新乡市1~7岁儿童血铅水平调查及其铅中毒相关因素logistic回归分析

目的 探讨新乡市1~7岁儿童的血铅水平调查及其铅中毒相关影响因素。方法 选取2019年1月—2023年12月于某医院进行微量元素检测的756名1~7岁儿童作为研究对象,均行血铅检查并行问卷调查,收集体检儿童年龄、性别、父亲文化水平、母亲文化水平、吮吸手指、进食前洗手、玩具清洗频率、居住环境、父母从事相关铅工作、住房与主干道距离、肉类/奶制品摄入情况、家庭成员吸烟、长期食用铅含量高食物等多方面基础资料。依据儿童是否伴铅中毒分为2组,先对2组基础资料开展单因素分析,之后再行logistic回归分析,获得影响铅中毒的高危因素。结果 756名儿童平均血铅水平为(76.52±5.89)μg·L^(-1),其中≥200μg·L^(-1)的儿童60名,铅中毒率为7.94%(60/756);多因素显示,性别男(OR=1.907,95%置信区间=1.076~3.379)、父亲文化水平初中及以下(OR=3.137,95%置信区间=1.795~5.480)、母亲文化水平初中及以下(OR=2.280,95%置信区间=1.321~3.936)、吮吸手指(OR=2.011,95%置信区间=1.182~3.419)、进食前未洗手(OR=1.830,95%置信区间=1.074~3.120)、父母从事铅相关工作(OR=3.396,95%置信区间=1.863~6.189)、住房与主干道距离<50 m(OR=3.650,95%置信区间=2.129~6.256)、肉类/奶制品摄入不足(OR=3.336,95%置信区间=1.951~5.705)、长期食用铅含量高食物(OR=2.926,95%置信区间=1.713~4.997)为影响1~7岁儿童铅中毒的高危因素(P<0.05且OR>1)。结论 新乡市1~7岁儿童铅中毒存在一定比例,与性别男、父亲及母亲文化水平、吮吸手指、进食前未洗手、父母从事相关铅工作、长期食用铅含量高食物等关系密切,还需高度重视,做好针对性防范,减少铅中毒发生。

多动障碍儿童的血铅水平与其社会功能的关系

目的分析多动障碍患儿的血铅水平与其社会功能的关系。方法选取126例多动障碍患儿为观察组,126例非多动障碍儿童为对照组,比较两组的血铅水平、社会功能。比较不同亚型多动障碍患儿的血铅水平,分析多动障碍患儿的血铅水平与其社会功能的相关性。结果观察组的血铅水平高于对照组,WFIRS-P各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,多动障碍患儿的血铅水平与学习和学校、生活技能、社会活动呈正相关(P<0.05)。结论多动障碍患儿的血铅水平较高,其血铅水平与部分社会功能存在相关性,临床应重视铅暴露对儿童社会功能的影响。

2015-AML03化疗方案治疗急性髓细胞白血病患儿的疗效及预后影响因素分析

目的 探讨2015-AML03化疗方案治疗急性髓系细胞白血病患儿的疗效及预后的影响因素。方法 选取急性髓细胞白血病患儿108例,采用2015-AML03化疗方案治疗,记录不同疗程的临床疗效[完全缓解(CR)与MRD阴性率]情况、并发症(败血症、肺炎、真菌感染、感染性休克、重度肺炎、肝功能损害、心肌损害、肾功能损害)。从纳入试验开始随访3年,对生存时间与预后影响因素分析。结果 108例患儿中,诱导化疗Ⅰ方案CR率85.19%(92/108)、MRD阴性率43.52%(47/108),诱导化疗Ⅱ方案CR率89.81%(97/108)、MRD阴性率58.33%(63/108);巩固化疗Ⅰ方案CR率92.78%(90/97)、MRD阴性率88.66%(86/97),巩固化疗Ⅱ方案CR率96.67%(87/90)、MRD阴性率90.00%(81/90)。108例AML患者4疗程化疗中发生败血症248例次,68例次肺炎,60例合并真菌感染,8例发生感染性休克,4例重度肺炎;38例出现肝功能损害,28例心肌损害,14例肾功能损害。从纳入试验开始随访3年,无一例患儿失访,108例AML患儿死亡29例,存活79例,化疗后进展61例,PFS:3~30.5个月,中位PFS 10.6个月,随访3个月时患者开始出现进展;OS:2~36个月,中位OS 14个月,随访2个月时患者开始出现死亡。死亡组与存活组在初诊WBC、初诊危险度、MRD等因素上差异具有统计学意义(P<0.05);经Logistics回归分析发现初诊WBC≥100×10^(9)/L、初诊中高危危险度、MRD≥0.1%是影响AML患儿预后的因素。结论 2015-AML03化疗方案疗程短,见效快,且未新增其他不可耐受的药物毒副作用。初诊WBC≥100、初诊中高危危险度、MRD≥0.1%是影响AML儿童的独立预后因素。

