硝酸甘油对多层螺旋CT用于冠心病冠状动脉成像质量的影响

目的探讨血管扩张剂硝酸甘油舌下含服对多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)冠状动脉成像质量的影响。方法 64例冠心病患者随机分为硝酸甘油组和对照组,硝酸甘油组在检查前舌下喷雾硝酸甘油约0.5 mg,对照组不用硝酸甘油,分别行MSCT和选择性冠脉造影(selective coronary arteriography,SCA),测定两组患者冠状动脉各血管节段管径,测量不同性质斑块处冠状动脉的狭窄程度及相关性。结果硝酸甘油组各血管节段管径较对照组明显扩张(P<0.05或P<0.01),各血管节段平均值硝酸甘油组也明显大于对照组(P<0.01)。两组两型斑块MSCT与SCA扫描测量结果平均值比较差异显著(P<0.01或P<0.05),对照组MSCT偏差分别为Ⅰ型斑块-10.11%(r=0.75,P<0.01)、Ⅱ型斑块+8.65%(r=0.89,P<0.01),硝酸甘油组MSCT偏差分别为Ⅰ型斑块+10.54%(r=0.73,P<0.01)、Ⅱ型斑块+16.37%(r=0.81,P<0.01)。结论硝酸甘油可明显扩张冠脉各节段血管,提高细小分支的显示率,提高MSCT对冠脉狭窄的诊断率,对于狭窄程度的评估有一定程度的偏高。

普通X线检查与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值比较

目的:探究普通X线检查与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用方法与价值。方法:选择2017年2月—2020年4月我院收治60例胸腰段脊柱骨折患者,将其划分为对照组与实验组,对照组采取X线诊断,实验组采取CT诊断,对比普通X线检查与CT扫描在胸腰段脊柱骨折诊断中的应用价值。结果:经手术病理诊断所有患者均为胸腰段脊柱骨折,对照组患者临床诊断符合率低于实验组,组间差异明显,具有统计学意义P<0.05.结论:给予胸腰段脊柱骨折患者采取CT扫描,可以对骨折类型进行准确的判断,效果显著,值得推广。

高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值

目的:分析高分辨率CT扫描在提高诊断支气管扩张敏感性、准确性的应用价值。方法:在我院收治的支气管扩张患者中选取65例,起止时间是2017年3月-2019年12月。对患者分别进行常规CT扫描和高分辨率CT扫描,观察2种扫描方法的检出结果,比较敏感性和准确性。结果:相比于常规CT,高分辨率CT诊断支气管扩张的检出率更高(96.9%vs84.6%),差异显著(P<0.05)。高分辨率CT扫描的敏感性为93.8%、准确性为90.8%,高于常规CT扫描的72.3%、60.0%,差异显著(P<0.05)。结论:支气管扩张诊断时,采用高分辨率CT扫描能提高检出率,具有更高的敏感性和准确性,推荐患者选用。

翼腭窝腺样囊性癌的CT诊断

目的探讨翼腭窝腺样囊性癌的计算机断层扫描(computed tomography,CT)影像特征,以提高对本病的认识.方法回顾性收集经手术病理证实的翼腭窝腺样囊性癌,分析其临床和CT特征.结果经手术病理证实的翼腭窝腺样囊性癌有3例,其中男1例,女2例,平均年龄为51岁.2例位于右翼腭窝,1例位于左翼腭窝.所有肿瘤在平扫CT上均表现为软组织密度,与周围肌肉组织相比呈等、低混杂密度,均无钙化,增强扫描均为不均匀强化.3例颈部增强CT均未发现颈部淋巴结肿大.结论在CT影像中如发现翼腭窝肿块具有密度不均匀、不均匀强化、不具钙化且无淋巴结肿大的特征时,需要考虑到腺样囊性癌的可能性.

