76例踝关节骨折及脱位的手术治疗

目的总结踝关节骨折及脱位切开复位内固定方法和效果。方法对采用手术治疗76例踝关节骨折及脱位的临床资料进行回顾性分析。结果 3例术后发生伤口浅表感染,经加强抗炎后痊愈,其它伤口均Ⅰ期愈合。随访1～3 a,患者骨折愈合时间为12～18周。按Baird-Jackson踝关节功能评分标准:本组优44例,良26例,可5例,差1例,优良率为92.1%。结论手法恢复踝关节力线,及时手术治疗踝关节骨折及脱位可取得满意的临床疗效。

带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死

目的:探讨用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头坏死的手术临床效果。方法:以本院1990年2月至2 0 0 2年2月应用带缝匠肌肌蒂的髂骨植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死2 0例,2 3髋,FicatⅡ期～Ⅲ期患者行髋关节囊切开,滑膜切除,股骨头死骨病灶清除、加植骨及带缝匠肌肌蒂髂骨植入手术治疗。结果:治疗2 0例,2 3髋,全部随访,时间18个月96个月,按照成人股骨头缺血性坏死疗效评价法草案[1] (百分制)进行评价,优7例,良10例,可3例,差3例,优良率80 % ,有效率89%。结论:此术式可彻底清除死骨和减压、恢复股骨头血运及股骨头外型。带缝匠肌蒂髂骨骨瓣大,血运丰富,能恢复股骨头血运,适宜于FicatⅡ期～Ⅲ期青壮年股骨头缺血性坏死之病人。

急性动脉栓塞的诊治体会

急性动脉栓塞因其发病急，症状明显，发展迅速，预后严重，迫需积极处理。我院自１９７０年１月至１９９７年１２月共收治２２例，现就其诊断和综合治疗的体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２２例，其中男１６例、女６例，年龄２０～８５岁，平均年龄５６．１岁...

经腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核的效果

目的:探讨经腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核的效果。方法:43例脊柱结核患者,采用腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗,随访6～23个月,评价患者术前、术后末次脊髓损伤情况和脊柱后凸畸形角度,并评定治愈标准。结果:术前脊髓神经功能ASIA分级有21例为E级,10例为D级;末次随访ASIA分级脊髓神经功能除1例恢复为D级外,其余的均恢复为E级,术前和术后末期随访脊髓神经功能ASIA分级情况有在统计学上差异非常显著(P<0.01)。术后末次随访,脊柱后凸、侧凸成角均有不同程度纠正,生理弧度恢复并保持满意,术后末次随访Cobb角度与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。按照Mehtaet结核的治愈标准,本组43例患者中治愈41例,治愈率达95.34%。结论:腹膜外病灶清除植骨一期后路内固定术治疗脊柱结核是一种有效地治疗方法。

腰椎间盘突出症47例临床分析

目的探讨腰椎间盘突出症的诊断和治疗。方法本组47例腰椎间盘突出症患者结合病史、查体和辅助检查做到精确定位诊断,明确病变节段及间盘突出位置,同时根据是否有明确下腰痛的症状及动力位X光片的改变等情况判断是否合并腰椎不稳定。常规腰椎间盘手术采取椎板开窗减压、髓核摘除术,对腰椎间盘突出症合并椎间不稳定的患者,除了做间盘摘除和椎板减压外,还进行邻近节段的内固定和后外侧植骨。结果 42例患者得到随访,JOA评分明显提高。合并不稳定的患者内固定位置良好,植骨使命良好。出现断钉、硬膜破裂、神经牵拉伤、间盘突出复发、邻近节段间盘突出等并发症,经处理效果满意。结论腰椎间盘突出症应做到精确定位诊断,同时判断是否合并腰椎不稳定。常规腰椎间盘手术采取椎板开窗减压、髓核摘除术,合并椎间不稳定需要进行内固定和植骨。

跖跗关节骨折脱位的诊治探讨

目的 :探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法。方法 :对 6 0例 (72足 )跖跗关节骨折脱位患者采用手法复位石膏外固定及手法复位 X线下克氏针内固定方法的治疗。结果 :6 0例 (72足 )中 ,48例 (6 0足 )获得随访 ,随访时间 1a以上 ,优 42足 ,良 6足 ,差 12足 ,优良率为 80 .0 % ,其中手术组优良率为 83.3% ,非手术组为 75 .0 %。结论 :跖跗关节骨折脱位需早期诊断及治疗 ,应用手法复位石膏外固定及手法复位 X线下克氏针内固定两种方法治疗 ,均取得满意效果。

注射吸毒致腹股沟深部感染伴股动静脉破裂出血保肢治疗方法的探讨

目的 :总结我院 1994年以来收治的注射吸毒致腹股沟深部感染伴股动静脉破裂出血 16例临床资料 ,探讨保肢治疗的方法。方法 :通过对 16例注射吸毒致腹股沟深部感染伴股动静脉破裂出血患者的手术探查 ,行股静脉结扎 9例 ,股动脉修补、静脉结扎 3例 ,股动、静脉同时结扎 3例 ,股动脉移植、静脉结扎 1例。结果 :16例的患肢血运均恢复正常 ,随访 1～ 12个月 ,全部患肢功能恢复良好。结论 :注射吸毒致腹股沟深部感染伴股动静脉破裂出血 ,行股动静脉修补、移植能保肢 ,且结扎股动静脉仍可成功保肢。

四肢长管状骨骨折不愈合的临床分析

目的 :分析四肢长管状骨骨折不愈合的原因和治疗方法。方法 :对 34例四肢长管状骨骨折不愈合的原因分析 ,应用植骨加内固定、肌皮瓣转移修复及骨外固定器固定、吻合血管骨瓣转移和髓内钉等方法治疗。结果 :34例中 ,30例随访 1 a以上 ,2 8例获得骨性愈合 ,平均愈合时间为 6.6个月。结论 :四肢长管状骨骨折不愈合的治疗 ,以植骨加坚强内固定为主 ,骨外固定器及带锁髓内钉应用在局部感染或软组织条件差的骨不愈合病例中更显示出其优越性。