不同肥胖程度儿童血清Apo A5、SIRT4水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

目的探讨不同肥胖程度儿童血清Apo A5、人去乙酰化酶4(SIRT4)水平,以及与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性。方法选取2016年1月—2018年8月新乡市中心医院收治的肥胖儿童102例作为肥胖组,参照体重指数(BMI)将患者分为轻度肥胖组、中度肥胖组和重度肥胖组。同期于该院随机选取50例健康体检儿童作为对照组。收集各组临床病历资料,分析肥胖儿童BMI影响因素及肥胖儿童血清Apo A5、SIRT4与糖脂代谢、胰岛素抵抗及BMI的关系。结果肥胖组BMI、腰围、臀围、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL)、Apo A5及SIRT4水平低于对照组(P<0.05);重度肥胖组和中度肥胖组BMI、腰围、臀围、TG、TC、LDL、FINS及HOMA-IR高于轻度肥胖组(P<0.05),且重度肥胖组高于中度肥胖组(P<0.05);重度肥胖组和中度肥胖组HDL、Apo A5及SIRT4水平低于轻度肥胖组(P<0.05),且重度肥胖组低于中度肥胖组(P<0.05)。多重线性回归分析显示,腰围、臀围、TG、TC、LDL、FINS、HOMA-IR是影响儿童BMI的危险因素(P<0.05),HDL、Apo A5及SIRT4是儿童BMI保护因素(P<0.05)。肥胖儿童血清Apo A5、SIRT4与BMI、FINS、TG、TC、LDL及HOMA-IR均呈负相关(P<0.05),与HDL呈正相关(P<0.05)。结论血清Apo A5、SIRT4表达下调与儿童肥胖密切相关,早期检测可反映儿童肥胖程度及糖脂代谢紊乱和胰岛素抵抗,从而为改善肥胖儿童预后提供指导。

马齿苋多糖对幼年糖尿病大鼠糖脂代谢、肾功能的影响及其作用机制

目的探讨马齿苋多糖对幼年糖尿病大鼠糖脂代谢、肾功能的影响及其可能的作用机制。方法将60只4周龄SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组(Con组)、糖尿病模型组(Mod组)以及马齿苋多糖组(PP组),每组20只。Con组采用普通饲料喂养,Mod组和PP组采用高脂饮食联合链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型。建模成功后,PP组采用马齿苋多糖[200 mg/(kg·d)]灌胃,Mod组及Con组给予等体积生理盐水灌胃,连续干预6周。各组大鼠进行血糖、血脂、肾功能相关指标测定,HE及PAS染色观察肾结构及形态,免疫组化和Western blotting测定肾转化生长因子β1(TGF-β1)、转运蛋白Smad3和结缔组织生长因子(CTGF)蛋白表达。结果与Con组比较,Mod组甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、肾指数、尿素氮、肌酐和24 h尿蛋白水平显著升高,肾脏组织TGF-β1、Smad3和CTGF蛋白的表达显著上调,差异均有统计学意义(均P<0.05);与Mod组比较,PP组TG、TC、LDLC、空腹血糖、肾指数、尿素氮、肌酐和24 h尿蛋白水平显著降低,肾脏组织TGF-β1、Smad3和CTGF蛋白的表达显著下调,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论马齿苋多糖能够改善幼年糖尿病大鼠的糖脂代谢,降低尿蛋白水平,并且对幼年糖尿病大鼠肾功能起保护作用,其机制可能与TGF-β1/Smad3信号通路有关。

