囊性癌肿瘤干细胞的研究提供了一个理想的模型系统.