p21活化激酶6对人非小细胞肺癌A549细胞侵袭及迁移能力的影响

目的:探讨p21活化激酶6(PAK6)对非小细胞肺癌侵袭及迁移能力的影响及机制研究。方法:实时荧光定量PCR检测人非小细胞肺癌A548细胞、人支气管上皮细胞、非小细胞肺癌组织及癌旁组织中PAK6mRNA的表达。A549细胞分别转染siRNA-PAK6(siPAK6组)和阴性对照(对照组),实时荧光定量PCR技术检测PAK6 mRNA,Western blotting检测PAK6表达量;并行体外迁移及侵袭实验,检测转染siRNA-PAK6对A549细胞侵袭及迁移能力的影响;共聚焦显微镜观察细胞骨架的改变。结果:A549细胞中PAK6 mRNA的表达量明显高于人支气管上皮细胞中PAK6 mRNA的表达量(3.50±1.16 vs 1.12±0.42,P<0.05),非小细胞肺癌组织中PAK6 mRNA的表达量明显高于癌旁组织中PAK6 mRNA的表达量(5.13±1.33 vs 1.08±0.37,P<0.05)。A549细胞转染siPAK6后,PAK6蛋白表达量下降72%(P<0.05),PAK6 mRNA水平明显下降(3.72±0.75 vs 0.69±0.21,P<0.05)。A549细胞转染siPAK6组侵袭及迁移出的细胞数量明显少于对照组(P<0.05)。siPAK6组A549细胞骨架应力纤维减少明显,肌动蛋白皱缩。结论:PAK6通过细胞骨架的重构影响非小细胞肺癌的侵袭及迁移能力。

320排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用效果分析

目的:分析320排螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断效果。方法:选取2019年6至2020年5月于我院收治的临床怀疑肺动脉栓塞行320排螺旋CT肺动脉造影检查的25例患者作为研究对象进行320排螺旋CT扫描,并观察双肺动脉主干及其亚段上所显示的栓塞的位置和数量,同时包括分析心脏和肺野的间接征象。结果:320排螺旋CT共检出97处栓塞,其中包括肺动脉主干1处,肺段动脉50处,亚肺段动脉l0处,肺叶动脉29处,左、右肺动脉主干处8处。在栓塞周围组织充盈缺损方面,中心性充盈缺损37处,偏心性34处,完全梗阻性25处。结论:320排螺旋CT既能准确快速地进行成像显示栓塞情况,又不会对患者造成伤害,有利于临床对肺动脉栓塞进行诊断,同时也利于对肺栓塞治疗效果进行监测,值得推广应用。

误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现及误诊分析

目的探讨误诊为肺癌的肺结核CT、病理表现并分析误诊原因。方法收集CT误诊为肺癌的40例肺结核及40例周围型肺癌,病灶直径≥1cm。回顾性分析病灶的形状、内部特征、强化特点、边缘、邻近肺组织改变及淋巴结并分析误诊原因。结果①病灶形状及部位:类圆形22例,分叶状10例,不规则8例。上叶18例,下叶12例,中叶10例。②内部特征:密度均匀28例,空洞3例,钙化7例,空洞伴钙化2例。③病灶强化特点:中度欠均匀强化18例,中度均匀强化5例,轻度欠均匀强化6例,无明显强化11例。④边缘特征及邻近组织改变:边缘不光整40例,边界模糊12例,毛刺征18例,卫星灶40例,胸膜增厚及粘连11例,胸膜凹陷征3例,引流支气管管壁增厚5例。⑤肺门及纵膈淋巴结:淋巴结肿大31例。肿大淋巴结均匀强化21例,环形强化4例,无明显强化6例。40例病理均可见到结核肉芽组织及干酪样坏死组织。结论误诊为肺癌的肺结核CT表现与病理类型密切相关,病灶周围的卫星灶提示肺结核的可能,但需要组织活检才能明确诊断。

老年人气管支气管结核的CT诊断

目的:分析老年人气管支气管结核的CT表现。方法:回顾性分析46例老年人支气管结核患者CT及临床资料,其中15例经病理学证实,5例经细菌学证实,26例经临床抗结核治疗有效证实。结果:①46例共检出98支病变,两肺上叶为结核好发部位(40/98,40.8%),多支受累为其特点(32/46,69.6%)。②CT特征表现为支气管不规则或规则狭窄及梗阻,部分显示管壁增厚及管腔内结节。③间接征象为肺内多发结核灶,肺叶、肺段不张或(和)实变,肺门纵隔淋巴结肿大。结论:CT能较好显示气管支气管结核的特征,结合临床及FOB检查可提高诊断准确性。