小鼠脂肪源间充质干细胞的培养鉴定及增强绿色荧光蛋白-慢病毒载体转染

目的探索脂肪源间充质干细胞（ADMSCs）的分离培养方法、生长特性及筛选出慢病毒载体感染间充质干细胞的最佳感染指数（MOI），并鉴定其感染后的增殖能力，为ADMSCs移植治疗急性肾小管损伤提供实验依据。方法取4周龄昆明小鼠腹股沟脂肪组织，差速贴壁法培养分离昆明小鼠脂肪源间充质干细胞。经细胞培养液洗涤、离心后接种于细胞培养瓶，放置体积分数5％CO2孵箱中培养，24h后换液，以后每3d更换培养基，待细胞融合达到约90％时，传代培养。取第3代ADMSCs用流式细胞术（FCM）检测其表型、茜素红染色及油红O染色鉴定其多向分化潜能；用携带增强绿色荧光蛋白（EGFP）的慢病毒载体（LV）感染ADMSCs，FCM检测病毒感染效率，四甲基偶氮唑蓝（MTY）比色法检测感染后的细胞活力。结果（1）差速贴壁法培养分离7-11d时细胞融合达80％以上。原代细胞融合达80％～90％进行1：4传代，细胞贴壁和生长速度快于原代细胞培养。第3代及再传代细胞形体趋于一致，细胞呈梭形。细胞连续传代10次，生长速度未见明显减缓；（2）FCM检测第3代细胞CD29阳性表达98．93％，CD34阳性表达0．17％；（3）第3代细胞成脂诱导14d油红O染色阳性，成骨诱导14d茜红染色阳性；（4）当MOI=25感染第3代细胞72h后，共聚焦荧光显微镜观察细胞EGFP阳性表达60％～70％，细胞活力不受影响；（5）MrIT法显示重组慢病毒转染细胞与未转染慢病毒细胞比较，细胞增殖能力无差异。结论从昆明小鼠腹股沟脂肪组织中分离的ADMSCs可在体外稳定传代；差速贴壁法可以简便、高效地提取ADMSCs；携带EGFP的LV可有效感染ADMSCs，并且感染后其增殖能力不受影响。

匹多莫德联合氨溴特罗对急性喘息性支气管炎患儿免疫功能及炎症介质的影响

目的:探讨匹多莫德联合氨溴特罗对急性喘息性支气管炎患儿免疫功能及炎症介质的影响。方法:抽取2017年5月~2019年5月收治的喘息性支气管炎患儿96例作为研究对象,按照不同治疗方案将其分为对照组和观察组,各48例。对照组口服匹多莫德治疗,观察组在对照组基础上口服氨溴特罗治疗。比较两组患儿临床疗效、免疫功能指标及炎症介质水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M均明显升高,且观察组高于对照组(P<0.05);两组治疗后炎症介质水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:匹多莫德联合氨溴特罗治疗小儿急性喘息性支气管炎效果显著,可以有效降低患儿炎症介质水平,增强其免疫功能,促进患儿转归。

HSP27、KLF5对DHA方案治疗儿童急性髓系白血病疗效的评估价值

目的探究热休克蛋白27(HSP27)、Kruppel样因子5(KLF5)对DHA方案(高三尖杉酯碱+盐酸柔红霉素+阿糖胞苷)治疗儿童急性髓系白血病(AML)疗效的评估价值。方法选择行DHA方案治疗的AML患儿75例,检测治疗前后患儿血清HSP27、KLF5表达,并分析二者对患儿治疗效果的评估价值。结果血清HSP27、KLF5水平在不同危险程度AML患儿之间存在显著差异,且随危险程度增加,患儿血清HSP27、KLF5水平逐渐升高(P<0.05)。治疗后AML患儿血清HSP27、KLF5水平较治疗前降低(P<0.05);治疗有效患儿血清HSP27、KLF5水平低于无效患儿(P<0.05)。建立HSP27、KLF5诊断AML治疗有效的ROC曲线,其AUC分别为0.717、0.758,两者联合诊断AML治疗有效的AUC为0.886,高于单一指标(P<0.05)。结论HSP27、KLF5表达水平与AML患儿危险程度有关,且对DHA方案治疗效果具有一定的临床评估价值。

脂肪源间充质干细胞对小鼠急性肾损伤后干细胞因子及其受体表达的影响

目的研究脂肪源间充质干细胞(ADMSCs)对急性肾损伤(AKI)的治疗作用,并探讨ADMSCs治疗小鼠AKI可能的机制。方法 30只雄性昆明小鼠随机分为正常对照组、模型组和治疗组,每组10只。应用腹腔注射顺铂建立AKI模型,治疗组于注射顺铂12 h后尾静脉注射ADMSCs悬液,模型组于注射顺铂12 h后尾静脉注射等量生理盐水。注射顺铂7 d后处死小鼠,通过测定血清尿素氮(BUN)和血肌酐(Scr)水平及观察小鼠肾组织形态学改变判断肾损伤情况;免疫组织化学法检测中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、干细胞因子受体(c-KIT)及干细胞因子(SCF)表达情况。结果与模型组比较,治疗组BUN、Scr和NGAL水平显著下降(P<0.01),肾小管坏死(ATN)评分显著降低(P<0.01),c-KIT、SCF表达显著增加(P<0.01);与正常对照组比较,模型组c-KIT、SCF表达亦显著增加(P<0.01)。结论在AKI小鼠模型中,外源性ADMSCs可能通过旁分泌SCF、c-KIT,并激活SCF/c-KIT信号通路来促进肾小管细胞的修复,继而达到保护受损肾脏的作用。

肺炎支原体感染对过敏性紫癜患儿外周血Th17/Treg平衡及病情进展的影响

目的探究肺炎支原体(MP)感染对过敏性紫癜(HSP)患儿外周血辅助型T细胞17/调节型T细胞(Th17/Treg)平衡及病情进展的影响。方法选取2019年1月-2021年3月在新乡市中心医院接受治疗的HSP合并MP感染患儿40例为M-HSP组,HSP未合并MP感染患儿52例为HSP组,两组患儿依据病情分为轻、中和重症,选取同时期的健康体检儿童90名为健康组。流式细胞仪检测三组外周血Th17/Treg细胞百分率,酶联免疫吸附法检测白细胞介素(IL)-6、IL-17和转化生长因子-β(TGF-β)。结果三组TGF-β比较,无统计学差异,但Th17/Treg细胞百分率、血清IL-6、IL-17水平差异有统计学意义(P<0.05);M-HSP组、HSP组患儿Th17细胞百分率、IL-6、IL-17高于健康组,Treg细胞百分率低于健康组(P<0.05);M-HSP组Th17细胞百分率、IL-6、IL-17高于HSP组,Treg细胞百分率低于HSP组(P<0.05);M-HSP组患儿重症HSP占比高于HSP组(P<0.05),重症组、中症组患儿的Th17细胞百分率、IL-6、IL-17高于轻症组,Treg细胞百分率低于轻症组(P<0.05);重症组Th17细胞百分率、IL-6、IL-17高于中症组,Treg细胞百分率低于中症组(P<0.05)。结论MP感染可加重HSP患儿Th17/Treg平衡失衡,升高Th17细胞百分率、降低Treg细胞百分率,升高促炎因子IL-6、IL-17血清水平,可促进HSP病情的发展,不利于HSP患儿预后。