原发中枢神经系统淋巴瘤的MR表现

【目的】回顾性分析10例原发性中枢神经系统(CNS)淋巴瘤的MR影像特点,加深对本病的认识,以提高诊断的正确性。【方法】经病理证实10例CNS淋巴瘤患者,行MR检查,包括T1 WI、T2 WI及增强检查,分析影像特点。【结果】10例患者共有15个病灶,13个(86.7%)在幕上,2个(13.3%)在幕下。2个(13.3%)病灶有坏死。T2 WI图像14个病灶呈低或等信号,增强后14例病灶强化相对均匀并且边缘不规整。【结论】原发CNS淋巴瘤在磁共振图像上有一定的特点,结合临床,术前能够作出正确的诊断。

双能量照片在胸部疾病中的应用

目的探讨双能量减影技术在胸部疾病中的应用价值。方法选择8例常规X线胸片怀疑肺内有病变的患者进行双能量减影照片。机器为美国GE公司的数字化照片机,双能量工作软件是28.2。结果其中5例为肺内占位,3例患者为肺外胸廓内的占位性病变。胸膜结核1例,后纵隔神经纤维瘤1例,后纵隔胸椎及椎旁转移瘤1例。双能量减影照片将胸部软组织与骨组织分别成像,较常规X线照片能更加清楚地显示病灶及病变的影像特征。结论双能量减影技术是常规胸片的补充检查方法,可以提高胸部不典型病变的检出率。

公民逝世后器官捐献者近亲属心理压力与应对方式的初步调查

目的了解公民逝世后器官捐献近亲属心理压力及应对方式的变化。方法对10位有效器官捐献者的29位近亲属分别在器官捐献前、捐献后1个月、捐献后3个月及捐献后6个月进行一般人口学资料、器官捐献认知、知觉心理压力量表(CPSS)以及简易应对方式量表(SCSQ)的问卷调查。结果 29位器官捐献者近亲属中位年龄49岁,其中男16例(55.2%),女13例(44.8%)。捐献前,器官移植知识知晓率为65.5%,器官捐献知识知晓率为34.5%;CPSS评分在器官捐献前、捐献后1个月、捐献后3个月及捐献后6个月的评分分别为(34.16±2.52)分、(33.26±2.23)分、(34.00±1.56)分、(33.47±1.95)分,呈下降趋势;同一时段SCSQ积极应对方式评分分别为(21.42±4.60)分、(23.31±3.96)分、(26.13±3.40)分、(28.52±4.55)分,呈升高趋势,差异有统计学意义;同一时段SCSQ消极应对方式评分在器官捐献前、捐献后1个月、捐献后3个月及捐献后6个月的评分分别为(17.63±2.39)分、(15.47±1.84)分、(11.93±1.61)分、(11.42±1.87)分,呈下降趋势,差异有统计学意义。结论 捐献者近亲属在捐献者捐献前心理压力较大,随着时间推移这种情况逐渐改善,近亲属心理压力明显降低,其应对变得越来越积极。

320排动态容积CT尿路成像技术在泌尿外科疾病诊断中的应用

目的探讨320排CT尿路成像技术在泌尿外科疾病诊断中的应用。方法收集本院在2009年以来有临床症状并行泌尿系统320排CT扫描的病例80例,扫描包括常规容积薄层平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描(CTU)。所有数据在后台随机的后处理软件进行MPR、CPR、SSD、VR及MIP等三维重建。结果所有病例均成功重建出显影的肾、输尿管和膀胱的三维图像,能旋转、切割、放大等清晰显示泌尿系统整体和局部细微结构、形状、走形及与周围组织关系。结论采用适当的扫描方法和重建方法,320排CT泌尿系统成像技术有显著的优势,可满足临床需要。

不同消毒方法对介入导管室环境的影响研究

目的分析采取不同消毒方法对介入导管室环境的影响,为寻找合适的消毒方法对介入导管室进行消毒提供参考。方法将介入导管室2010年1-12月收治患者作为对照组;2011年1-12月收治患者作为观察组;对照组治疗期间采取常规方式对介入导管室清洁卫生和紫外线消毒;观察组治疗期间采取常规方式对介入导管室清洁卫生和空气消毒机消毒;对两组研究期间介入导管室的环境进行监测和感染率进行统计分析。结果观察组采取空气消毒机消毒,期间环境沉降菌静态和动态监测均值分别为(0.0±0.0)CFU/皿和(2.0±0.5)CFU/皿;对照组的静态和动态沉降菌均值分别为(2.0±0.5)CFU/皿和(20.0±10.5)CFU/皿;观察组医院治疗患者感染率为2.1%,明显低于对照组的5.3%,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论介入导管室是医院感染的高危科室,也是医院预防感染与控制的重点对象,对其采取空气消毒机消毒可提高环境无菌控制,明显降低手术感染率,值得临床推广。

营养缺乏自噬因子1对骨肉瘤MG-63细胞侵袭转移能力的影响

目的：使用小干扰RNA（siRNA）干扰人骨肉瘤MG-63细胞中营养缺乏自噬因子1（NAF1）的表达，观察对NAF1基因的沉默效果，并测定沉默后MG-63细胞生长增殖侵袭能力的变化。方法建立小干扰RNA（NAF1-siRNA）组、阴性对照（NC-siRNA）组、未行处理空白对照组。采用细胞划痕实验检测各组细胞迁移能力不同，采用Transwell法观察各组细胞侵袭能力变化，荧光素酶报告基因检测NF-κB信号通路的活性。结果与空白对照组相比，NAF1-siRNA干预MG-63细胞后，NAF1-siRNA组NAF1的mRNA和蛋白表达水平都明显降低（P〈0.01），MMP2蛋白表达水平降低，细胞迁移能力明显降低，NAF1-siRNA组穿过Transwell膜的细胞少于空白对照组，且NF-κB转录活性下降（P〈0.01）。结论通过siRNA技术降低NAF1表达可能通过抑制NF-κB通路，影响MMP2蛋白表达水平，抑制骨肉瘤MG-63细胞的迁移和侵袭能力。

数字建模结合3D打印模型在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨数字建模结合3D打印模型在耳鼻咽喉科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取2017年1月至2021年9月在中山大学附属第三医院耳鼻咽喉科进行住院医师规范化培训的42名学员为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组21名学员。试验组学员采用数字建模结合3D打印模型的教学方式;对照组学员采用传统教学方式,以问卷调查和鼻窦CT阅片评分来评价教学效果。计数资料组间比较采用χ^(2)检验,计量资料组间采用独立样本t检验。结果试验组学员和对照组学员对教学的评价分别为(18.43±1.40)分和(12.43±1.21)分,试验组学员和对照组学员的阅片评价分别为(93.52±2.62)分和(81.43±2.27)分,差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论采用数字建模结合3D打印模型的教学方式获得了学员的认可,有助于提高住培学员对鼻腔鼻窦解剖知识的理解和掌握。

鼻腔鼻窦精细化建模及其在精准手术设计中的应用展望

近年来,随着数字医学的快速发展及其与精准医疗的融合,临床手术学也正快速步入精准时代。针对患者个体手术方式、手术范围选择上的无法重复性,如何快速建立术区精准3D模型并完成术前分析、模拟不同手术方式后推演预后,进而优选出最佳手术方式及范围,从而形成一套为患者量身打造的个性化手术方案,是临床医学进入精准治疗时代面对的挑战。近年来,基于虚拟模型的精准手术辅助设计在外科手术中逐渐开展,并取得了积极效果,然而在耳鼻咽喉科、口腔科等临床应用中尚处于探索阶段〔1-2〕。