儿童IgA肾病并发急性呼吸道感染B淋巴细胞Comsc表达和免疫球蛋白分子异常糖基化

目的探究IgA肾病(IgAN)并发急性呼吸道感染儿童B淋巴细胞核心1β3半乳糖基转移酶伴侣蛋白(Comsc)表达和免疫球蛋白分子异常糖基化。方法选择2015年11月-2019年11月新乡市中心医院儿科收治的IgAN患儿80例,根据肾穿刺活检前1个月以内是否伴有急性呼吸道感染,将患儿分为感染组(n=46)和无感染组(n=34),比较两组患儿外周血B淋巴细胞Comsc表达、免疫球蛋白(Ig)A1水平及IgA1分子与蚕豆凝集素结合力,分析外周血B淋巴细胞Comsc表达、IgA1水平及IgA1分子与蚕豆凝集素结合力对IgAN患儿感染的诊断价值。结果感染组患儿Comsc mRNA、蛋白表达水平低于无感染组(P<0.05);感染组患儿IPS评分、IgA1水平及IgA1分子与蚕豆凝集素结合力高于无感染组(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,Comsc mRNA、Comsc蛋白、IgA1及IgA1分子与蚕豆凝集素结合力对IgAN患儿感染均具有一定的诊断价值,其中Comsc mRNA诊断价值最高,联合诊断AUC为0.943,高于各指标单独诊断。结论急性呼吸道感染可能在IgAN患儿发病中发挥着重要作用,其调控机制可能是影响Comsc表达和免疫球蛋白分子异常糖基化。

不同EB病毒感染状态下PNS儿童外周血Toll样受体-2、-4、-6表达及意义

目的探讨不同EB病毒(EBV)感染状态下原发性肾病综合征(PNS)儿童外周血单个核细胞中Toll样受体(TLR)-2、TLR-4、TLR-6表达水平及意义。方法选取2017年10月-2022年3月新乡市中心医院130例PNS儿童,其中89例合并EBV感染的患儿为感染组,41例未合并EBV感染的患儿为未感染组,同时依照EBV感染状态将感染组患儿分为潜伏感染组(n=57)、活动性感染组(n=32)两个亚组,比较不同组别外周血单个核细胞中TLR-2、TLR-4、TLR-6 mRNA水平,通过受试者工作曲线(ROC)评价三项指标对疾病的诊断评估价值,对比不同感染状态下患儿肾功能损伤情况。结果感染组PNS儿童外周血单个核细胞中TLR-2、TLR-4、TLR-6 mRNA表达水平低于未感染组(P<0.05);TLR-2、TLR-4、TLR-6联合检测对PNS患儿是否合并EBV感染评估ROC曲线下面积为0.832高于三项指标单独检测(P<0.05);活动性感染组PNS儿童TLR-2、TLR-4、TLR-6 mRNA表达低于潜伏感染组(P<0.05);TLR-2、TLR-4、TLR-6联合检测对患儿EBV感染潜伏和活动性评估ROC曲线下面积为0.848高于三项指标单独检测8(P<0.05);未感染组、潜伏感染组、感染组尿液中性粒细胞明胶酶相关脂笼蛋白(NGAL)、肾损伤分子(KIM-1)水平比较,无统计学差异。结论EBV感染患儿TLR-2、TLR-4、TLR-6表达被抑制,且活动性感染组TLR-2、TLR-4、TLR-6表达水平低于潜伏感染组。

维生素D辅助重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症的效果观察

目的分析维生素D辅助重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症的临床效果。方法选取2019年6月至2021年9月新乡市中心医院收治的50例生长激素缺乏症患儿为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组25例。对照组予以重组人生长激素,观察组在对照组基础上联合维生素D。比较两组疗效、骨代谢指标[碱性磷酸酶(BAP)、骨钙素、Ⅰ型骨胶原C终端端肽(ICTP)]、甲状腺功能[游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]及不良反应。结果观察组治疗总有效率为96.00%(24/25),对照组为68.00%(17/25),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,观察组BAP、骨钙素、ICTP、FT3、FT4水平高于对照组,TSH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论维生素D辅助重组人生长激素治疗儿童生长激素缺乏症效果确切,可调节骨代谢指标,改善甲状腺激素水平,且具有安全性。